李愛芹 李 淼

（鄆城縣黃泥岡鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東 菏澤 274700）

當(dāng)前，國家不斷提升對基層醫(yī)院的管理力度，其中就包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的檔案管理。長期以來，大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院并未對檔案如何開展管理予以重視，導(dǎo)致檔案管理存在較多的薄弱之處。因此，為了符合國家提出的管理要求，為了促進(jìn)基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展更好，更應(yīng)該積極探究鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院檔案管理所存在的問題。

1 現(xiàn)階段鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院檔案管理中的不足

1）鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院檔案管理的硬件設(shè)施不健全。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院作為農(nóng)村地區(qū)的基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，服務(wù)于廣大農(nóng)村群眾，會涉及大量醫(yī)療數(shù)據(jù)信息。在運(yùn)行過程中產(chǎn)生的病人就診資料、醫(yī)院建設(shè)發(fā)展方案、醫(yī)療活動記錄，臨床醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)等都屬于醫(yī)院檔案資料。由于醫(yī)院檔案不僅數(shù)量龐大，同時內(nèi)容較為復(fù)雜，因此應(yīng)設(shè)立專門的管理崗位進(jìn)行專業(yè)化管理。然而現(xiàn)階段，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院由于資金等問題，在檔案管理上硬件條件有限，十分不利于檔案存儲和保管，面臨著較大的檔案管理風(fēng)險。在防蟲、防鼠、防潮、防火、防失、防高溫等方面都存在著較大的隱患，無法確保檔案在長期管理過程中的安全性，一旦發(fā)生檔案資料破壞問題，將給醫(yī)院造成嚴(yán)重不利影響。

2）鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院檔案管理人員缺乏足夠的專業(yè)素養(yǎng)。事實(shí)上，醫(yī)院檔案管理具有綜合性，工作人員應(yīng)掌握檔案管理、信息技術(shù)、統(tǒng)計等多種技能，然而現(xiàn)階段在很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院中，檔案管理工作由普通醫(yī)護(hù)職工兼任，不具備足夠的綜合管理能力。具體表現(xiàn)在：首先，不具備良好的檔案管理信息化意識，對于信息化設(shè)備的使用和維修及安全性保障等也缺乏正確認(rèn)知與應(yīng)用，導(dǎo)致檔案管理水平一直停滯不前；其次，由于缺乏專業(yè)的檔案管理培訓(xùn)，使得他們對專業(yè)理論知識的掌握十分有限，不能在工作中采用最恰當(dāng)合理的方式進(jìn)行檔案整理、裝訂、分類、儲存等，嚴(yán)重影響了檔案管理的質(zhì)量。

3）鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院檔案管理體制不完善。現(xiàn)階段很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的檔案管理體制較為滯后，在管理中暴露出十分明顯的主觀性和隨意性，且缺乏有力的監(jiān)管。檔案管理人員不具備良好的責(zé)任感，職責(zé)劃分不夠明確，并未充分認(rèn)識到自己的職責(zé)所在。并且，由于不具備健全的檔案管理責(zé)任考核機(jī)制，讓一些工作人員工作時敷衍了事，消極怠工，認(rèn)為工作完成的“過得去”即可，影響了檔案管理質(zhì)量。更有個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院檔案管理人員職業(yè)道德素養(yǎng)不過關(guān)，對待檔案信息缺乏應(yīng)有的嚴(yán)格保密的態(tài)度，將一些涉及隱私的檔案信息泄露出去，違背了檔案管理的原則，極易讓醫(yī)院陷入被患者和社會指責(zé)、投訴的風(fēng)波。

4）鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院檔案管理信息化水平不足。一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院尚不具備充分的信息化條件，信息化設(shè)備十分有限，且由于缺乏與時俱進(jìn)的檔案信息化管理觀念，導(dǎo)致現(xiàn)階段檔案的使用、管理存在著效率低下的問題，進(jìn)而也在很大程度上限制了檔案信息的實(shí)時共享與傳輸，影響了檔案管理效果。而事實(shí)上，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院由于條件有限，檔案管理網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)面臨到的被侵害風(fēng)險更大，一旦遭受侵害，對檔案的真實(shí)性、客觀性、準(zhǔn)確性造成的影響則是無法控制的，由此也讓檔案失去了本具有的使用價值，無法更好地為各項(xiàng)決策的制定提供充分的依據(jù)。

2 新時期強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院檔案管理的措施

由于現(xiàn)階段鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院檔案管理暴露出諸多不足，影響了檔案管理的效果，因此鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院應(yīng)進(jìn)一步提升對檔案管理的充分重視，明確檔案管理的實(shí)踐意義，并結(jié)合本院的具體狀況實(shí)施適當(dāng)?shù)墓芾?，完善管理方式，?yōu)化管理政策，可采取的對策包括：

1）完善基礎(chǔ)建設(shè)，增強(qiáng)檔案管理實(shí)效。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格按照新醫(yī)改的政策指示，基于現(xiàn)實(shí)條件充分把握改革發(fā)展的關(guān)鍵點(diǎn)和突破點(diǎn)，建立健全的管理體系，明確崗位職責(zé)，確保檔案管理工作的合理化、科學(xué)化、有序化開展。首先，進(jìn)一步完善檔案管理基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，建立專門的檔案存儲室，確保檔案管理的安全性，同時也應(yīng)不斷推進(jìn)信息化管理，借助于現(xiàn)代化的信息技術(shù)手段，實(shí)現(xiàn)并不斷完善數(shù)字化檔案管理，讓檔案管理更加高效；其次，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院應(yīng)注重檔案管理模式的創(chuàng)新優(yōu)化，拋棄單一管理形式，充分利用院內(nèi)多部門聯(lián)動的管理模式，激發(fā)各部門對檔案管理工作的參與度，協(xié)調(diào)配合，集中檔案管理力量，形成醫(yī)院檔案管理的高水平安全防護(hù)體系，切實(shí)規(guī)避檔案丟失風(fēng)險。同時，醫(yī)院也應(yīng)不斷挖掘檔案管理的更深入價值，充分發(fā)揮其更為廣泛的實(shí)踐意義，借助于良好的檔案管理來助力醫(yī)院人員管理、醫(yī)療改革等其他重要工作的更好落實(shí)，促進(jìn)醫(yī)院更健康持續(xù)發(fā)展，從而反作用于醫(yī)院檔案管理工作的不斷完善，實(shí)現(xiàn)良性循環(huán)。

2）強(qiáng)化人員培訓(xùn)，提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院檔案管理專業(yè)水平。強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院對于檔案管理的重視程度。首先，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層應(yīng)構(gòu)建起正確的檔案管理觀念，發(fā)揮帶頭作用促進(jìn)檔案管理的完善與發(fā)展。其次，加強(qiáng)對檔案管理人員的培訓(xùn)與學(xué)習(xí)，通過各種形式的活動提高專業(yè)技能和綜合素養(yǎng)，及時學(xué)習(xí)和掌握國家的新政策新規(guī)定，提高檔案管理團(tuán)隊的整體管理實(shí)力。最后，在日常的管理工作中應(yīng)善于發(fā)現(xiàn)和查找不足，并加以分析處理。積極學(xué)習(xí)同類型醫(yī)院在檔案管理中的成功之處，并與本院發(fā)展相結(jié)合實(shí)現(xiàn)良好運(yùn)用。利用多種途徑來強(qiáng)化檔案管理人員對管理的正確認(rèn)知，提高專業(yè)能力，推動檔案管理軟實(shí)力的 提升。

3）改良管理機(jī)制，建立檔案管理的長效機(jī)制。為了確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院檔案管理的科學(xué)高效運(yùn)行，應(yīng)構(gòu)建起合理的制度體系，為具體工作的開展提供支持與指導(dǎo)。首先，確保人才管理機(jī)制的進(jìn)一步完善，對相關(guān)人員實(shí)行嚴(yán)格的管理制度，進(jìn)而促進(jìn)整體工作水平的提升。利用多方渠道，積極引入綜合素質(zhì)強(qiáng)、專業(yè)水平高的檔案管理人才，切實(shí)改善管理質(zhì)量。其次，建立完善的監(jiān)管考核機(jī)制。要注重考核機(jī)制的全面性與協(xié)調(diào)性，將所有檔案管理人員作為考核對象，針對其工作的方方面面進(jìn)行考核評價，并采取適應(yīng)的獎懲措施。充分落實(shí)崗位職責(zé)，增強(qiáng)人員責(zé)任意識，約束和引導(dǎo)相關(guān)人員對工作積極負(fù)責(zé)，嚴(yán)格落實(shí)，有效提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院檔案管理水平。

4）進(jìn)一步增強(qiáng)檔案管理信息化水平。信息技術(shù)的愈加廣泛應(yīng)用，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的發(fā)展也產(chǎn)生了很大影響，尤其是對于檔案管理而言，要積極適應(yīng)現(xiàn)代化發(fā)展趨勢，引入現(xiàn)代技術(shù)。將信息化手段和數(shù)字化管理貫穿于檔案管理的各個流程中，構(gòu)建起檔案管理信息體系網(wǎng)，加強(qiáng)檔案管理信息化水平。而隨著管理的改革創(chuàng)新，對應(yīng)的管理目標(biāo)也要不斷提升。所以應(yīng)致力于實(shí)現(xiàn)檔案管理的更規(guī)范化運(yùn)行，擴(kuò)大其實(shí)踐價值。不可否認(rèn)的是，使用信息化檔案管理模式既能夠分擔(dān)人工工作量，還可以改善管理效率，促進(jìn)醫(yī)院總體發(fā)展，助力鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療水平的提升。并且，檔案管理信息化對于醫(yī)院日常工作更是提供了很大的便捷性，特別是實(shí)現(xiàn)查詢的信息化，一方面提高了醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，另一方面也深化了檔案管理的應(yīng)用價值。

3 結(jié)語

醫(yī)院檔案管理是醫(yī)院管理中的重要構(gòu)成。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院應(yīng)切實(shí)結(jié)合實(shí)際狀況，對發(fā)展模式進(jìn)行改良創(chuàng)新，同時也應(yīng)緊跟時代發(fā)展趨勢，推行現(xiàn)代化管理，提高檔案管理水平，積極改進(jìn)檔案管理中的問題，創(chuàng)新優(yōu)化管理方式。進(jìn)而助力鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)更健康長久發(fā)展。