曹 強(qiáng)

（曹縣衛(wèi)健局公共衛(wèi)生服務(wù)中心，山東 菏澤 274400）

1 公共衛(wèi)生事件與城鎮(zhèn)流動(dòng)人口健康檔案管理研究?jī)r(jià)值

公共衛(wèi)生事件的輻射影響范圍會(huì)比較大，項(xiàng)目防控治理工作難度也會(huì)比較高，城鎮(zhèn)人口會(huì)在不同的管轄區(qū)域進(jìn)行流動(dòng)，這就會(huì)使得公共衛(wèi)生事件管理的難度變得更高，所以需要分析公共衛(wèi)生事件與城鎮(zhèn)流動(dòng)人口健康檔案管理的價(jià)值和作用。首先，是理論價(jià)值，現(xiàn)在我國(guó)城市的流動(dòng)人口基數(shù)非常大，這就使得公共衛(wèi)生檔案管理的難度變得更高，所以需要建立流動(dòng)人口健康檔案，創(chuàng)建城鎮(zhèn)流動(dòng)人口健康檔案內(nèi)容的框架，給公共衛(wèi)生體制的改革提供必要的理論依據(jù)。其次，是應(yīng)用價(jià)值，將流動(dòng)人口當(dāng)做公共衛(wèi)生服務(wù)的重點(diǎn)人群，密切跟蹤掌握流動(dòng)人口的健康狀態(tài)，對(duì)其進(jìn)行定期的評(píng)價(jià)和分析，編制更為完善的社區(qū)公共衛(wèi)生保健計(jì)劃方案，讓城鎮(zhèn)公共衛(wèi)生服務(wù)能夠更好地普及下去，建設(shè)好家庭社區(qū)健康檔案。特別是在發(fā)生一些特大的公共衛(wèi)生事件時(shí)，可以使用更具針對(duì)性的應(yīng)對(duì)措施，避免態(tài)勢(shì)進(jìn)一步的擴(kuò)散或者蔓延。

2 城鎮(zhèn)流動(dòng)人口健康檔案管理問(wèn)題

近些年來(lái)，我國(guó)交通運(yùn)輸業(yè)的發(fā)展速度不斷加快，這就加劇了城鎮(zhèn)人口流動(dòng)的頻率，傳統(tǒng)所推行的暫住證及戶籍管理方式根本不能達(dá)到并滿足當(dāng)前特大公共衛(wèi)生防控的要求標(biāo)準(zhǔn)，而且公共衛(wèi)生防控機(jī)構(gòu)以及檔案管理機(jī)構(gòu)也無(wú)法保持良好的協(xié)同共管狀態(tài)，只會(huì)推行城鎮(zhèn)流動(dòng)人口暫住登記注冊(cè)的管理模式。大部分流動(dòng)人口也不能第一時(shí)間和相關(guān)的部門主動(dòng)進(jìn)行匯報(bào)和登記，流動(dòng)人口的流入狀況以及健康狀況無(wú)法及時(shí)地被記錄下來(lái)。此外，城鎮(zhèn)流動(dòng)人口工作也不夠穩(wěn)定，一些用人單位并不會(huì)和工作人員簽署第三方勞務(wù)派遣協(xié)議，健康檔案登記及跟蹤不到位，無(wú)法保證流入地的對(duì)接關(guān)系，記錄的健康檔案也無(wú)法將其作用更好的發(fā)揮出來(lái)，完全失去了健康檔案的效力。我國(guó)城鎮(zhèn)區(qū)域?qū)τ诹鲃?dòng)人口基數(shù)比較大，這就使得城鎮(zhèn)流動(dòng)人口健康檔案信息的完整度以及時(shí)效性會(huì)比較差。此外，一些社區(qū)居委會(huì)對(duì)于健康檔案管理工作重視程度較為微弱，使得其形成較為嚴(yán)重的管理不到位等問(wèn)題。

3 流動(dòng)人口公共衛(wèi)生管理

對(duì)于流動(dòng)人口管理問(wèn)題也成為計(jì)生、公共衛(wèi)生、就業(yè)、治安等諸多領(lǐng)域的焦點(diǎn)，各大城市嘗試探索了以戶籍制度為引領(lǐng)的實(shí)踐模式，如：北京的治安拓展模式、嘉興的專業(yè)機(jī)構(gòu)協(xié)調(diào)模式、無(wú)錫的大機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌模式等等。我國(guó)城鄉(xiāng)二元的戶籍制度和人口管理體制有助于常住人口管理，但流動(dòng)人口的高度開(kāi)放性和自由性、粗放型的城鎮(zhèn)推進(jìn)方式，也造成流動(dòng)人口公共服務(wù)供需矛盾凸顯，流動(dòng)人口管理的“邊緣地帶”加大了公共衛(wèi)生決策管理的難度。

4 公共衛(wèi)生防控下城鎮(zhèn)流動(dòng)人口健康檔案管理對(duì)策

4.1 強(qiáng)化部門協(xié)同

在進(jìn)行公共衛(wèi)生防控階段，需要將城鎮(zhèn)流動(dòng)人口管理的績(jī)效落實(shí)下去，站在健康檔案管理的立場(chǎng)上，盡可能的提升管理的績(jī)效，保障管理的有效度，讓各級(jí)部門之間能夠更好地協(xié)同。以流動(dòng)人口登記機(jī)制為基準(zhǔn)，建設(shè)一般人口學(xué)信息既往病史以及健康檔案等內(nèi)容，利用大數(shù)據(jù)信息網(wǎng)絡(luò)，賦予檔案信息更強(qiáng)的電子化特征，并將其內(nèi)容上傳到城鎮(zhèn)流動(dòng)人口健康檔案信息管理平臺(tái)上，保障流動(dòng)人口健康檔案信息更新的及時(shí)性，并且用人單位還需要將重心放置到流動(dòng)人口健康檔案的組檔工作當(dāng)中。相關(guān)的防疫部門需要深入到單位或者社區(qū)當(dāng)中，對(duì)流動(dòng)人口健康檔案進(jìn)行組檔監(jiān)督，補(bǔ)充完善健康檔案規(guī)章機(jī)制的內(nèi)容，對(duì)其進(jìn)行更為科學(xué)合理化的管理，保障部門更好的協(xié)同性，發(fā)揮出這些部門的共管優(yōu)勢(shì)。公共衛(wèi)生防疫部門應(yīng)當(dāng)以特大公共衛(wèi)生防控形勢(shì)為管控工作的切入點(diǎn)，提高公共衛(wèi)生事件的可控性。除此之外，特大型公共衛(wèi)生防控下的城鎮(zhèn)流動(dòng)人口健康檔案在管理時(shí)，還需要做好屬地化的管理工作，將流動(dòng)人口融入到陸地疾病防控服務(wù)的范圍，讓其能夠和該地區(qū)的人們同等的享受相應(yīng)的服務(wù)待遇，提高高風(fēng)險(xiǎn)疾病的動(dòng)態(tài)監(jiān)管及防控有效度，把健康檔案管理的責(zé)任落到實(shí)處，及時(shí)且高效地完成各項(xiàng)任務(wù)，盡早地發(fā)現(xiàn)并治療疾病，避免態(tài)勢(shì)進(jìn)一步擴(kuò)散。

4.2 加強(qiáng)健康檔案網(wǎng)絡(luò)化管理

在特大型公共衛(wèi)生防控形勢(shì)下，需要把控好信息時(shí)代的潮流，做好基礎(chǔ)的檔案管理工作，開(kāi)發(fā)信息查詢平臺(tái)，利用網(wǎng)絡(luò)化管理技術(shù)，給其提供更為便捷化的信息檢索服務(wù)，大力推進(jìn)并實(shí)施流動(dòng)人口健康檔案網(wǎng)絡(luò)化的管理手段，跟蹤并更新流動(dòng)人口健康信息，轉(zhuǎn)變以往檔案更新不及時(shí)等方面的固化模式，發(fā)揮出檔案投入到城鎮(zhèn)流動(dòng)人口健康管理工作當(dāng)中的作用和價(jià)值。供給公共衛(wèi)生防控信息方面的支撐，賦予其較強(qiáng)的社會(huì)功能。在特大型公共衛(wèi)生防控形勢(shì)下，需要整體性地推進(jìn)城鎮(zhèn)流動(dòng)人口健康檔案網(wǎng)絡(luò)化管理工作，持續(xù)性的采集流動(dòng)人口健康信息，分析不同部門之間的信息共享及交互狀態(tài)，控制好城鎮(zhèn)流動(dòng)人口所形成的疾病傳播風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，給其決策方面的支撐和保障。

4.3 增強(qiáng)防控實(shí)效

就一些特大型的公共衛(wèi)生事件進(jìn)行處理，規(guī)范健康檔案信息的形式和內(nèi)容，以其當(dāng)做公共衛(wèi)生與醫(yī)療服務(wù)工作開(kāi)展的重要組成部分，以社區(qū)流動(dòng)人口健康檔案管理為主，強(qiáng)化工作人員的服務(wù)意識(shí)，開(kāi)展相應(yīng)的性能培訓(xùn)活動(dòng)，要收集整理好流動(dòng)人口健康檔案信息，創(chuàng)建并補(bǔ)充完整檔案服務(wù)管理體系的內(nèi)容，實(shí)行計(jì)劃的監(jiān)管。除此之外，還需要改革流動(dòng)人口戶籍管理體制，總結(jié)國(guó)外和其相關(guān)聯(lián)的健康檔案管理經(jīng)驗(yàn)，拓寬檔案管理的范圍及路徑，確保其檔案管理流程的規(guī)范程度，嚴(yán)苛地履行好自身的職責(zé)義務(wù)，將大量信息的監(jiān)管制度效應(yīng)更為完整地發(fā)揮出來(lái)，保障人口進(jìn)出機(jī)制的對(duì)接狀態(tài)，提高疾病防控實(shí)施的有效程度。

5 結(jié)語(yǔ)

公共衛(wèi)生事件防控管理的成效會(huì)直接影響到社會(huì)及人們的自身健康，若其產(chǎn)生了一系列的失誤問(wèn)題，就會(huì)形成較為嚴(yán)重的公共安全風(fēng)險(xiǎn)事件。所以，需要站在人口學(xué)、檔案學(xué)、管理學(xué)、法學(xué)、社會(huì)學(xué)的立場(chǎng)上，總結(jié)防控管理經(jīng)驗(yàn)，制定出更為合理化的健康檔案管理模式。