海提拉木·吾不力卡斯木

（喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院病案管理科，新疆 喀什 844000）

信息時代的快速進步與發(fā)展，要求醫(yī)院在針對患者的信息管理方面逐步實現(xiàn)電子化轉(zhuǎn)變，這也是未來醫(yī)院在病案管理方面所呈現(xiàn)出的必然趨勢和方向。此外，電子病案本身對于提高患者的醫(yī)療信息安全程度以及保證診療的科學性與有效性是非常必要的，即便電子病案管理過程中也存在著一些問題，但整體而言，其所具有的優(yōu)勢也使得電子病案管理會成為未來醫(yī)院病案管理的重要方向，這也使得醫(yī)院通過網(wǎng)絡(luò)互聯(lián)技術(shù)將病案信息的高效利用變成一種可能。

1 醫(yī)院檔案管理過程中運用電子病案管理的優(yōu)勢和重要性

1.1 提高了病案管理的工作效率

電子病案管理，可以確保患者檔案內(nèi)容是完整的且便于調(diào)閱的，從分類的角度來看也更加容易，同時也在很大程度上避免了因為人工操作失誤所造成的記錄錯誤。從一定程度上來說，切實提高了工作效率，減少了不必要的時間浪費。與傳統(tǒng)的紙質(zhì)病案相比，這種電子病案可以將患者的基礎(chǔ)資料以及診療信息輸入到計算機內(nèi)，形成完整的電子檔案，另外患者在治療過程中所拍攝的x光照片、b超單等等，也可以通過掃描的方式錄入到相應的電子病案當中，這樣的電子病案很顯然更加完整，并且患者信息的安全度也會越來越高，更重要的是當醫(yī)生需要調(diào)閱相關(guān)檔案和資料的時候，能夠在第一時間獲得最為完整的資料內(nèi)容，切實提升了病案管理的工作效率。

1.2 實現(xiàn)了醫(yī)療信息互聯(lián)以切實提升醫(yī)療信息利用效率

從前當患者在不同的醫(yī)院，或者是在異地就診的時候，往往因為沒有隨身攜帶相關(guān)的診療資料，要么要求患者重新進行檢查，要么會因為耽誤了患者的治療和診斷。所以，當實現(xiàn)電子病案之后，則可以確保不同地區(qū)、不同醫(yī)療機構(gòu)當中的信息通過互聯(lián)網(wǎng)的形式實現(xiàn)共享與共聯(lián)，電子病案通過病案室數(shù)字化管理更能便于利用，不像傳統(tǒng)的紙質(zhì)病案管理一樣人工查閱資料了。也就是說在確?；颊咝畔踩那闆r之下，通過相應授權(quán)，醫(yī)療機構(gòu)可以對病案信息進行遠程傳遞，切實提高了醫(yī)療信息的利用效率，也逐步推進我國數(shù)字化檔案管理工作的進行與發(fā)展。

1.3 促進了醫(yī)療管理水平的提升

電子病案管理比起傳統(tǒng)紙質(zhì)化管理更加方便，節(jié)約了提取數(shù)據(jù)時間，節(jié)省人工服務。電子病案一般是通過表格、文檔等方式，更為直觀的將患者的相關(guān)數(shù)據(jù)信息進行呈現(xiàn)，并且還可以體現(xiàn)出患者對于治療滿意度、護理滿意度、準確率等相關(guān)內(nèi)容以及指標的反映情況。這樣在醫(yī)院開展管理工作的時候，可以有效針對醫(yī)療質(zhì)量進行相應的評價，同時也可以根據(jù)相關(guān)的反饋及時針對醫(yī)院的政策制定以及發(fā)展規(guī)劃進行優(yōu)化，為切實提升醫(yī)療管理以及發(fā)展水平奠定了基礎(chǔ)。

1.4 推動了醫(yī)療創(chuàng)新

電子病案的發(fā)展，實際上就是醫(yī)療行業(yè)實現(xiàn)創(chuàng)新的重要表現(xiàn)。這是因為電子病案本身是一個相對完善的信息數(shù)據(jù)庫，所以其中可能會包含患者的臨床數(shù)據(jù)信息、診療經(jīng)驗等等，同時也展現(xiàn)出了相關(guān)醫(yī)生和專家所提出的診療方案以及護理方案等等，所以這也更加便于醫(yī)院內(nèi)部各科室之間進行交流和學習，對于推進醫(yī)療創(chuàng)新改革具有重要作用。

2 醫(yī)院檔案管理中電子病案管理的應用策略

2.1 建立訪問授權(quán)機制

要想切實將電子病案管理應用在醫(yī)院檔案管理過程中，就必須要建立訪問授權(quán)機制。這就要求醫(yī)院在針對電子病案進行應用的時候，進行必要的訪問授權(quán)，嚴重避免了電子病案系統(tǒng)被隨意的更改與破壞。同時還需要設(shè)置不授權(quán)以及不允許隨意訪問的系統(tǒng)，這樣就可以在最大程度上對患者的個人信息以及隱私情況進行保護，以服務網(wǎng)的相關(guān)標準作為前提，盡可能針對電子病案的發(fā)布以及調(diào)閱進行規(guī)范和限制。也就是說，在將電子病案技術(shù)應用到醫(yī)院到檔案管理過程當中時，一定要注重訪問授權(quán)力度得到體現(xiàn)，這樣才能不斷提升檔案管理的質(zhì)量和水平，切實為醫(yī)療行業(yè)改革以及醫(yī)療服務開展提供幫助。

2.2 建立統(tǒng)一的標準

為了更好地確保電子病歷在醫(yī)院檔案管理過程中凸顯作用，就必須要建立起統(tǒng)一的標準，并且嚴格根據(jù)國家以及相關(guān)機構(gòu)的具體要求，針對電子病歷的傳輸模式以及相應的處理辦法進行統(tǒng)一管理。與此同時，為了切實幫助醫(yī)療人員進行相應的工作開展，更加需要針對電子病案的基本格式進行全面的明確，并且通過結(jié)合項目本身的情況，針對相關(guān)的內(nèi)容進行規(guī)定，這也是切實保障電子病案在醫(yī)院檔案管理過程中安全性得以保障的關(guān)鍵，為切實提高檔案管理服務水平奠定基礎(chǔ)。

2.3 需確保電子病例的真實性

病歷是法律依據(jù)法律上的作用作為民生檔案中的一種重要形式，他牽扯到社會各層領(lǐng)域，比如患者的報銷憑據(jù)等等。電子病案作為傳統(tǒng)病例的一種重要表現(xiàn)形式，其中包含的患者信息以及隱私內(nèi)容是非常多的，所以當用戶登錄電子病案的時候，必須要針對相關(guān)的內(nèi)容通過數(shù)字證書的方式進行審核。一旦用戶登陸之后，那么對于其后續(xù)的修改以及使用情況行業(yè)必須要及時進行保存，這樣切實保障了電子病案的真實性以及實效性。確保電子病案的真實性是電子檔案得以長久應用，并且有利于檔案管理工作全面落實的根本保障。

3 結(jié)束語

醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的發(fā)展，必須是與時俱進的，所以電子病案在傳統(tǒng)檔案管理過程中所發(fā)揮出的作用和價值也就日益顯著。現(xiàn)階段，在信息化技術(shù)日益推進的大背景之下，醫(yī)院采用電子病案管理已經(jīng)成為一種重要的趨勢。所以未來需要不斷提升電子病案管理力度，通過加大電子病案的應用力度，注重其優(yōu)勢的體現(xiàn)，規(guī)避其弊端，切實推進我國醫(yī)療行業(yè)向著更為穩(wěn)定的方向發(fā)展和轉(zhuǎn)變。