李 艷

（房縣人民醫(yī)院病案室，湖北 十堰 442100）

隨著當(dāng)前階段我國(guó)新醫(yī)改的不斷深入，醫(yī)院只有通過(guò)對(duì)內(nèi)部檔案管理進(jìn)行各種標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化等的管理，才能夠有效率地提升自身醫(yī)院內(nèi)部檔案的管理利用率，進(jìn)而有效提升自身內(nèi)部各項(xiàng)檔案工作的管理效率以及服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)自身的進(jìn)一步健康發(fā)展。本文在新醫(yī)改政策背景下，對(duì)醫(yī)院醫(yī)療檔案管理相關(guān)工作的逐步優(yōu)化與持續(xù)完善進(jìn)行深入研究以及探索。

1 新醫(yī)改背景下大型醫(yī)院醫(yī)療檔案管理工作現(xiàn)狀

1）大型醫(yī)院醫(yī)療檔案管理工作制度不健全。在當(dāng)下大型醫(yī)院醫(yī)療檔案管理工作制度中最大的缺陷就在于其仍有相當(dāng)一部分大型醫(yī)院在初期進(jìn)行醫(yī)療檔案管理時(shí)，都以進(jìn)行手工檔案歸檔管理為主，缺乏完善的醫(yī)院信息化管理，這就導(dǎo)致醫(yī)院進(jìn)行檔案管理時(shí)受到的環(huán)境因素變化影響較大，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)檔案涂抹、書(shū)寫(xiě)錯(cuò)誤的各種問(wèn)題。并且有一些醫(yī)院部門(mén)缺乏對(duì)醫(yī)療檔案管理各項(xiàng)工作的高度重視，并沒(méi)有為其專(zhuān)門(mén)制定一套相應(yīng)的業(yè)務(wù)績(jī)效考核管理制度和具體考核內(nèi)容，這就直接導(dǎo)致醫(yī)院檔案管理各項(xiàng)工作的服務(wù)質(zhì)量水平得不到保證，執(zhí)行性非常差。

2）醫(yī)院業(yè)務(wù)檔案管理工作制度不夠健全。當(dāng)前的公立醫(yī)院業(yè)務(wù)檔案管理工作制度不健全，資料的分類(lèi)收集整理效率低?；鶎俞t(yī)院規(guī)章檔案管理規(guī)章制度運(yùn)行模式不規(guī)范，文檔管理的工作難度大?？剖夜芾韺用娴尼t(yī)療資料檔案管理工作雖然大大提升了科室領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)工作人員對(duì)科室檔案管理的認(rèn)識(shí)重視度和程度，但由于管理制度、模式不健全，未在國(guó)家規(guī)定的管理考核標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)，存在檔案管理效率低的突出問(wèn)題。

3）醫(yī)院信息化檔案管理系統(tǒng)缺乏，管理效率相對(duì)較低。目前，醫(yī)院信息化檔案管理已經(jīng)發(fā)展成為醫(yī)院檔案管理服務(wù)領(lǐng)域最為有效的工作方法和管理手段，但是在大型醫(yī)院內(nèi)部檔案管理服務(wù)領(lǐng)域，信息化系統(tǒng)建設(shè)普及程度相對(duì)較低，并沒(méi)有完全構(gòu)建一個(gè)信息化的大型醫(yī)院內(nèi)部檔案管理服務(wù)平臺(tái)，有許多大型醫(yī)院還采用以往落后的醫(yī)院檔案管理系統(tǒng)方法和運(yùn)作模式。在人們查閱和整理檢查各類(lèi)醫(yī)療服務(wù)檔案時(shí)，根本無(wú)法迅速?gòu)谋姸噌t(yī)療檔案中迅速找出自己所需要的檔案，降低了醫(yī)療工作的管理效率。

4）醫(yī)院檔案管理工作安全性差。有些醫(yī)院不重視醫(yī)院檔案管理，就會(huì)造成醫(yī)院檔案管理安全性差。基層醫(yī)院在檔案管理中通過(guò)充分應(yīng)用數(shù)字計(jì)算機(jī)等現(xiàn)代信息化技術(shù)手段等就能有效節(jié)省醫(yī)院檔案管理的大量人力物力成本，減少管理工作量，強(qiáng)化對(duì)醫(yī)院檔案的監(jiān)督保管和歸檔處理。但是，安全性能較差不僅降低了電子檔案的使用有效性，還可能會(huì)對(duì)人產(chǎn)生其他不良影響。

2 新醫(yī)改背景下醫(yī)院各級(jí)檔案管理工作優(yōu)化發(fā)展對(duì)策

1）著力提升整個(gè)醫(yī)院各級(jí)檔案管理工作人員的檔案管理工作意識(shí)。各級(jí)醫(yī)院部門(mén)應(yīng)當(dāng)繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)院檔案管理立法宣傳教育工作，對(duì)新醫(yī)改后的相關(guān)各項(xiàng)法律法規(guī)知識(shí)進(jìn)行教育宣傳，幫助整個(gè)醫(yī)院各級(jí)檔案管理工作人員明確醫(yī)院檔案管理宣傳工作的政治重要性，從而充分發(fā)揮和突出自身的社會(huì)主觀能動(dòng)性，主動(dòng)積極參與投入到醫(yī)院檔案管理宣傳工作之中，在整個(gè)醫(yī)院內(nèi)部形成一個(gè)醫(yī)院全員提高檔案管理工作意識(shí)的新格局。同時(shí)應(yīng)對(duì)各醫(yī)院的醫(yī)療檔案管理相關(guān)工作的具體職責(zé)以及醫(yī)療相關(guān)工作要求事項(xiàng)進(jìn)行明確，以新醫(yī)改之中的醫(yī)療相關(guān)檔案內(nèi)容管理為工作基礎(chǔ)，結(jié)合各級(jí)醫(yī)院的實(shí)際工作情況，建設(shè)一個(gè)完善的醫(yī)療檔案管理工作制度，借此為促進(jìn)醫(yī)院繼續(xù)開(kāi)展醫(yī)療檔案管理相關(guān)工作活動(dòng)提供有效性的保障。

2）繼續(xù)加快醫(yī)院檔案管理系統(tǒng)信息化基礎(chǔ)建設(shè)。在網(wǎng)絡(luò)信息時(shí)代，醫(yī)院部門(mén)應(yīng)當(dāng)繼續(xù)加快醫(yī)院檔案管理系統(tǒng)信息化的基礎(chǔ)建設(shè)工作速度，提高醫(yī)院檔案管理工作效率。第一，醫(yī)院部門(mén)應(yīng)及時(shí)結(jié)合自身的實(shí)際工作情況，為文件檔案管理相關(guān)工作人員配備完善的網(wǎng)絡(luò)硬件基礎(chǔ)設(shè)施，如網(wǎng)絡(luò)計(jì)算機(jī)、掃描儀等，并不斷加大網(wǎng)絡(luò)安全設(shè)施建設(shè)保障力度，保證重要文件檔案管理信息的實(shí)時(shí)安全性。同時(shí)，醫(yī)院部門(mén)應(yīng)積極建立院級(jí)檔案管理信息資源共享服務(wù)平臺(tái)，使醫(yī)院檔案管理信息資源可以及時(shí)實(shí)現(xiàn)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)信息資源共享，借助醫(yī)院檔案管理系統(tǒng)對(duì)醫(yī)院檔案信息進(jìn)行有效管理。第二，醫(yī)院人員可通過(guò)借助檔案掃描系統(tǒng)對(duì)所有紙質(zhì)醫(yī)院檔案文件進(jìn)行實(shí)時(shí)數(shù)字化掃描處理，然后將這些數(shù)字化紙質(zhì)檔案實(shí)時(shí)存儲(chǔ)整理到醫(yī)院信息資源共享服務(wù)平臺(tái)的檔案數(shù)據(jù)庫(kù)當(dāng)中，減少紙質(zhì)檔案的大量占用儲(chǔ)存空間，滿足紙質(zhì)檔案快速準(zhǔn)確查找的各種需要[1]。

3）加快建設(shè)高技術(shù)素質(zhì)專(zhuān)業(yè)檔案管理人才隊(duì)伍。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建設(shè)一支高技術(shù)素質(zhì)的專(zhuān)業(yè)檔案管理人才隊(duì)伍，不斷強(qiáng)化管理人員素質(zhì)。通過(guò)對(duì)醫(yī)院檔案管理工作人員內(nèi)部進(jìn)行各種技能性的培訓(xùn)，使其熟練掌握最前沿的醫(yī)院檔案管理工作方法，同時(shí)，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)充分結(jié)合當(dāng)前檔案管理人員工作的實(shí)際發(fā)展需要，對(duì)檔案管理好的人才隊(duì)伍進(jìn)行嚴(yán)格選拔，本著堅(jiān)持能者上、庸者下、劣者汰的基本原則，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院人力資源管理效益達(dá)到最大化的發(fā)展目標(biāo)。此外，醫(yī)院內(nèi)還可通過(guò)聘請(qǐng)有關(guān)檔案管理工作方面的行業(yè)專(zhuān)家對(duì)所屬本院的各級(jí)檔案管理工作人員定期進(jìn)行培訓(xùn)指導(dǎo)，提高管理工作效率。

4）建立一個(gè)完善的績(jī)效考核制度。各級(jí)醫(yī)院部門(mén)應(yīng)當(dāng)將全年檔案管理各項(xiàng)工作情況作為年終年度績(jī)效考核之中的一項(xiàng)重點(diǎn)考核內(nèi)容，定期對(duì)各級(jí)醫(yī)院各個(gè)直屬科室和有關(guān)部門(mén)之中的各項(xiàng)檔案管理立卷資料歸檔、檔案資料交接、檔案資料保管工作情況進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)考核，對(duì)于那些違反規(guī)定的各個(gè)科室以及有關(guān)部門(mén)應(yīng)當(dāng)發(fā)放檔案整改報(bào)告通知書(shū)，讓他們?cè)卺t(yī)院規(guī)定的整改期限之內(nèi)及時(shí)完成各項(xiàng)整改，有效率地保障各級(jí)醫(yī)院全年檔案管理各項(xiàng)工作的健康有序發(fā)展。

5）著力促進(jìn)醫(yī)院檔案管理工作。醫(yī)院管理工作人員在深入開(kāi)展工作的實(shí)際過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)以醫(yī)院原有管理工作人員為業(yè)務(wù)基礎(chǔ)，為各級(jí)醫(yī)院之中的其他管理業(yè)務(wù)人員提供管理服務(wù)，借此有效地促進(jìn)各級(jí)醫(yī)院之中各項(xiàng)管理業(yè)務(wù)的正常順利開(kāi)展，達(dá)到不斷提升各級(jí)醫(yī)院檔案管理工作運(yùn)行效率和服務(wù)質(zhì)量的重要目的。通過(guò)以醫(yī)院檔案改革為重要抓手，使用醫(yī)院檔案作為重要事實(shí)依據(jù)說(shuō)話，引發(fā)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視，充分將醫(yī)院檔案管理改革工作的重要程度充分體現(xiàn)出來(lái)，有效加快醫(yī)院檔案管理改革工作和基層醫(yī)院醫(yī)療管理工作的深度融合，最終有效加快新一輪醫(yī)療管理改革發(fā)展工作的深入進(jìn)程。

3 結(jié)語(yǔ)

新醫(yī)改的不斷推進(jìn)，在推動(dòng)著醫(yī)院醫(yī)療檔案管理業(yè)務(wù)工作發(fā)展的同時(shí)，提出了一些新的制度要求和高標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)院只有對(duì)醫(yī)療檔案管理的各項(xiàng)工作進(jìn)行優(yōu)化，才能夠有效率地提升醫(yī)院檔案管理工作的執(zhí)行效率以及服務(wù)質(zhì)量，進(jìn)而將醫(yī)院檔案管理的重要作用完全發(fā)揮出來(lái)，幫助醫(yī)院緊緊抓住新醫(yī)改帶來(lái)的發(fā)展機(jī)遇，促進(jìn)其可持續(xù)發(fā)展，從而為維護(hù)我國(guó)廣大民眾健康提供更加優(yōu)良的基本醫(yī)療健康服務(wù)。