暢婉潔

2020年政府工作報(bào)告中，“促進(jìn)中醫(yī)藥振興發(fā)展，加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合”被明確為當(dāng)年重點(diǎn)工作，強(qiáng)調(diào)了中醫(yī)藥對于民生的重要地位。2021年政府工作報(bào)告進(jìn)一步明確，“堅(jiān)持中西醫(yī)并重，實(shí)施中醫(yī)藥發(fā)展振興重大工程”。

從“促進(jìn)”到“堅(jiān)持”，表明了國家對堅(jiān)持中西醫(yī)并重發(fā)展的決心?！吨腥A人民共和國國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展第十四個(gè)五年規(guī)劃和2035年遠(yuǎn)景目標(biāo)綱要》也明確了“堅(jiān)持中西醫(yī)并重和優(yōu)勢互補(bǔ)，大力發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)”，進(jìn)一步提高了中醫(yī)藥在醫(yī)療體系中的價(jià)值和地位。

習(xí)近平總書記強(qiáng)調(diào)：“要促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展，堅(jiān)持中西醫(yī)并重和優(yōu)勢互補(bǔ)，建立符合中醫(yī)藥特點(diǎn)的服務(wù)體系、服務(wù)模式、人才培養(yǎng)模式，發(fā)揮中醫(yī)藥的獨(dú)特優(yōu)勢?！?/p>

那么，如何落實(shí)中西醫(yī)并重？中西醫(yī)結(jié)合的壁壘在哪兒？中醫(yī)藥高質(zhì)量發(fā)展的方向在何方？來自臨床一線、學(xué)術(shù)界和中藥企業(yè)界的多位專家表達(dá)了各自看法。

加強(qiáng)基層落實(shí)

據(jù)國家衛(wèi)健委數(shù)據(jù)顯示，2019年末，全國中醫(yī)類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總數(shù)達(dá)6.5萬余個(gè)，年診療量達(dá)11.6億人次，其中，中醫(yī)類醫(yī)院6.8億人次，占比58.0%。

近幾年中醫(yī)藥快速發(fā)展的成功令人欣喜，但中醫(yī)藥發(fā)展依然還有很多地方需要“補(bǔ)短板、強(qiáng)弱項(xiàng)、激活力”。

“首先應(yīng)當(dāng)考慮如何讓中醫(yī)繼續(xù)惠及人民，讓更多基層百姓受益。同時(shí)也應(yīng)當(dāng)看到在世界范圍內(nèi)，它能為人們應(yīng)對病痛帶去更多的助力?！敝袊嗅t(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院腫瘤診療部主任楊宇飛說。

“我們選擇一個(gè)腫瘤發(fā)病率比較高的村子作為試點(diǎn)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，依靠村里骨干力量進(jìn)行腫瘤三級預(yù)防，取得了非常好的效果，這個(gè)村子5年來沒有新的結(jié)直腸癌病例出現(xiàn)?！睏钣铒w說，他們從結(jié)直腸癌的預(yù)防入手，全民培訓(xùn)并篩查，對人群進(jìn)行分類，采取“三級防治”措施。一級預(yù)防主要針對正常人群，用中醫(yī)理論和方法從運(yùn)動(dòng)、飲食和心情為他們調(diào)節(jié);二級預(yù)防針對高危人群，用中西醫(yī)結(jié)合的方法對癌前病變展開治療;三級診療針對確診患者，通過培訓(xùn)當(dāng)?shù)剜l(xiāng)村醫(yī)生、區(qū)中醫(yī)院醫(yī)生，使患者能夠在基層得到中西醫(yī)結(jié)合治療。

“堅(jiān)持中西醫(yī)并重是我國衛(wèi)生工作一直長期堅(jiān)持的基本方針，但基層仍然是中醫(yī)藥服務(wù)相對薄弱的環(huán)節(jié)。必須讓這一方針在基層得到貫徹落實(shí)?！睏钣铒w強(qiáng)調(diào)。

楊宇飛建議，應(yīng)推動(dòng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)向中醫(yī)從業(yè)者和全科醫(yī)生放開，把公共衛(wèi)生服務(wù)體系和醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)體系分開，讓基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)充分發(fā)揮市場對資源配置的決定性作用。

需改變“中醫(yī)西管”

中西醫(yī)并重，需要改變“中醫(yī)西管”的局面。《中醫(yī)藥法》規(guī)定：“國家大力發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)，實(shí)行中西醫(yī)并重的方針，建立符合中醫(yī)藥特點(diǎn)的管理制度，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)中的作用?！?/p>

“中醫(yī)藥從思維、理論、方法到臨床實(shí)踐等，均與西醫(yī)有著根本性的差別?！焙幽鲜￠_封市中醫(yī)院院長龐國明說，“遵循中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律，承傳傳統(tǒng)精華，守正創(chuàng)新，首先必須解決承傳傳統(tǒng)精華的問題，依法建立獨(dú)立的中醫(yī)藥臨床療效和科研指標(biāo)評價(jià)體系，是檢驗(yàn)中醫(yī)藥生命力的唯一標(biāo)準(zhǔn)、是解決去偽存真承傳傳統(tǒng)精華的依據(jù)。”他建議，通過修訂《中醫(yī)藥法》持續(xù)推動(dòng)科學(xué)對中醫(yī)藥學(xué)的認(rèn)識取得實(shí)質(zhì)進(jìn)展。

黑龍江珍寶島藥業(yè)股份有限公司董事長方同華表示：“我們中藥材資源評估工作基礎(chǔ)薄弱，缺少國家層面的權(quán)威性研究評估平臺和成果的現(xiàn)象?！?/p>

方同華認(rèn)為，我國在中藥評價(jià)體系、質(zhì)量控制和基礎(chǔ)研究等方面還存在明顯不足，主要是中醫(yī)藥臨床評價(jià)體系不健全。對此，方同華建議，應(yīng)構(gòu)建中醫(yī)藥臨床評價(jià)體系，為中醫(yī)藥創(chuàng)新提供政策性、法規(guī)性、制度性支持和保障。還應(yīng)結(jié)合中藥創(chuàng)新研究需求，在國家層面制定中藥的“對照藥品”目錄，促進(jìn)中藥研發(fā)能夠真正落地實(shí)施。

核心是科技創(chuàng)新

在新冠肺炎疫情防控中，中西醫(yī)結(jié)合、中西藥并用的診療方式體現(xiàn)了較大優(yōu)勢，發(fā)揮了重要作用。

圖/CFP

湖南時(shí)代陽光藥業(yè)股份有限公司執(zhí)行董事、湖南省抗感染中藥工程技術(shù)研究中心主任唐純玉介紹，中醫(yī)藥在治療疾病方面具有多個(gè)作用靶點(diǎn)，其整體治療副作用小，能有效控制并發(fā)癥。但目前，各級部門及醫(yī)療機(jī)構(gòu)在鼓勵(lì)支持使用中藥方面還存在偏見，認(rèn)為中藥只能作為保健或治療慢病，存在中西醫(yī)結(jié)合、中西藥并用力度不夠等現(xiàn)象。

“中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的高質(zhì)量發(fā)展，最終就是要依靠科技創(chuàng)新?！碧萍冇裾f，下階段建議加強(qiáng)科技創(chuàng)新研究，不斷完善具有中醫(yī)藥特點(diǎn)的相關(guān)注冊法規(guī)和技術(shù)指南，更希望相關(guān)部委出臺更多的鼓勵(lì)支持政策，促進(jìn)中藥新藥研發(fā)品種上市和已上市品種的技術(shù)改良，國家及地方科研機(jī)構(gòu)、企業(yè)、高校等要加大對中醫(yī)藥的基礎(chǔ)研究、臨床研究力度，充分挖掘中醫(yī)藥潛能，不斷推出新劑型、新產(chǎn)品。

“互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、人工智能等新技術(shù)的涌現(xiàn)發(fā)展，為中醫(yī)藥行業(yè)的創(chuàng)新發(fā)展釋放出了巨大想象空間。未來中醫(yī)藥一定是按照中醫(yī)的模式去發(fā)展，不能完全照搬西醫(yī)的模式，我們不排除現(xiàn)代儀器設(shè)備，因?yàn)樵O(shè)備不分中和西，但一定強(qiáng)化中醫(yī)思維，這非常關(guān)鍵。中西醫(yī)結(jié)合、中西藥并重是這次抗疫總結(jié)出來的中西醫(yī)并重的實(shí)踐模式。它不僅是抗疫有力的武器，也是今后治療重大疾病、疑難疾病、老年病的法寶?！敝袊こ淘涸菏繌埐Y說。

人民群眾日益增長的健康需求，正在讓古老的中醫(yī)藥煥發(fā)勃勃生機(jī)。中醫(yī)既是古代的，也是現(xiàn)代的，更是未來的。遵循中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律，立足根基，挖掘精華，保持特色，中醫(yī)藥才能根深葉茂。