■文／劉泉鑫

作者單位：山東省威海市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)中心

2018 年7 月，人社部全面取消社保待遇資格集中認(rèn)證，要求各級(jí)人社部門(mén)創(chuàng)新服務(wù)手段，構(gòu)建以信息比對(duì)為主，退休人員社會(huì)化服務(wù)與遠(yuǎn)程認(rèn)證服務(wù)相結(jié)合的認(rèn)證服務(wù)模式。如何做？怎么做？彼時(shí)，已經(jīng)“嶄露頭角”的大數(shù)據(jù)技術(shù)成為山東省威海市人社部門(mén)破題的關(guān)鍵。

大數(shù)據(jù)是基礎(chǔ)

2019 年以前，每年的4—6 月份是威海市社保待遇領(lǐng)取人員集中認(rèn)證的時(shí)間，各級(jí)社保經(jīng)辦大廳都是人頭攢動(dòng)、扎堆排隊(duì)的場(chǎng)景。市級(jí)社保經(jīng)辦大廳最多時(shí)一天有超過(guò)500 人前來(lái)辦理資格認(rèn)證，工作人員疲于應(yīng)付，認(rèn)證人員抱怨連連，認(rèn)證率卻僅維持在75%左右。而今，威海市各級(jí)社保經(jīng)辦大廳再也不見(jiàn)資格認(rèn)證人員人山人海的景象，認(rèn)證率卻提高了23 個(gè)百分點(diǎn)，達(dá)到98%。這一切的轉(zhuǎn)變得益于威海市社保待遇“ABCD”靜默認(rèn)證體系的建設(shè)。

威海市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)中心主任郭良田介紹，取消集中式認(rèn)證并不是取消認(rèn)證，而是要“寓認(rèn)證于無(wú)形”。自2019年起，威海市人社部門(mén)按照深化“放管服”和“一次辦好”改革，優(yōu)化營(yíng)商環(huán)境的工作要求，充分運(yùn)用大數(shù)據(jù)、人工智能等新技術(shù)賦能資格認(rèn)證，歷時(shí)一年半，于2020 年6 月創(chuàng)新構(gòu)建了以大數(shù)據(jù)動(dòng)態(tài)認(rèn)證為主、線上自助認(rèn)證為輔、線下社會(huì)化兜底認(rèn)證為補(bǔ)充的“ABCD”靜默認(rèn)證體系，其中，A 代表人工智能（Artificial intelligence）認(rèn)證模式，B代表生物識(shí)別（Biometrics）認(rèn)證手段，C 代表社區(qū)（Community）社會(huì)化兜底認(rèn)證服務(wù)，D 代表大數(shù)據(jù)（Data technology）認(rèn)證資源。至此，威海市社保待遇資格認(rèn)證實(shí)現(xiàn)了從被動(dòng)認(rèn)證到主動(dòng)認(rèn)證、從人工認(rèn)證到智能認(rèn)證、從集中認(rèn)證到靜默認(rèn)證的轉(zhuǎn)變。在節(jié)省每年認(rèn)證工作經(jīng)濟(jì)、時(shí)間和人力成本的同時(shí)，將認(rèn)證率提高到了98%。

郭良田認(rèn)為，威海市“ABCD”靜默認(rèn)證體系的基礎(chǔ)是“D”，也就是大數(shù)據(jù)認(rèn)證資源。如何及時(shí)、準(zhǔn)確地獲取海量數(shù)據(jù)，以數(shù)據(jù)描繪出資格認(rèn)證人員的行為軌跡，是“ABCD”靜默認(rèn)證體系構(gòu)建初期的頭等大事。

基于此，威海市人社部門(mén)依托各級(jí)政務(wù)信息資源共享交換平臺(tái)，在省、市相關(guān)部門(mén)的大力支持下，構(gòu)建了數(shù)據(jù)共享協(xié)同機(jī)制。協(xié)同機(jī)制涉及公安、民政、衛(wèi)健、司法等24 個(gè)部門(mén)的各類數(shù)據(jù)和信息，主要包括三大類：一是人社和醫(yī)保部門(mén)的內(nèi)部數(shù)據(jù)，主要是全民參保登記、繳費(fèi)、醫(yī)療結(jié)算、長(zhǎng)期護(hù)理、社?？ㄏM(fèi)數(shù)據(jù)等；二是社會(huì)化數(shù)據(jù)，主要是與公安、民政、司法、銀行、交通、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、電信運(yùn)營(yíng)商等建立協(xié)同合作機(jī)制，實(shí)現(xiàn)對(duì)待遇領(lǐng)取人員的行為數(shù)據(jù)共享；三是出行數(shù)據(jù)，主要是與民航、高鐵、旅游、教育、出入境、海關(guān)等部門(mén)建立數(shù)據(jù)共享機(jī)制。

威海市人社部門(mén)通過(guò)建立社保待遇資格認(rèn)證大數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，實(shí)現(xiàn)了對(duì)跨行業(yè)、跨領(lǐng)域的多源、異構(gòu)、分散的數(shù)據(jù)進(jìn)行整理、轉(zhuǎn)換、清洗、融合，并結(jié)合歷年認(rèn)證數(shù)據(jù)，建立起覆蓋領(lǐng)取職工養(yǎng)老待遇人員、居民養(yǎng)老待遇人員、工傷1—4 級(jí)待遇人員、遺屬待遇人員等全部享受定期待遇資格人員的生存狀態(tài)認(rèn)證模型。

智能算法是關(guān)鍵

面對(duì)海量大數(shù)據(jù)，如果仍然依靠人工分辨，既不現(xiàn)實(shí)也不可能。威海市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)中心資格認(rèn)證科科長(zhǎng)肖思安說(shuō)，威海市“ABCD”靜默認(rèn)證體系的關(guān)鍵是“A”，也就是人工智能認(rèn)證模式。這一模式通過(guò)建立社保待遇領(lǐng)取資格大數(shù)據(jù)認(rèn)證服務(wù)平臺(tái)，引入智能算法和機(jī)器自我學(xué)習(xí)概念，對(duì)待遇領(lǐng)取人員開(kāi)展全方位行為軌跡大數(shù)據(jù)分析，動(dòng)態(tài)判斷待遇領(lǐng)取資格，不需要群眾參與即可實(shí)現(xiàn)靜默狀態(tài)下的無(wú)形無(wú)感認(rèn)證。目前主要有關(guān)鍵數(shù)據(jù)分析算法和關(guān)聯(lián)數(shù)據(jù)分析算法。

例如，2020 年10 月，退休人員潘女士因小腿骨折，在文登整骨醫(yī)院進(jìn)行住院治療。潘女士出院時(shí)，使用醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行住院報(bào)銷，認(rèn)證服務(wù)平臺(tái)通過(guò)關(guān)鍵行為模型獲取她本人的醫(yī)保結(jié)算信息后，自動(dòng)給予認(rèn)證通過(guò)。這一智能化認(rèn)證方式運(yùn)用的就是關(guān)鍵數(shù)據(jù)分析算法，即：將全民參保登記、醫(yī)保繳費(fèi)、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)、家庭醫(yī)生簽約、非危重病住院醫(yī)保結(jié)算、死亡備案、司法審判、出入境記錄等70 多種信息作為關(guān)鍵數(shù)據(jù)，確定為“強(qiáng)行為”認(rèn)證依據(jù)，通過(guò)“大數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)比對(duì)+行為異常沖突檢測(cè)”方法，直接判定社保待遇領(lǐng)取人員認(rèn)證狀態(tài)，生成社保待遇領(lǐng)取資格人員名單及喪失社保待遇領(lǐng)取資格人員名單，實(shí)現(xiàn)待遇繼續(xù)發(fā)放或及時(shí)停發(fā)。

又如，退休人員李先生近期有門(mén)診就醫(yī)、公交卡充值等行為，雖然這些單一行為并不能證明其生存狀態(tài)，但認(rèn)證服務(wù)平臺(tái)可通過(guò)關(guān)聯(lián)行為模型分析其近期所有行為的發(fā)生類型、次數(shù)和頻度等特征，綜合分析予以認(rèn)證通過(guò)。這一智能化認(rèn)證方式運(yùn)用的就是關(guān)聯(lián)數(shù)據(jù)分析算法，即：將大病結(jié)算、異地備案、轉(zhuǎn)診審批、慢病審批、門(mén)診就醫(yī)、社保卡刷卡消費(fèi)等40 多種信息作為關(guān)聯(lián)數(shù)據(jù)，確定為“弱行為”可參考認(rèn)證依據(jù)。通過(guò)海量“弱行為”數(shù)據(jù)多算法分析+排名加權(quán)方法，綜合判斷無(wú)“強(qiáng)行為”人員認(rèn)證狀態(tài)，與關(guān)鍵數(shù)據(jù)分析算法形成互補(bǔ)。

如果通過(guò)關(guān)鍵數(shù)據(jù)分析算法和關(guān)聯(lián)數(shù)據(jù)分析算法，都無(wú)法確認(rèn)待遇領(lǐng)取人員的認(rèn)證狀態(tài)，認(rèn)證服務(wù)平臺(tái)還可以給相關(guān)人員發(fā)短信，提醒其進(jìn)行線上自助認(rèn)證。往年，家住威海市環(huán)翠區(qū)竹島社區(qū)的退休人員王秀霞都要步行10 分鐘到社區(qū)居委會(huì)進(jìn)行資格認(rèn)證。今年，王秀霞則趕了一把潮流：她的兒子通過(guò)“威海人社發(fā)布”微信公眾號(hào)的“掌上大廳”，幫助她足不出戶完成了資格認(rèn)證，整個(gè)過(guò)程僅用了2 分鐘。

王秀霞零跑腿完成自助認(rèn)證，主要是依靠威海市“ABCD”靜默認(rèn)證體系中的“B”，也就是生物識(shí)別認(rèn)證手段，俗稱“刷臉認(rèn)證”。威海市人社部門(mén)為最大程度方便群眾辦理認(rèn)證手續(xù)，創(chuàng)新推廣了線上自助認(rèn)證新方式，在“威海人社”手機(jī)應(yīng)用程序、“威海人社發(fā)布”微信公眾號(hào)等平臺(tái)上，設(shè)置了資格認(rèn)證服務(wù)事項(xiàng)，可在線辦理資格認(rèn)證；同時(shí)考慮部分老年人使用手機(jī)不熟練的實(shí)際情況，還開(kāi)通了代辦功能。

肖思安表示，威海市現(xiàn)有85 萬(wàn)名領(lǐng)取社保待遇人員，通過(guò)大數(shù)據(jù)智能認(rèn)證，可解決86.5%的待遇領(lǐng)取人員認(rèn)證問(wèn)題，認(rèn)證效率和群眾滿意度明顯提高。

四級(jí)匹配是重要?jiǎng)?chuàng)新

張秀蘭是榮成市虎山鎮(zhèn)西峰山后村的會(huì)計(jì)。作為工作的一部分，每天上班后，她都會(huì)熟練地登錄認(rèn)證服務(wù)平臺(tái)，查詢是否有待遇領(lǐng)取待核實(shí)人員信息?！按藢?shí)人員信息每月會(huì)多次更新，只要有新的待核實(shí)人員，我通常會(huì)馬上打電話或上門(mén)核實(shí)他們的具體情況，并第一時(shí)間通過(guò)認(rèn)證服務(wù)平臺(tái)向上級(jí)反饋核實(shí)信息。”張秀蘭說(shuō)。

張秀蘭所說(shuō)的工作，正是威海市“ABCD”靜默認(rèn)證體系中的“C”，也就是社區(qū)社會(huì)化兜底認(rèn)證服務(wù)的具體體現(xiàn)。威海市人社部門(mén)通過(guò)市、區(qū)（縣）、鎮(zhèn)（街）、村居（社區(qū)）四級(jí)認(rèn)證服務(wù)平臺(tái)，將待遇領(lǐng)取待核實(shí)人員按戶籍地匹配至村居（社區(qū)）一級(jí)，建立服務(wù)管理臺(tái)賬，實(shí)現(xiàn)社會(huì)化兜底認(rèn)證。肖思安介紹，上門(mén)核實(shí)并不難，難的是如何及時(shí)獲取待核實(shí)人員信息并準(zhǔn)確分配給相應(yīng)村居（社區(qū)）。

待遇領(lǐng)取待核實(shí)人員信息是如何產(chǎn)生的呢？威海市人社部門(mén)根據(jù)社保待遇水平和喪失資格后的待遇抵頂能力等情況，為每名待遇領(lǐng)取人員“訂制”認(rèn)證服務(wù)期，認(rèn)證服務(wù)期一般為12 個(gè)月，最短為6 個(gè)月，最長(zhǎng)不超過(guò)24 個(gè)月。認(rèn)證服務(wù)期內(nèi)，待遇領(lǐng)取人員每產(chǎn)生一條認(rèn)證信息，認(rèn)證服務(wù)平臺(tái)就自動(dòng)更新一次認(rèn)證時(shí)間，認(rèn)證服務(wù)期相應(yīng)遞延；認(rèn)證服務(wù)期內(nèi)，待遇領(lǐng)取人員從未產(chǎn)生認(rèn)證信息，認(rèn)證服務(wù)平臺(tái)自動(dòng)將其列為生存狀態(tài)待核實(shí)人員，并實(shí)時(shí)生成人員名單。同時(shí)，認(rèn)證服務(wù)平臺(tái)還設(shè)置了1—3 個(gè)月的警戒期，也就是說(shuō)，當(dāng)待遇領(lǐng)取人員認(rèn)證服務(wù)期還有1—3 個(gè)月結(jié)束時(shí)，就會(huì)自動(dòng)生成警戒名單，同步將名單匹配至村居（社區(qū)）。

為確保待核實(shí)人員精準(zhǔn)分配到村居（社區(qū)），威海市人社部門(mén)通過(guò)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局門(mén)戶網(wǎng)站提取最新的市、區(qū)（縣）、鎮(zhèn)（街）、村居（社區(qū)）四級(jí)行政區(qū)劃信息，并設(shè)置在認(rèn)證服務(wù)平臺(tái)中，與待遇領(lǐng)取人員登記的戶籍信息進(jìn)行四級(jí)精準(zhǔn)匹配，細(xì)化到全市8 個(gè)區(qū)市、75 個(gè)鎮(zhèn)街、2899 個(gè)村居，實(shí)現(xiàn)覆蓋到村居（社區(qū)）的待核實(shí)人員清單點(diǎn)對(duì)點(diǎn)分發(fā)。目前，全市每月待核實(shí)人員滾動(dòng)信息僅2 萬(wàn)余人，平均到每個(gè)村居不足10 人，大幅減輕了各級(jí)社保大廳和基層平臺(tái)工作壓力。

最后，為了進(jìn)一步提高待遇領(lǐng)取待核實(shí)人員的認(rèn)證工作成效，威海市人社部門(mén)還構(gòu)建了健康評(píng)估模型，結(jié)合住院、高齡、病種、護(hù)理、門(mén)診、用藥6 類信息，進(jìn)行智能識(shí)別健康畫(huà)像，評(píng)定健康指數(shù)，研判、評(píng)估健康狀況，準(zhǔn)確識(shí)別待核實(shí)人群中的重點(diǎn)關(guān)注人群，并將相關(guān)信息反饋給基層平臺(tái)。

郭良田表示，以往待遇領(lǐng)取待核實(shí)人員只能暫時(shí)擱置或10—12 個(gè)月以后暫停發(fā)放待遇。認(rèn)證周期長(zhǎng)，冒領(lǐng)風(fēng)險(xiǎn)高?，F(xiàn)在通過(guò)四級(jí)精準(zhǔn)匹配，可以依靠像張秀蘭這樣的認(rèn)證協(xié)理員，第一時(shí)間進(jìn)行入戶核實(shí)，切實(shí)維護(hù)基金安全。同時(shí)，有了重點(diǎn)關(guān)注人群信息，可以結(jié)合實(shí)施全民參保計(jì)劃，利用鎮(zhèn)（街）、村居（社區(qū)）社保服務(wù)平臺(tái)，通過(guò)組織健康體檢、文體活動(dòng)、走訪慰問(wèn)等方式開(kāi)展社會(huì)化服務(wù)認(rèn)證，寓認(rèn)證于服務(wù)?！?/p>