許培鳳

（湖北省巴東縣醫(yī)療保障服務(wù)中心，湖北 恩施土家族苗族自治州 444300）

全面醫(yī)療保障的推動(dòng)除了加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)之外，還需要強(qiáng)化全民醫(yī)療保障檔案管理工作，否則基層群眾龐大的人員信息和參保詳情會(huì)對(duì)全面醫(yī)療保障的推行造成一定阻礙。

1 全民醫(yī)療保障檔案管理工作存在的問(wèn)題

1.1 制度問(wèn)題

1）檔案管理基礎(chǔ)設(shè)施落后。全民醫(yī)療保障檔案管理需要將紙質(zhì)檔案存放到合適的地點(diǎn)，然后按照一定規(guī)則進(jìn)行裝訂和整理，最后保持網(wǎng)絡(luò)檔案與實(shí)體檔案一致，這樣才能讓全民檔案管理更加科學(xué)合理。但是目前檔案管理基礎(chǔ)設(shè)施落后，紙質(zhì)檔案管理的效果非常差，很多檔案擺放沒(méi)有規(guī)律，而且少部分檔案存在亂丟亂放現(xiàn)象，嚴(yán)重阻礙了檔案管理人員對(duì)相關(guān)檔案進(jìn)行檢索和查閱。除此之外，檔案管理基礎(chǔ)設(shè)施的落后導(dǎo)致紙質(zhì)檔案被蟲咬的現(xiàn)象大大增加，很多檔案存放地點(diǎn)并沒(méi)有做好殺蟲防蛀措施[1]。

2）檔案管理機(jī)制不完善。全民醫(yī)療保障檔案管理機(jī)制對(duì)工作人員缺乏約束力，檔案管理人員即使沒(méi)有按照檔案管理規(guī)章制度完成檔案資料的收集和整理，也不會(huì)受到相應(yīng)的懲罰。同時(shí)，檔案管理人員按照規(guī)則制度保質(zhì)保量地完成檔案資料的收集管理工作，也不會(huì)受到相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)和表?yè)P(yáng)。因此，檔案管理機(jī)制對(duì)檔案管理人員不具備促進(jìn)和引導(dǎo)作用，檔案管理工作人員在當(dāng)前不完善的檔案管理機(jī)制下缺乏工作積極性，導(dǎo)致全面醫(yī)院保障的推行無(wú)法有序進(jìn)行，基層群眾無(wú)法享受到全民醫(yī)療保障的便利性[2]。

1.2 人員問(wèn)題

1）工作人員意識(shí)觀念落后。全民醫(yī)療保障檔案管理對(duì)推進(jìn)全民醫(yī)療保障體系的建設(shè)具有重要作用，對(duì)鄉(xiāng)村基層群眾提供醫(yī)療保障便利具有積極意義。但是目前檔案管理人員并沒(méi)有認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn)，在工作過(guò)程中仍然我行我素，沒(méi)有將提高工作質(zhì)量和效率放在首位，導(dǎo)致檔案管理工作進(jìn)展不順利，最終相關(guān)部門調(diào)取全民醫(yī)療檔案時(shí)受到嚴(yán)重阻礙。因此工作人員意識(shí)觀念落后是阻礙全面醫(yī)療保障體系推進(jìn)的問(wèn)題之一，檔案管理部門領(lǐng)導(dǎo)人員對(duì)基層檔案管理工作不重視也會(huì)導(dǎo)致工作效率下降，部門領(lǐng)導(dǎo)在檔案管理方面投入的經(jīng)費(fèi)和時(shí)間不足，檔案管理人員也無(wú)法保質(zhì)保量地完成檔案管理工作。

2）工作人員專業(yè)水平不足。全民醫(yī)療保障檔案管理現(xiàn)代化過(guò)程中工作人員除了管理紙質(zhì)檔案之外，還需要對(duì)數(shù)字檔案進(jìn)行管理，任何一方面工作存在瑕疵都會(huì)導(dǎo)致整體檔案管理質(zhì)量和效率下降。目前檔案管理人員大多數(shù)掌握一方面檔案管理專業(yè)技能，年齡較大的檔案管理人員擅長(zhǎng)紙質(zhì)檔案的管理，而年齡較小的檔案管理人員擅長(zhǎng)數(shù)字檔案管理，同時(shí)擅長(zhǎng)紙質(zhì)檔案管理和數(shù)字檔案管理技能的專業(yè)人員只占少數(shù)。因此，全民醫(yī)療保障檔案管理過(guò)程中存在工作人員專業(yè)水平不足的問(wèn)題，如果檔案管理人員在推進(jìn)全民醫(yī)療保障體系建設(shè)的過(guò)程中不主動(dòng)學(xué)習(xí)提高自己的專業(yè)化水平，無(wú)法在以后的檔案管理過(guò)程中適應(yīng)復(fù)雜多元的工作內(nèi)容。

2 強(qiáng)化全民醫(yī)療保障檔案管理工作的兩點(diǎn)策略

2.1 強(qiáng)化制度管理

1）完善基礎(chǔ)環(huán)境設(shè)施建設(shè)。強(qiáng)化全民醫(yī)療保障檔案管理工作可以從完善基礎(chǔ)環(huán)境設(shè)施建設(shè)的角度強(qiáng)化制度管理，檔案管理部門應(yīng)該從制度上加強(qiáng)檔案管理工作的資金和軟硬件設(shè)施保障，讓檔案管理人員擁有充足的資金對(duì)紙質(zhì)檔案做好防蟲防蛀處理，讓檔案管理空間位置符合紙質(zhì)檔案存放需求，讓數(shù)字化檔案管理更加便利安全。這樣才能通過(guò)強(qiáng)化制度管理推進(jìn)全民醫(yī)療保障體系的建設(shè)，讓檔案管理工作為基層群眾提供看病便利。完善基礎(chǔ)環(huán)境設(shè)施建設(shè)是檔案管理部門領(lǐng)導(dǎo)人員負(fù)責(zé)的事務(wù)，檔案管理工作人員并不具備在制定優(yōu)化方面拍板的權(quán)力，但是檔案管理人員可以向領(lǐng)導(dǎo)人員積極提供優(yōu)化完善基礎(chǔ)環(huán)境設(shè)施建設(shè)的合理意見(jiàn)，只有自上而下全體檔案管理人員共同投入努力，才能共同推進(jìn)全面醫(yī)療保障檔案管理工作制度建設(shè)。

2）完善檔案管理賞罰機(jī)制。強(qiáng)化全民醫(yī)療保障檔案管理工作還可以從完善檔案管理賞罰機(jī)制的角度強(qiáng)化制度管理，檔案管理部門領(lǐng)導(dǎo)人員應(yīng)該認(rèn)識(shí)到檔案管理人員存在工作積極性不足和工作效率質(zhì)量低的問(wèn)題，而從賞罰機(jī)制完善的角度入手可以直接針對(duì)性解決這兩個(gè)方面的問(wèn)題。但是在制定完善的檔案管理賞罰機(jī)制之前，檔案管理部門領(lǐng)導(dǎo)人員應(yīng)該對(duì)檔案管理工作的流程和基層工作崗位職責(zé)進(jìn)行明確劃分，讓每個(gè)檔案管理工作人員都明確自身的工作內(nèi)容和工作標(biāo)準(zhǔn)。然后檔案管理部門領(lǐng)導(dǎo)人員再根據(jù)崗位職責(zé)以及工作標(biāo)準(zhǔn)制定賞罰標(biāo)準(zhǔn)，這樣才能讓檔案管理工作人員感受到賞罰制度的公平性和合理性。最后檔案管理部門可以將制定好的賞罰制度進(jìn)行公開，讓檔案管理人員能夠認(rèn)識(shí)到上層管理人員在強(qiáng)化制度管理方面的力度。這樣才能將檔案管理賞罰機(jī)制從理論推向?qū)嶋H，從而推動(dòng)全民醫(yī)療保障檔案管理制度的完善。

2.2 強(qiáng)化人員管理

1）加強(qiáng)檔案管理人員思想教育。強(qiáng)化全民醫(yī)療保障檔案管理工作可以通過(guò)加強(qiáng)檔案管理人員思想教育的方式強(qiáng)化人員管理，檔案管理工作對(duì)工作人員來(lái)說(shuō)基本是一個(gè)鐵飯碗，工作人員只要不犯什么大錯(cuò)誤基本不用擔(dān)心失去工作，檔案管理人員工作一段時(shí)間之后難免被重復(fù)冗余的工作消磨了心志。同時(shí)，黨建工作人員也應(yīng)該積極對(duì)檔案管理部門領(lǐng)導(dǎo)人員開展思想教育，提高管理人員的思想意識(shí)水平，這樣才能自上而下完成檔案管理人員思想的革新。

2）加強(qiáng)檔案管理人員技能培訓(xùn)。強(qiáng)化全民醫(yī)療保障檔案管理工作還可以通過(guò)加強(qiáng)檔案管理人員技能培訓(xùn)的方式強(qiáng)化人員管理，針對(duì)性解決檔案管理人員在紙質(zhì)檔案管理以及數(shù)字檔案管理方面存在的問(wèn)題。檔案管理人員可以通過(guò)內(nèi)部相互學(xué)習(xí)的方式完成檔案管理人員技能培訓(xùn)的目的，同時(shí)擅長(zhǎng)紙質(zhì)檔案管理和數(shù)字檔案管理的人才可以統(tǒng)籌內(nèi)部學(xué)習(xí)，只擅長(zhǎng)紙質(zhì)檔案管理或者數(shù)字檔案管理的工作人員即可相互學(xué)習(xí)對(duì)象的檔案管理技巧并且將自身的檔案管理技巧傳授給對(duì)方，這樣雙方即可同時(shí)在學(xué)習(xí)檔案管理技能的過(guò)程中推動(dòng)檔案管理專業(yè)化水平的提高。紙質(zhì)檔案管理人員可以總結(jié)如何將大量的無(wú)序的檔案快速整理成具有某種規(guī)律的技巧，而數(shù)字檔案管理人員可以總結(jié)如何通過(guò)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)快捷地完成檔案數(shù)據(jù)同步更新和整理分類。

3 結(jié)論

綜上所述，強(qiáng)化全面醫(yī)療保障檔案管理工作在強(qiáng)化制度管理方面可以通過(guò)完善基礎(chǔ)環(huán)境設(shè)施建設(shè)和完善檔案管理賞罰機(jī)制等策略提高檔案管理工作質(zhì)量和效率，在強(qiáng)化人員管理方面可以通過(guò)加強(qiáng)檔案管理人員思想教育、加強(qiáng)檔案管理人員技能培訓(xùn)提高檔案管理專業(yè)化和現(xiàn)代化水平。