邵衛(wèi)國

陸軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)外科 (重慶 400038)

NL3000型Cere Tom 8排移動式CT是由三星電子子公司——美國Neurologica公司生產(chǎn)的一款醫(yī)療影像設(shè)備，具有軸向、螺旋和動態(tài)掃描功能。其整機(jī)體積小，質(zhì)量輕，移動方便，無需配備專用的電動控制掃描床[1]，可推行至ICU、手術(shù)室、急診室甚至野外救護(hù)等場所為患者行床旁CT掃描，可以與常規(guī)大型CT的臨床應(yīng)用形成互補[2]?，F(xiàn)主要介紹NL3000型Cere Tom 8排移動式CT的基本結(jié)構(gòu)，并就其常見故障進(jìn)行分析，以供同行參考。

1 基本結(jié)構(gòu)

NL3000型Cere Tom 8排移動式CT由筆記本電腦工作站和掃描儀兩部分組成[3]，兩者主要通過無線連接通信[4]，必要時也可通過以太網(wǎng)連接通信。筆記本電腦工作站主要負(fù)責(zé)2D、3D和多平面重建(multi-planar reconstruction，MPR)、圖像顯示、圖像傳輸?shù)裙ぷ?，兼容醫(yī)學(xué)影像歸檔及通信系統(tǒng)(picture archiving and communication systems，PACS)[5]，使用中故障率低。掃描儀部分主要包括電源、球管、高壓發(fā)生器、探測器、移動履帶，負(fù)責(zé)圖像掃描，使用中故障多見。

2 故障分析與處理

2.1 故障一

2.1.1故障現(xiàn)象

醫(yī)師在掃描過程中發(fā)現(xiàn)掃描儀左右兩條履帶后退距離有明顯偏差，影響掃描圖像質(zhì)量。

2.1.2故障分析與處理

工作人員通過在掃描儀底部兩條履帶同側(cè)觸地點畫一條直線，經(jīng)過4次頭顱平掃后，使用掃描前同樣的方法再畫一條直線，發(fā)現(xiàn)兩條直線形成15°左右的夾角，表明兩條履帶前進(jìn)速度不一致；經(jīng)分析，引起此現(xiàn)象的原因有：地面不平整、履帶底部黏附異物、履帶同步電動機(jī)故障；經(jīng)過排查，發(fā)現(xiàn)一側(cè)履帶破損嚴(yán)重(圖1)，更換履帶后故障排除。

圖1 履帶破損

2.1.3小結(jié)

與普通CT不同，NL3000型Cere Tom 8排移動式CT并不是通過掃描床的移動完成掃描，而是通過掃描儀的移動完成掃描，故要求兩條履帶同步移動的誤差很小[6]，并以此來精確控制掃描層厚，保證掃描精度。在設(shè)備的日常運行過程中，我們一定要注意地面情況，必須在平坦、水平、堅硬的表面上操作系統(tǒng)，地板平坦度要求小于0.120英寸(3 mm)/10英寸(250 mm)，同時保證地面無雜物，并應(yīng)經(jīng)常清潔履帶表面和定期檢查兩側(cè)履帶電動機(jī)的同步性。

此外，由于NL3000型Cere Tom 8排移動式CT是通過掃描儀的前后移動完成掃描任務(wù)，使用中應(yīng)特別注意掃描儀的移動空間應(yīng)大于250 mm，以免與周圍物品發(fā)生碰撞，還應(yīng)注意每次開機(jī)后應(yīng)先進(jìn)行空氣校準(zhǔn)。

2.2 故障二

2.2.1故障現(xiàn)象

掃描儀開機(jī)自檢過程中突然斷電，無法啟動。

2.2.2故障分析與處理

經(jīng)分析，設(shè)備無法啟動的原因可能有：停電、電源線故障、電源線兩端插頭脫落、掃描儀基礎(chǔ)計算機(jī)(base computer)故障、掃描儀電源(base power supply)故障、掃描儀蓄電池組故障。首先排除停電、電源線故障后，打開掃描儀外殼，發(fā)現(xiàn)base computer風(fēng)扇處有煙熏樣痕跡(圖2)，下方有少量碳屑，初步判斷為base computer故障；取出base computer單獨檢測，接入外用電源后計算機(jī)正常啟動；進(jìn)一步檢測base power supply，接入電源后輸出端無輸出，打開base power supply后，發(fā)現(xiàn)內(nèi)部部分元件及線纜燒毀，由于內(nèi)部可見大量積塵，考慮是由于積塵導(dǎo)致短路，更換base power supply后掃描儀正常運行，故障排除。

圖2 base computer風(fēng)扇處有煙熏樣痕跡

2.2.3小結(jié)

NL3000型Cere Tom 8排移動式CT一般不會固定在特定的房間，常被移動到手術(shù)室、ICU、急診室等處，由于運行環(huán)境的復(fù)雜性及經(jīng)常移動，極易導(dǎo)致設(shè)備內(nèi)部積塵，造成故障，因此日常維護(hù)時需注意對設(shè)備內(nèi)部進(jìn)行除塵處理。

我們在處理此次故障時，打開掃描儀機(jī)器外殼可見掃描孔處的外殼及球管準(zhǔn)直器處均有液漬痕跡，應(yīng)是掃描孔外殼接縫處不能完全密封，掃描時由于顱腦術(shù)后患者傷口滲血或引流液外漏導(dǎo)致，分析以上原因，考慮在掃描孔外殼處鋪設(shè)一張防水墊可杜絕滲液發(fā)生。工作人員日常在清除體液、保持設(shè)備清潔、防范健康風(fēng)險并避免損壞內(nèi)部零件方面，可使用純度≥99%的異丙醇溶液，以充分清潔設(shè)備。

總之，由于NL3000型Cere Tom 8排移動式CT需在多種場所中運行，導(dǎo)致其掃描儀部分故障頻發(fā)，加之機(jī)器結(jié)構(gòu)復(fù)雜、各種配件專用，一旦發(fā)生故障，維修時需要的時間成本和經(jīng)濟(jì)成本都較高，因此，在設(shè)備的使用過程中應(yīng)采取細(xì)致的?；芾恚訌?qiáng)保養(yǎng)，給予預(yù)防性維護(hù)，以確保設(shè)備的正常運行。