張 霞

（肥城市醫(yī)療保障局，山東 肥城 271600）

醫(yī)保資金作為醫(yī)院收入的來(lái)源之一，在醫(yī)院的運(yùn)行過(guò)程中發(fā)揮著極為重要的作用，而醫(yī)保局作為醫(yī)保資金的管控部門，對(duì)醫(yī)保資金有一定的把控作用，醫(yī)院要想獲取資金就必須要與醫(yī)保中心進(jìn)行財(cái)務(wù)上的對(duì)接，從而更好地讓醫(yī)保資金發(fā)揮出自己的作用，帶動(dòng)醫(yī)院水平的提高。隨著人們收入水平的不斷提高，我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)的普及程度也在飛快上升，但是人群的增多也給財(cái)務(wù)部門帶來(lái)了許多的問(wèn)題。

1 基于新醫(yī)保改革下的財(cái)務(wù)管理的問(wèn)題

1.1 財(cái)務(wù)預(yù)算管理問(wèn)題

財(cái)務(wù)預(yù)算作為醫(yī)保改革下財(cái)務(wù)管理中的一個(gè)重要組成部分，其發(fā)展與進(jìn)步可以有效地提高其財(cái)務(wù)管理的整體質(zhì)量和水平，讓財(cái)務(wù)管理可以更好地發(fā)揮出自己的作用?，F(xiàn)階段，單位要想得到有效發(fā)展，就必須要做到防患于未然，才可以在遇到問(wèn)題時(shí)盡可能地減少對(duì)單位造成的損失，保障自身利益。在財(cái)務(wù)管理工作之中，預(yù)算的管理是極為重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，一個(gè)良好的高水平的財(cái)務(wù)預(yù)算管理可以讓資金充分地發(fā)揮出自己的作用，讓資金得到更高效的使用。尤其是對(duì)于醫(yī)保資金來(lái)說(shuō)，它與人民群眾的個(gè)人利益息息相關(guān)，并且還聯(lián)系著相關(guān)部門的運(yùn)作情況，在現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展過(guò)程中發(fā)揮著極大的作用。但是在現(xiàn)今的財(cái)務(wù)預(yù)算管理過(guò)程中還存在著一些問(wèn)題，許多的管理者并沒(méi)有真正地意識(shí)到預(yù)算管理所發(fā)揮的重要作用，使得許多部門忽視了預(yù)算管理的工作，這就導(dǎo)致了當(dāng)財(cái)務(wù)管理工作中出現(xiàn)范圍之外的一些項(xiàng)目時(shí)，相關(guān)的工作人員無(wú)法準(zhǔn)確的確定預(yù)算。

1.2 內(nèi)部控制制度的問(wèn)題

內(nèi)部控制制度的問(wèn)題也是現(xiàn)代新醫(yī)保改革下財(cái)務(wù)管理所面臨的一個(gè)重要的問(wèn)題，對(duì)財(cái)務(wù)管理的發(fā)展產(chǎn)生了極大的影響，發(fā)揮了一定的消極作用。在工作的過(guò)程中，要想保障工作的順利有效進(jìn)行，就必須要對(duì)這項(xiàng)工作進(jìn)行一定的監(jiān)督，及時(shí)地發(fā)現(xiàn)工作過(guò)程中所存在的問(wèn)題和偏差，并對(duì)其進(jìn)行及時(shí)的改進(jìn)。在醫(yī)保制度之中，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)也包括了對(duì)醫(yī)保資金實(shí)際使用情況進(jìn)行審核和監(jiān)督，但是在實(shí)際情況之中，財(cái)務(wù)管理人員并沒(méi)有充分地發(fā)揮出自己的監(jiān)督作用，使得其管理人員無(wú)法對(duì)醫(yī)保資金的流動(dòng)情況進(jìn)行管控和掌握，也很難對(duì)醫(yī)保資金的落實(shí)情況進(jìn)行檢查，影響資金的使用情況。在現(xiàn)代的醫(yī)保改革制度下，其工作職責(zé)的分配情況在個(gè)別單位也較為混亂，沒(méi)能實(shí)現(xiàn)專人專責(zé)，也無(wú)法將責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，這就使得許多人并沒(méi)有真正的意識(shí)到自己身上所擔(dān)負(fù)的責(zé)任，一旦其財(cái)務(wù)管理工作出現(xiàn)問(wèn)題，管理人員無(wú)法對(duì)其進(jìn)行及時(shí)地把控和解決，影響了其工作的效率和工作的效果[1]。

1.3 醫(yī)保資金管理方式的問(wèn)題

不管是哪個(gè)單位，其資金的管理都是極為重要的任務(wù)，也是保障自身工作運(yùn)行的一個(gè)基礎(chǔ)，當(dāng)資金出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，就會(huì)對(duì)單位的整體造成極為不利的影響。在新醫(yī)保改革制度下，醫(yī)保局要向提高對(duì)醫(yī)保資金的管理和控制，增強(qiáng)其資金的使用效率，讓資金可以充分地發(fā)揮出自己的作用。其在進(jìn)行醫(yī)保資金的分發(fā)時(shí)，就必須要對(duì)醫(yī)院進(jìn)行嚴(yán)格的審查，謹(jǐn)慎的面對(duì)醫(yī)院提供的各項(xiàng)資料，一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，就必須要對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的懲處。但是這種方式在保障了醫(yī)保資金流通的安全性的同時(shí)，也使得其與醫(yī)院進(jìn)行財(cái)務(wù)對(duì)接的過(guò)程中出現(xiàn)了一定的滯后性，許多的醫(yī)院在墊付了應(yīng)該報(bào)銷的資金之后無(wú)法及時(shí)的收到相應(yīng)的醫(yī)保資金，這對(duì)醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算工作帶來(lái)了極大的影響，醫(yī)院的職能也無(wú)法充分地發(fā)揮出自己的作用，對(duì)醫(yī)保改革制度的推行也產(chǎn)生了消極的作用[2]。

2 新醫(yī)保改革下財(cái)務(wù)管理問(wèn)題的解決建議

2.1 增強(qiáng)財(cái)務(wù)預(yù)算管理水平

在新醫(yī)保改革下，財(cái)務(wù)管理要想得到有效的發(fā)展，就必須要增強(qiáng)財(cái)務(wù)預(yù)算管理的水平。這就需要從思想上入手，不斷地提高管理者的預(yù)算管理意識(shí)，讓管理者充分地認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)預(yù)算管理在財(cái)務(wù)管理之中的重要作用。相關(guān)的人員可以對(duì)管理者普及一些相關(guān)的成功案例來(lái)讓管理者真正的明白預(yù)算的重要性和必要性，不斷地提升其管理者對(duì)這項(xiàng)工作的重視程度。在醫(yī)保局內(nèi)也可以采用全員預(yù)算的管理模式，將各個(gè)部門聯(lián)合在一起，共同來(lái)落實(shí)相關(guān)的財(cái)務(wù)預(yù)算的管理方案。每個(gè)部門都是不同的，各個(gè)部門之間都有著一定的差別，這就需要相關(guān)的財(cái)務(wù)管理人員對(duì)各個(gè)部門進(jìn)行一定的了解，結(jié)合現(xiàn)實(shí)的情況來(lái)制定合理的財(cái)務(wù)預(yù)算的管理方案。而且各個(gè)部門自身對(duì)自己的了解是最為準(zhǔn)確的，因此，財(cái)務(wù)管理人員在制定財(cái)務(wù)預(yù)算管理方案時(shí)，可以先讓各個(gè)部門內(nèi)相關(guān)的人員結(jié)合自身部門的情況進(jìn)行制定，然后再聘請(qǐng)專業(yè)的人員對(duì)這些財(cái)務(wù)預(yù)算的管理方案進(jìn)行一定的調(diào)整和改進(jìn)，不斷地提升其財(cái)務(wù)預(yù)算管理方案與各個(gè)部門之間的匹配度。財(cái)務(wù)管理人員也需要充分的運(yùn)用信息技術(shù)，從各個(gè)信息獲取的平臺(tái)入手，了解更加全面豐富的信息，并對(duì)這些信息進(jìn)行分析和整理，為財(cái)務(wù)預(yù)算管理方案的制定打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

2.2 建立健全內(nèi)部控制制度

內(nèi)部控制制度在現(xiàn)代醫(yī)保制度下財(cái)務(wù)管理工作之中發(fā)揮著極為重要的作用，可以有效地解決其財(cái)務(wù)管理工作之中所存在的問(wèn)題。這就需要相關(guān)的人員對(duì)其部門進(jìn)行合理科學(xué)的設(shè)置， 配備專職或兼職稽核人員，負(fù)責(zé)稽核工作?；巳藛T要具有較高的政治業(yè)務(wù)素質(zhì)。相關(guān)人員也需要增強(qiáng)各個(gè)部門之間的聯(lián)系，從制度上加各個(gè)部門聯(lián)系在一起，讓各個(gè)部門之間的工作可以互相的來(lái)進(jìn)行監(jiān)督和制衡，從而有效地保證資金的合理運(yùn)用。醫(yī)保局也需要對(duì)其內(nèi)部工作人員的個(gè)人職責(zé)進(jìn)行明確，應(yīng)當(dāng)按照初審、審核、復(fù)核、單位負(fù)責(zé)人簽字審批等程序辦理基金支付業(yè)務(wù)。將責(zé)任真正地落實(shí)到個(gè)人，不斷地提升其工作的效率[3]。

2.3 改進(jìn)醫(yī)保資金管理方式

醫(yī)保局和醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立定期溝通機(jī)制，通報(bào)費(fèi)用撥付情況。同時(shí)，暢通舉報(bào)投訴渠道，實(shí)行經(jīng)辦業(yè)務(wù)公開透明，確保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的知情權(quán)與監(jiān)督權(quán)，保障醫(yī)保基金撥付工作準(zhǔn)確高效。同時(shí)與醫(yī)院內(nèi)的有關(guān)部門就結(jié)算的方式進(jìn)行一定的溝通和交流，結(jié)合現(xiàn)實(shí)情況來(lái)確定一個(gè)較為統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。將醫(yī)院和醫(yī)保局因?yàn)榻Y(jié)算方式的差異所造成的時(shí)間上的延遲也納入其考慮的范圍之中，并且結(jié)合現(xiàn)實(shí)的情況對(duì)這一流程進(jìn)行一定的優(yōu)化，盡可能地削減其時(shí)間上的差別，有效地保障醫(yī)保資金的結(jié)算速度，提高資金的管理水平。醫(yī)保局也要對(duì)工作人員的工作效率做出一定的規(guī)定，從思想上入手，不斷地提升工作人員的思想覺(jué)悟，增強(qiáng)工作人員的責(zé)任感和使命感。相關(guān)人員也可以確定相關(guān)的制度，采取獎(jiǎng)懲的措施來(lái)提高工作人員工作的積極性。

3 結(jié)束語(yǔ)

隨著時(shí)代的不斷發(fā)展，醫(yī)保局的財(cái)務(wù)管理也需要根據(jù)時(shí)代的變化而進(jìn)行一定的改進(jìn)與創(chuàng)新，使其可以更加符合現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展的需要，有效地增強(qiáng)其時(shí)代特色。在現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展過(guò)程中，人們的生活水平在不斷地提高，醫(yī)保制度得到了一定的普及，給人們的生活帶來(lái)了一定的改變，減輕了人們的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。