黃晶

臨床中發(fā)現(xiàn)，很多失眠患者伴有不良情緒，其治療也有其獨(dú)特之處，因此學(xué)術(shù)界提出郁證性失眠的概念。郁證性失眠就是因?yàn)榍榫w或壓力引起的失眠，這類失眠會(huì)伴隨有心煩、易怒、焦慮等情緒癥狀和胸肋脹滿、咽部異物感、五心煩熱、胃腸不適、心神不安、月經(jīng)不調(diào)等身體上的不舒服。既有失眠的表現(xiàn)，又符合郁證的診斷標(biāo)準(zhǔn)，就可診斷為郁證性失眠。

抑郁癥與中醫(yī)郁證，互相重疊又不盡相同，中醫(yī)所說的郁證，是指七情過激，即負(fù)性生活事件刺激太過，超過人的調(diào)節(jié)范圍所引起的一系列心身紊亂，進(jìn)而出現(xiàn)郁悶不舒、煩躁易怒、脅肋脹滿、心煩心悸等癥狀，它是一類疾病，包含西醫(yī)的應(yīng)激反應(yīng)、應(yīng)激障礙、焦慮癥、失眠以及輕中度抑郁癥等。而重度抑郁癥中醫(yī)稱之為癲病。

臨床治療中，患郁證性失眠的患者應(yīng)優(yōu)先解決其睡眠問題，因?yàn)榍榫w往往需要2至4周才會(huì)有所改善，而如果醫(yī)生能夠在第一天就讓患者睡好、睡著，就會(huì)顯著提高依從性。

上海中醫(yī)藥大學(xué)龍華醫(yī)院袁燦興教授指出，郁證性失眠病機(jī)的源頭就是肝氣郁滯，郁去則寐安。醫(yī)圣張仲景的《金匱要略》中，有兩處提及這個(gè)病，其使用的方劑中，一個(gè)是甘麥大棗湯，另外一個(gè)是百合方，臨床應(yīng)用證實(shí)，這兩個(gè)藥方對(duì)精神系統(tǒng)疾病的治療非常有效。而專為郁證性失眠研制的解郁丸，將疏肝解郁的逍遙丸和專治情志病的甘麥大棗湯和百合方加減化裁，對(duì)于輕度的焦慮、抑郁以及郁證性失眠，有很好的療效。

而另有專家認(rèn)為，把解郁丸和抗抑郁藥物聯(lián)合應(yīng)用于郁證性失眠的人群，應(yīng)該會(huì)取得比西醫(yī)單一治療更好的效果。

（摘自《醫(yī)師報(bào)》 3.25 ）