程燕舞

（新疆和田地區(qū)人民醫(yī)院，新疆 和田 848000）

醫(yī)療保險屬于社會保障體系中的重要組成，人們有獲得醫(yī)療服務(wù)需要時，國家給予一定費用補助的社會保障制度，從某種程度上講，醫(yī)療保險能夠推動社會主義和諧社會建設(shè)，和參保人員利益聯(lián)系密切。醫(yī)保檔案管理的規(guī)范化，對保險事業(yè)長遠、健康發(fā)展意義重大。

1 醫(yī)療保險檔案管理的重要性

在醫(yī)保工作中，檔案管理發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。醫(yī)療檔案為醫(yī)療保險改革提供了一定的參考依據(jù)，同時對醫(yī)療保險發(fā)展也具有重要作用。另外，醫(yī)保檔案管理水平的提升，能夠為醫(yī)療保險使用對象提供相關(guān)服務(wù)，也有助于醫(yī)保檔案管理工作效率的提升。因此，在新形勢下，對醫(yī)保檔案管理工作進行強化是十分重要的。但當(dāng)前醫(yī)保檔案管理還存在著一些問題，對醫(yī)療保險水平的提升產(chǎn)生了阻礙性作用。

2 醫(yī)療保險檔案管理與服務(wù)中存在的問題

1）缺乏對檔案管理工作的重視。從目前醫(yī)療保險檔案管理工作的開展情況來看，許多醫(yī)保機構(gòu)對檔案管理重視程度不夠，不清楚其作用與價值，沒有將其納入日常管理工作中，這會影響相關(guān)部門工作的開展。部分工作人員缺乏對這項工作的重視，不了解醫(yī)保檔案管理工作的重要作用，在檔案資料收集、整理的過程中較為隨意，從而對檔案的完整性和真實性造成影響，不能為其他工作的開展提供有效服務(wù)，整體管理水平比較低。另外，部分工作人員對檔案管理工作內(nèi)容不了解，認為只是單純的進行資料的收集、記錄和整理，缺乏針對性管理，無法將檔案資料的作用與價值發(fā)揮出來。

2）管理效率不高。第一，當(dāng)前有一部分單位在醫(yī)療保險檔案管理領(lǐng)域當(dāng)中充分地引入一些現(xiàn)代化的技術(shù)，但是醫(yī)療保險檔案當(dāng)前仍然處于計算機管理階段當(dāng)中的一個非常基礎(chǔ)的狀態(tài)。這樣就可能會逐漸造成單位耗費更多的人力、物力以及財力等多個資源，但是并不能夠獲取相應(yīng)的效果。第二，有一部分單位不能夠很好地運用當(dāng)前的一些現(xiàn)代化的技術(shù)，一些相關(guān)的檔案管理人員對于各種信息技術(shù)并不能夠真正熟練地駕馭，這樣就很難將信息技術(shù)本身的優(yōu)勢充分地發(fā)揮出來。出現(xiàn)這種現(xiàn)狀的原因，不僅有單位培訓(xùn)工作層面的因素，同時還有檔案管理人員自身的因素。第三，沒有建立一個比較完備的醫(yī)療保險檔案共享機制。有很大一部分的地區(qū)并沒有真正地實現(xiàn)跨區(qū)域的檔案共享。

3）管理制度缺乏完善性。醫(yī)保檔案管理工作在實施過程中，在制度缺乏完善性的影響下使工作的有效開展受到來了不良影響。醫(yī)療體系逐步完善背景下，醫(yī)保檔案的管理范圍、服務(wù)對象逐漸變廣，并且地區(qū)和地區(qū)之間存在的差異性比較大，醫(yī)療體系在建立時往往會存在一定差距，在此情況下，對管理規(guī)范化會有所忽視，進而使管理工作的高效性、規(guī)范化受到了嚴(yán)重限制。

3 促進醫(yī)保檔案管理工作規(guī)范化的措施分析

1）提高對醫(yī)療保險檔案管理的重視程度。首先，對這項工作的重要性有一個正確的認知，了解檔案管理在各項工作開展和單位進一步發(fā)展中的作用，加強對醫(yī)療保險檔案管理工作的重視。要對當(dāng)前工作的開展情況進行全面了解，在此基礎(chǔ)上制定有效措施進行檔案管理，保證工作流程的規(guī)范性。提高工作人員業(yè)務(wù)能力和技能素養(yǎng)，加大這方面內(nèi)容的宣傳力度，讓工作人員能夠了解醫(yī)療保險檔案管理工作的重要性，確保能夠在實際工作中約束自己的行為，保證檔案管理工作的開展質(zhì)量。

2）建立醫(yī)療保險檔案共享機制。對于醫(yī)療保險檔案而言，他們本身具備一定程度的人身附屬性質(zhì)。應(yīng)該適當(dāng)?shù)卮罱ㄒ粋€合適的醫(yī)療保險檔案共享機制，不僅可以有效地實現(xiàn)醫(yī)療保險高效地流轉(zhuǎn)，同時還可以為其他的主體盡可能地提供相應(yīng)的檔案查詢服務(wù)，進一步保證相關(guān)權(quán)利人充分地享受到自己的權(quán)益，加快醫(yī)療保險更高效率地流轉(zhuǎn)，相關(guān)的權(quán)利人自身所享有的保險權(quán)益也能得到充分的保障。第一，相關(guān)單位應(yīng)該在管理醫(yī)療保險工作當(dāng)中適當(dāng)?shù)匾朐苾Υ婕夹g(shù)，通過依托云儲存終端，搭建一個醫(yī)療保險檔案共享平臺。在一個云儲存終端當(dāng)中可以儲存非常多的數(shù)字化檔案，而且還不需要將儲存容量這個問題考慮進去。除此之外，如果能夠?qū)⒃苾Υ娼K端與互聯(lián)網(wǎng)之間有效地聯(lián)系在一起，就可以為醫(yī)療保險檔案的共享提供一種新的契機。第二，一些相關(guān)單位將云儲存終端及醫(yī)療保險檔案管理的系統(tǒng)結(jié)合在一起，可以進一步實現(xiàn)檔案收集、上傳以及傳輸一體化服務(wù)內(nèi)容，促使各個不同的檔案管理環(huán)節(jié)所面對的阻礙有效地得到疏通。第三，相關(guān)單位及上級單位之間溝通可以逐漸地加強，獲取上級單位更多的支持，共同搭建一個醫(yī)療保險檔案共享體系，有效地節(jié)約各個方面的資源。

3）構(gòu)建完善檔案管理體系。就檔案管理規(guī)范化來講，主要包括人員管理和檔案管理兩個方面，因此構(gòu)建相關(guān)體系時，可以將醫(yī)保檔案信息輸入電腦當(dāng)中，這能在一定程度上使檔案管理有效性得到保證。在具體實施時，可以在計算機中建立和醫(yī)保檔案相關(guān)的數(shù)據(jù)庫，網(wǎng)絡(luò)平臺中構(gòu)建以醫(yī)?？ㄗ鳛榉?wù)主線、經(jīng)辦機構(gòu)作為中心的檔案管理系統(tǒng)。系統(tǒng)當(dāng)中的內(nèi)容，能夠?qū)⑨t(yī)保機構(gòu)、參保人員、醫(yī)院等多個方面的信息反映出來，實現(xiàn)對相關(guān)信息的有效收集與整理，促進醫(yī)保信息共享，進而使單位參保和個人參保獲得有效借鑒]。同時管理體系的構(gòu)建，能夠使個人信息查詢需要得到滿足，系統(tǒng)中不僅能夠查詢個人信息，也能查詢政府實施的醫(yī)保政策等，進而使個體了解更詳盡的參保流程，實現(xiàn)對個人參保的有效指導(dǎo)。除此之外，應(yīng)注重檔案整合利用率的提升，注重上級部署檔案管理經(jīng)辦資料的統(tǒng)一性，尤其需關(guān)注檔案的可用性，檔案管理內(nèi)部需積極進行自糾工作。也可以和社會企業(yè)之間進行合作，設(shè)置APP軟件，在線受理醫(yī)保服務(wù)，對檔案管理相關(guān)經(jīng)辦環(huán)節(jié)進行完善，實現(xiàn)分部門、分類型整理，并且進行統(tǒng)一管理，并且在實踐探索中不斷對其進行完善，加強檔案管理在實施時的靈活性以及民眾化，接受來自大眾的反饋，進而使檔案管理工作向著更好方向發(fā)展，為管理規(guī)范化實現(xiàn)創(chuàng)造良好條件。

4）提升檔案管理人員的素質(zhì)水平。要想提升醫(yī)療保險檔案管理水平，則需要加強對管理人員的重視，工作人員的專業(yè)能力和素質(zhì)水平與各項工作開展質(zhì)量有著密切關(guān)系，這就需要提升工作人員的綜合能力，為醫(yī)保檔案工作的順利開展提供基礎(chǔ)支撐。相關(guān)機構(gòu)在開展檔案管理工作的過程中需要對管理人員進行培訓(xùn)教育，定期開展培訓(xùn)工作來提升人員的能力水平，保證各項管理工作的規(guī)范化開展。在進行專業(yè)知識培訓(xùn)的過程中也要提升工作人員的專業(yè)能力和素質(zhì)水平，讓工作人員對相關(guān)法律法規(guī)進行了解，明確這項工作的重要性，使其對自己的工作負責(zé)，在對醫(yī)保檔案進行有效管理的同時為人們提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，確保可以將醫(yī)保檔案的作用充分發(fā)揮出來。

4 結(jié)語

綜上所述，隨著當(dāng)前我們國家不斷地推進民生建設(shè)工作和拓寬醫(yī)療保險的繳納群體范圍，促使醫(yī)療保險檔案存儲內(nèi)容以及數(shù)量得到有效的增多。在當(dāng)前這種新的時代背景之下，我們應(yīng)該盡可能地使信息化工具和現(xiàn)代化檔案管理理念充分地結(jié)合，切實提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，從多方面加強醫(yī)療保險檔案管理工作，為醫(yī)保服務(wù)提供更加準(zhǔn)確的參考依據(jù)，推動我國醫(yī)療保險的創(chuàng)新發(fā)展。