尚春旭

（鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是指醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具有的職業(yè)道德和醫(yī)學(xué)風(fēng)尚，是其在職業(yè)活動(dòng)中應(yīng)遵循的行為規(guī)范和準(zhǔn)則，在醫(yī)療行業(yè)中形成的風(fēng)氣氛圍，屬于醫(yī)德范疇，是社會(huì)道德在衛(wèi)生健康事業(yè)中的具體表現(xiàn)，其被概括為“救死扶傷，防病治病，實(shí)行社會(huì)主義的人道主義，全心全意為人民的健康服務(wù)”。

醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案是醫(yī)務(wù)工作者進(jìn)行醫(yī)德實(shí)踐活動(dòng)的真實(shí)記錄，全方位反映了醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)德實(shí)踐活動(dòng)的綜合情況，是提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德素質(zhì)和醫(yī)療服務(wù)水平的重要手段，也是現(xiàn)代醫(yī)院管理的一項(xiàng)重要內(nèi)容。

1 醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案建設(shè)的現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題

伴隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的迅速發(fā)展，醫(yī)生的職業(yè)化和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的產(chǎn)業(yè)化，商品經(jīng)濟(jì)觀念和價(jià)值觀念逐步滲透到醫(yī)療衛(wèi)生單位，導(dǎo)致醫(yī)患矛盾日益激化，醫(yī)患關(guān)系也日趨緊張，這歸根到底是醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德缺失直接或間接導(dǎo)致醫(yī)患之間信任缺失，逐漸演變?yōu)橐粋€(gè)復(fù)雜的社會(huì)問(wèn)題。因此，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，規(guī)范醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理成為約束醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德的重要方式，是加強(qiáng)醫(yī)院廉政建設(shè)的重要保障，也是提升醫(yī)療質(zhì)量和改善醫(yī)患關(guān)系有效途徑。

目前，在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案建設(shè)方面，還存在不足之處。精神缺鈣，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)滑坡嚴(yán)重；認(rèn)知不足，醫(yī)院管理決策層重視程度不夠；觀念滯后，醫(yī)院檔案管理理念傳統(tǒng)被動(dòng)；形式單一，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案信息化建設(shè)發(fā)展緩慢；體制混亂，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理人員專業(yè)素質(zhì)不高；此外，患者需求多元化，醫(yī)患溝通不暢；衛(wèi)生資源分布不平衡，醫(yī)務(wù)人員工作負(fù)荷大；衛(wèi)生改革體制尚未完善等嚴(yán)重制約了醫(yī)德檔案建設(shè)工作的進(jìn)步和發(fā)展，使醫(yī)德檔案的作用很難發(fā)揮出來(lái)。

2 現(xiàn)代醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案建設(shè)的必要性

2.1 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案的基本原則

第一，客觀真實(shí)。醫(yī)德檔案記錄著醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、年度考核等眾多內(nèi)容，包含大量的個(gè)人記錄和考核資料，特別是以往的獎(jiǎng)懲情況，在記錄和收集時(shí)要去偽存真，做好調(diào)查、核實(shí)工作，將真實(shí)的檔案資料或意見(jiàn)、結(jié)論歸入其中

第二，明確具體。為每一名醫(yī)務(wù)人員建立醫(yī)德檔案，其內(nèi)容應(yīng)該是具體的、明確的。通過(guò)專一的檔案管理部門(mén)、健全的考評(píng)機(jī)制，堅(jiān)持定期考核為主、不定期考核為輔的原則，采取定性和定量相結(jié)合，將檔案資料明確概括起來(lái)，全面反映醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)全貌，從而給出階段性的、確定性的綜合評(píng)價(jià)，保證檔案信息采集的真實(shí)性、準(zhǔn)確性。

第三，簡(jiǎn)明扼要。醫(yī)德檔案包括醫(yī)務(wù)人員完整的醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中所反映出來(lái)的醫(yī)德行為，其構(gòu)成應(yīng)保持簡(jiǎn)明扼要，將最能展示醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德風(fēng)貌的資料、信息、內(nèi)容進(jìn)行提煉，刻畫(huà)出醫(yī)務(wù)工作者醫(yī)德醫(yī)風(fēng)面貌現(xiàn)狀，充分發(fā)揮醫(yī)德檔案的潛在價(jià)值功能。

2.2 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案的重要作用

醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案與醫(yī)院的其他重要檔案同樣具有重要利用價(jià)值，加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理，對(duì)樹(shù)立良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、倡導(dǎo)廉潔和諧行醫(yī)具有極其重要的意義，主要包括教育導(dǎo)向、感化激勵(lì)、調(diào)節(jié)催化、監(jiān)督約束、考核評(píng)價(jià)等作用。

3 加強(qiáng)現(xiàn)代醫(yī)院規(guī)范醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理的對(duì)策分析

醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量是衡量患者就醫(yī)體驗(yàn)滿意度的金標(biāo)準(zhǔn)，而強(qiáng)調(diào)醫(yī)療服務(wù)，歸根到底是人對(duì)人的服務(wù)，醫(yī)護(hù)人員是具體落實(shí)者，要充分發(fā)揮醫(yī)德檔案在醫(yī)院管理中的作用，進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)和行業(yè)自律。

3.1 夯實(shí)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理根基

首先，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，建立健全醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)工作委員會(huì)，實(shí)行“一把手”負(fù)總責(zé)，分管領(lǐng)導(dǎo)對(duì)其分管領(lǐng)域人員和科室的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)負(fù)直接責(zé)任，努力構(gòu)建起院、支部、科室三級(jí)管理體系，做好日常醫(yī)德醫(yī)風(fēng)評(píng)價(jià)工作。其次，樹(shù)立檔案意識(shí)。應(yīng)該正確認(rèn)識(shí)和理解醫(yī)德建設(shè)工作對(duì)醫(yī)院整體發(fā)展的重要意義，真正納入醫(yī)院管理體系中，為開(kāi)展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案工作提供良好環(huán)境。最后，明確醫(yī)德醫(yī)風(fēng)歸檔內(nèi)容。充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)，為每一名醫(yī)務(wù)人員建立醫(yī)德檔案，進(jìn)行專業(yè)化、信息化管理，實(shí)行專人收集、鑒定、錄入和量化。

3.2 增強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理水平

首先，加大人財(cái)物投入。根據(jù)醫(yī)院實(shí)際成立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)辦公室，由專業(yè)性檔案管理人員組成團(tuán)隊(duì)，協(xié)同配合，分工合作。并加大基礎(chǔ)設(shè)施的配置，核算醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案建設(shè)經(jīng)費(fèi)，加大財(cái)政支持力度。其次，加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)。醫(yī)德檔案管理涉及面廣，資料分散，專業(yè)性較強(qiáng)，需要加強(qiáng)從業(yè)人員的業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)，特別是對(duì)檔案收集、歸檔和信息化操作方面的培訓(xùn)，提升從業(yè)者的理論專業(yè)素養(yǎng)和實(shí)踐動(dòng)手能力。最后，注重檔案保管質(zhì)量。針對(duì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案資料的形成特點(diǎn)、管理要求和規(guī)律，嚴(yán)格把控醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案量。

3.3 推廣醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案信息化管理建設(shè)

醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案信息化建設(shè)規(guī)范檔案工作管理流程，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的檔案信息進(jìn)行自動(dòng)歸檔及數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)共享，也可以與原有其他管理系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)對(duì)接，保證數(shù)據(jù)傳輸?shù)暮?jiǎn)潔快速、數(shù)據(jù)的完整性、統(tǒng)計(jì)的準(zhǔn)確性；基于信息化為考評(píng)工作引入了可靠而準(zhǔn)確的管理工作機(jī)制，并利用統(tǒng)計(jì)表及統(tǒng)計(jì)圖的形式反映出統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，為領(lǐng)導(dǎo)提供輔助決策支持；擴(kuò)大計(jì)算機(jī)應(yīng)用范圍，充分利用醫(yī)院原有網(wǎng)絡(luò)資源，實(shí)現(xiàn)辦公自動(dòng)化。

總之，推進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案建設(shè)是深化檔案管理工作、推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的重要舉措，以更高標(biāo)準(zhǔn)實(shí)現(xiàn)檔案管理的專業(yè)化、規(guī)范化、信息化，是實(shí)現(xiàn)良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、維護(hù)醫(yī)院形象的重要途徑，也是全方位全周期保障人民健康、為人民的健康美好生活提供方案。