張 豫

(浙江安防職業(yè)技術(shù)學(xué)院，浙江 溫州 325016)

0 前 言

體醫(yī)融合最早起源于美國，1954年美國成立專業(yè)運(yùn)動醫(yī)學(xué)行業(yè)協(xié)會(American College ofSports Medicine)，簡稱ACSM 協(xié)會，它旨在通過運(yùn)動科學(xué)、體育教育和醫(yī)學(xué)等先進(jìn)科學(xué)成果鋪建人類健康之路(楊繼星[1],2019)。國際健康促進(jìn)發(fā)展最早可追溯到1978年頒布的《阿拉木圖宣言》，其指出“健康是人類的基本權(quán)利……獲得最高質(zhì)量的健康狀況是全世界共同追求的目標(biāo)”。1986年，世界衛(wèi)生組織發(fā)布的《渥太華宣言》中詳細(xì)闡述了“健康促進(jìn)”，并指出“健康促進(jìn)”不僅是國民的健康素養(yǎng)促進(jìn)，應(yīng)是“國家層面”的公共健康促進(jìn)。從全民健身到全民健康，是當(dāng)下國民自身迫切需要攻克的現(xiàn)實(shí)問題，習(xí)近平總書記多次強(qiáng)調(diào)“沒有全民健康，就沒有全面小康”，“體育是提高人民健康水平的重要手段，也是實(shí)現(xiàn)中國夢的重要內(nèi)容”。從1982年《中華人民共和國憲法》首次規(guī)定“國家發(fā)展體育事業(yè)，開展群眾性體育活動，增強(qiáng)人民體質(zhì)”開始，權(quán)威部門就已經(jīng)在群眾性體育活動的開展中進(jìn)行布局，以達(dá)到增強(qiáng)國民體質(zhì)的目的。1995年國務(wù)院頒布《全民健身計(jì)劃綱要》，其中指出“要更廣泛地開展群眾性體育活動，增強(qiáng)人民體質(zhì)”。黨的十六大第一次把全民健身寫進(jìn)工作報(bào)告，提出“要形成比較完善的現(xiàn)代國民教育體系、科技和文化創(chuàng)新體系、全民健身和醫(yī)療衛(wèi)生體系”，把科教、民生與健康捆綁在一起。健康中國建設(shè)起始于2008年原衛(wèi)生部啟動“健康中國”戰(zhàn)略研究，組織相關(guān)專家歷經(jīng)3年多，于2012年研制出《“健康中國2020”戰(zhàn)略研究報(bào)告》。該研究報(bào)告內(nèi)容包括總報(bào)告、促進(jìn)健康的公共政策研究、藥物政策研究、公共衛(wèi)生研究、科技支撐與領(lǐng)域前言研究、醫(yī)療模式轉(zhuǎn)換與醫(yī)療體系完善研究、中醫(yī)學(xué)研究。報(bào)告提出今后的工作重點(diǎn)之一：針對健康危險(xiǎn)因素的全民健康生活方式行動計(jì)劃，這是與全民健身最為接近的內(nèi)容?！丁敖】抵袊?2030”規(guī)劃綱要》中指出：推動形成體醫(yī)結(jié)合的疾病管理與健康服務(wù)模式，發(fā)揮全民科學(xué)健身在健康促進(jìn)、慢性病預(yù)防和康復(fù)等方面的積極作用。這一內(nèi)容體現(xiàn)了由從前的有病后治病到用體育運(yùn)動與體育康復(fù)手段來預(yù)防和有效降低健康疾病的發(fā)生，體現(xiàn)了國家對國民健康的長遠(yuǎn)布局。杭州在2015年出臺“兩報(bào)告、三處方”工作方案，即在醫(yī)院結(jié)合市民體檢開展國民體質(zhì)測試服務(wù)，市民將獲得體檢報(bào)告和國民體質(zhì)測試報(bào)告，并在開具醫(yī)院原有醫(yī)療處方和體檢健康處方的基礎(chǔ)上，增加開具結(jié)合自身體質(zhì)情況的科學(xué)健身運(yùn)動處方。2016年《浙江省體育局浙江省衛(wèi)計(jì)委關(guān)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展體質(zhì)測定與科學(xué)健身指導(dǎo)試點(diǎn)工作的指導(dǎo)意見》頒布，以杭州蔣村街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為代表的省級體衛(wèi)合作試點(diǎn)在杭州、寧波等城市展開并已初見成效，政府一系列舉措表明需要在國家戰(zhàn)略系統(tǒng)驅(qū)動下，通過體醫(yī)融合促進(jìn)全民健康。

1 國外研究述評

健康是人類生存和發(fā)展的重要前提，也是人類社會可持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)，因此對健康的渴求也是人類發(fā)展的共同目的。世界衛(wèi)生組織(WHO)指出，目前對人類健康的威脅主要來自惡性腫瘤、心腦血管疾病、糖尿病、高血壓等經(jīng)研究證實(shí)與缺乏人體活動密切相關(guān)的“運(yùn)動不足癥”型病癥。有鑒于此，國外學(xué)者較早進(jìn)行了體醫(yī)融合研究，本次研究對UIUC Liberty ISI Web of Knowledge, Sport Discus，Elsevier等數(shù)據(jù)庫進(jìn)行了檢索，梳理了國外體醫(yī)融合領(lǐng)域的研究成果，可劃分為以下3個領(lǐng)域。

1.1體醫(yī)融合的理論研究

1.1.1 行為改變理論的應(yīng)用。20世紀(jì)70年代，隨著生活水平的提高，生物學(xué)的手段在疾病預(yù)防、提高生活質(zhì)量方面逐漸暴露其不足，此時(shí)，提出了“運(yùn)動干預(yù)”這一概念，明確運(yùn)動是降低“運(yùn)動不足癥”型疾病患病率和死亡率、改善健康狀況的有效方式(Marc LaLonde[2],1974)。至90年代，一系列行為改變理論被提出并被應(yīng)用到運(yùn)動干預(yù)與健康促進(jìn)，應(yīng)用最為廣泛的包括自我效能理論(Bandura[3],1977)、階段變化理論(Prochaska[4],1982)、計(jì)劃行為理論(Ajzen[5],1991)、鍛煉行為生態(tài)學(xué)理論(Cohen[6]，2000)等。

1.1.2 社會學(xué)與經(jīng)濟(jì)學(xué)理論及其模型的應(yīng)用。通過社會學(xué)的相關(guān)理論，學(xué)者分析了運(yùn)動對人力資本的影響、社會資本對促進(jìn)運(yùn)動參與的作用與機(jī)制(Button[7],2013)，社會網(wǎng)絡(luò)(Borraccino[8]，2009)與運(yùn)動參與。經(jīng)濟(jì)學(xué)提供了一個“是什么”的明確性描述，特別有助于計(jì)算各種體育融合公共政策的成本或效益。經(jīng)濟(jì)學(xué)模型在運(yùn)動參與中的應(yīng)用分為兩類：第一類是運(yùn)動及公共健康政策的經(jīng)濟(jì)學(xué)解釋，如運(yùn)用SLOTH模型解釋運(yùn)動和公共健康之間的正向關(guān)系；第二類是運(yùn)動的成本效果分析，成本效果分析被廣泛地應(yīng)用于公共政策的評估，評價(jià)模型包括Markov模型(Gulliford[9],2014)、成本-效果模型(Robroek[10]，2012)等，20世紀(jì)80年代開始被應(yīng)用于體育鍛煉與健康的效果評價(jià)，認(rèn)為運(yùn)動干預(yù)與醫(yī)療相比在預(yù)防冠心病風(fēng)險(xiǎn)具有非常顯著的成本效果優(yōu)勢。

1.2體醫(yī)融合的實(shí)證研究

1.2.1 體醫(yī)融合的模式。在地域上可以分為基于社區(qū)健康服務(wù)的(Mingling Chen[11],2015)；基于工作場所的(Proper[12]，2004，2008[13]；Suzan[14]，2012)和基于學(xué)校的。在體醫(yī)融合條件、工具上常用的有運(yùn)動處方、電子計(jì)步器(Dallas[15]，2009)、互聯(lián)網(wǎng)(Suzan[16],2012)等。整合了電子計(jì)步器、心率監(jiān)測器、支持GPS的便攜式檢測器和APP軟件用于運(yùn)動干預(yù)，通過現(xiàn)代技術(shù)彌補(bǔ)運(yùn)動量表、自我監(jiān)測報(bào)告等回溯式記錄方式導(dǎo)致的數(shù)據(jù)失真現(xiàn)象。

在體醫(yī)融合中，政府部門通過法律、監(jiān)督、評價(jià)等手段，上下貫通，構(gòu)建一個良好的資源、信息溝通環(huán)境，讓其他主體形成強(qiáng)烈的健康促進(jìn)協(xié)同意識。美國政府從頂層來設(shè)計(jì)體醫(yī)融合的協(xié)同治理框架，通過政府宏觀調(diào)控，實(shí)現(xiàn)與多個部門聯(lián)動協(xié)同，從宏觀層面營造了推進(jìn)體醫(yī)融合發(fā)展的治理環(huán)境，這是一個良好的機(jī)制體系。該政策體系的持續(xù)與穩(wěn)步實(shí)施，肯定并提升了體育、衛(wèi)生從業(yè)人員的社會地位，有力地推動了體育與衛(wèi)生等事業(yè)、產(chǎn)業(yè)融合發(fā)展。

1.2.2 體育與醫(yī)療融合的效果。作為一項(xiàng)公共健康政策或健康促進(jìn)策略，運(yùn)動與醫(yī)療融合的效果可以歸納為功能性、社會性和經(jīng)濟(jì)性。功能性包括身體成份、有氧能力、運(yùn)動技能等；社會性包括身體活動對人力資本、社會資本(Lindstrom[17],2010)、社會整合(Ruijsbroek[18],2014)、生活質(zhì)量(Vallance[19],2012;Balboa-Castillo[20],2011)等的影響；經(jīng)濟(jì)性分為身體活動對醫(yī)療保障系統(tǒng)的影響(Zhang,H[21],2010)和運(yùn)動干預(yù)的成本效果評價(jià)(Hatziandreu[22],1988;Laine[23],2014)。

1.2.3 量劑效應(yīng)。量劑效應(yīng)(Dose-response)是指身體活動負(fù)荷與健康效益之間的關(guān)系(HHS[24]，2008)。ACSM提出“運(yùn)動是良醫(yī)”，在患者的日常治療進(jìn)程中，以運(yùn)動作為處方，其效果不亞于純藥物治療，其意義在于用特定的身體運(yùn)動來代替或輔助藥物治療從而達(dá)到康復(fù)的目的。大量研究表明，運(yùn)動水平與全因死亡率之間存在量劑效應(yīng)，全因死亡率隨著身體活動負(fù)荷的增加呈下降趨勢。量劑效應(yīng)可以是線性關(guān)系、指數(shù)關(guān)系(Rosengren A[25],1998)或雙曲線關(guān)系(Haskell[26], 1994)，同時(shí)指出在健身運(yùn)動中應(yīng)把這種行為當(dāng)成“藥”進(jìn)行研究，進(jìn)行運(yùn)動與健康研究時(shí)應(yīng)該針對特定的人群用不同的運(yùn)動處方與運(yùn)動量來進(jìn)行干預(yù)，達(dá)到安全而有效的范圍(Haskell[27], 1994)。

1.3體醫(yī)融合的政策研究

1978年世界衛(wèi)生組織(WHO)在Alma-Ata宣言中指出，為使全球在2000年達(dá)到“Health for All”(全民健康)的目的，倡導(dǎo)世界各國能夠依據(jù)各自國情修改健康政策、健康服務(wù)的方向，由此世界衛(wèi)生組織的《WHO Health Cities Project》，美國的《Healthy People: The Surgeon General’s Report on Health Promotion and Disease Prevention》、《Stanford Five-City Project》、《Minnesota Heart Health Program》、《Healthy People 2010 Objectives for Improving Health》、日本的《Healthy Japan 21——national health promotion in the 21st century》[28]等相關(guān)國家戰(zhàn)略陸續(xù)推出，這些戰(zhàn)略中都有體育與醫(yī)療融合的政策內(nèi)容。

2 國內(nèi)研究述評

通過對中國知網(wǎng)的檢索和分析，認(rèn)為當(dāng)前國內(nèi)有關(guān)體醫(yī)融合的全民健身機(jī)制體系構(gòu)建的相關(guān)研究可以劃分為以下兩個領(lǐng)域：

2.1體醫(yī)結(jié)合的研究

2.1.1 對于體醫(yī)結(jié)合的概念研究。張劍威、湯衛(wèi)東(2018)[29]認(rèn)為所謂的體醫(yī)融合是指運(yùn)用體育運(yùn)動方式配合醫(yī)療衛(wèi)生治療方案促使身體恢復(fù)、保持、促進(jìn)健康的一種模式手段，其特色在于綜合運(yùn)用運(yùn)動處方或養(yǎng)生保健等多種體、醫(yī)元素，發(fā)揮其在慢性病預(yù)防和康復(fù)、健康促進(jìn)等方面的積極作用；胡楊[30](2018)認(rèn)為全民健身由“增強(qiáng)體質(zhì)”進(jìn)入到“促進(jìn)健康”的發(fā)展階段，運(yùn)動促進(jìn)健康的工作開展的并不順暢，開展全民健身工作是體育與醫(yī)衛(wèi)部門的聯(lián)合，形成“體醫(yī)結(jié)合”的科學(xué)健身模式是打造公民健康的最佳選擇。

2.1.2 體醫(yī)結(jié)合的現(xiàn)狀研究。宣海德(2007)[31]研究了中國城市社區(qū)體育中的體醫(yī)結(jié)合的現(xiàn)狀和存在的問題；胡楊[32](2018)認(rèn)為體育與衛(wèi)生部門行政管理體制上的原因，“體醫(yī)結(jié)合”的共享和協(xié)同作用目前難以實(shí)現(xiàn)，我國體育指導(dǎo)人員對相關(guān)醫(yī)衛(wèi)知識的匱乏，使其無法有效提供健身指導(dǎo)，同時(shí)醫(yī)務(wù)人員雖知體育活動的必要性，但是自身沒有基本的體育知識結(jié)構(gòu)與運(yùn)動訓(xùn)練等技能，在實(shí)際治療過程中不可能給患者針對性的運(yùn)動處方，達(dá)不到吃動兩平衡,對我國體醫(yī)結(jié)合健身模式現(xiàn)狀的分析，指出國民缺乏對健身的常識性知識，導(dǎo)致治不了病還出現(xiàn)運(yùn)動損傷；在老年健康的體醫(yī)深度融合路徑探索中，戴素果[33](2017)認(rèn)為體育與醫(yī)療的有效結(jié)合，或者是“醫(yī)療、養(yǎng)老、健身”高度融合的老年健康促進(jìn)模式，盡管有助于有效改善老年健康質(zhì)量，但依然還面臨思想觀念、組織結(jié)構(gòu)和政策資金等方面的障礙問題，使體育與醫(yī)療保健的深度融合缺乏積極的心態(tài)、環(huán)境和政策資金保障。

2.1.3 體醫(yī)結(jié)合的模式研究。趙仙麗[34]等(2011)認(rèn)為體醫(yī)結(jié)合是城市社區(qū)體育公共服務(wù)的創(chuàng)新模式；余玲[35]等(2013)，步斌[36]等(2010)認(rèn)為現(xiàn)代科學(xué)證實(shí)科學(xué)化體育鍛煉需要針對性醫(yī)務(wù)監(jiān)督，通過量化的運(yùn)動處方，提高健身的有效性和安全性；萬炳軍[37]等(2017)，周碎平[38]等(2017)認(rèn)為合理的運(yùn)動干預(yù)，有效預(yù)防疾病，提高醫(yī)療衛(wèi)生的經(jīng)濟(jì)性和便捷性，體育與醫(yī)療衛(wèi)生猶如鳥之兩翼不可偏廢等。

2.2體育健康管理的研究

研究表明運(yùn)動與健康息息相關(guān)，適量的而有針對性的體育運(yùn)動能使人體長期維持在健康水平。徐峰[39](2006)認(rèn)為可以通過體育指導(dǎo)員對社區(qū)體育人口進(jìn)行健康管理，實(shí)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，達(dá)到社區(qū)體育人口的體育健康，應(yīng)優(yōu)先發(fā)展社區(qū)體育，把社區(qū)的大眾健身與社區(qū)醫(yī)療相結(jié)合，發(fā)揮街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在社區(qū)體育醫(yī)務(wù)監(jiān)督和科學(xué)健身指導(dǎo)中的作用；曾友燕[40](2009)認(rèn)為，在社區(qū)健康管理模式中，健康管理者可以為每個患者的特點(diǎn)定制運(yùn)動處方，提高有效運(yùn)動量，解決“動多少、動什么、怎么動”的問題；董傳升[41](2018)提出在構(gòu)建大健康治理的“大體育”+“大衛(wèi)生”的“雙軌并行”戰(zhàn)略模式的基礎(chǔ)上，重構(gòu)大健康治理體系和實(shí)現(xiàn)路徑成為迫切的歷史任務(wù)。胡揚(yáng)[42](2018)認(rèn)為全民科學(xué)健身需要既懂得運(yùn)動人體科學(xué)及醫(yī)衛(wèi)知識，又具備運(yùn)動鍛煉指導(dǎo)能力的專業(yè)人員，能夠根據(jù)民眾的個體差異，科學(xué)地制定運(yùn)動處方。這方面的人才可以通過舉辦運(yùn)動處方師培訓(xùn)班、鼓勵綜合院校的醫(yī)學(xué)院與體育學(xué)院聯(lián)合培養(yǎng)具備醫(yī)學(xué)和體育學(xué)知識的復(fù)合性人才、設(shè)置具有“醫(yī)體結(jié)合”特色專業(yè)課程和實(shí)踐教學(xué)體系等途徑培養(yǎng)

3 國外相關(guān)研究對比

縱觀上述研究成果，我們發(fā)現(xiàn)國外相關(guān)研究很早就進(jìn)入自然科學(xué)與社會科學(xué)相結(jié)合的多學(xué)科融合發(fā)展的階段：

3.1 研究內(nèi)容廣泛多樣,國外學(xué)者既對體醫(yī)融合的理論背景、作用、功能、優(yōu)勢有著深刻的認(rèn)識，又對體醫(yī)融合的模式——基于社區(qū)健康服務(wù)、基于老年健康服務(wù)、基于工作場所、基于學(xué)校進(jìn)行了深入、多樣的研究，此外對于體醫(yī)融合也進(jìn)行公共政策研究。

3.2 研究成果分散在不同的專業(yè)期刊中，既有《Science》、《Lancet》這樣的頂級學(xué)術(shù)期刊，也有如《Journal of aging and physical activity》這樣的專業(yè)期刊，學(xué)科交叉和理論基礎(chǔ)比較成熟，研究成果更具實(shí)效性。

3.3 研究方法上，國外研究采用多學(xué)科理論、方法和模型進(jìn)行交叉綜合研究，注重定量研究。

4 國內(nèi)研究由于尚處于起步階段，還存在一些不足

4.1 學(xué)術(shù)界從體育、醫(yī)學(xué)等不同視角對于“體醫(yī)融合”這一概念進(jìn)行界定導(dǎo)致其具體定義尚未達(dá)成共識。

4.2 從目的論角度來看，體醫(yī)融合模式的開展研究需要將體育與醫(yī)學(xué)融合起來形成新的研究領(lǐng)域來加以系統(tǒng)研究，據(jù)文獻(xiàn)檢索，目前我國學(xué)術(shù)界尚無這一領(lǐng)域的專門研究，零散地分布于體醫(yī)結(jié)合、基于健康管理的社區(qū)體育等較為新穎的研究命題之中。

4.3 出于醫(yī)學(xué)和體育兩大領(lǐng)域相隔所造成的學(xué)術(shù)范式不通融、理念差異、知識交叉較少導(dǎo)致體育領(lǐng)域內(nèi)的既有研究零星分散、粗淺表層尚未形成完成的理論系統(tǒng)，因而成果的現(xiàn)實(shí)指導(dǎo)意義較低。

4.4 理論基礎(chǔ)和學(xué)科交叉不足。當(dāng)前我國體醫(yī)融合的全民健身機(jī)制體系構(gòu)建的相關(guān)研究應(yīng)當(dāng)是涉及社會學(xué)、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)、管理學(xué)、公共醫(yī)學(xué)、體育學(xué)、心理學(xué)等多學(xué)科交叉的研究領(lǐng)域，而體育領(lǐng)域相關(guān)理論的薄弱使研究成果的創(chuàng)新性、前瞻性、綜合性不足。

4.5 研究方法的局限性。大多數(shù)研究限于文獻(xiàn)法、邏輯歸納分析法等基本研究方法，運(yùn)用已成熟的理論模型進(jìn)行體醫(yī)融合的全民健身機(jī)制體系構(gòu)建的實(shí)證研究、定量研究成果比較少。

5 體醫(yī)融合的開展機(jī)制體系構(gòu)建理論分析

5.1概念及內(nèi)涵界定

從預(yù)防醫(yī)學(xué)、健康管理、健康促進(jìn)、健康社區(qū)營造等若干理論角度，厘清和辨析體醫(yī)融合概念以及與體醫(yī)配合、體醫(yī)結(jié)合、醫(yī)體結(jié)合等近似概念之間的區(qū)分。

5.2基于體醫(yī)融合的開展機(jī)制體系構(gòu)建的具體內(nèi)容

基于體醫(yī)融合的開展機(jī)制體系的構(gòu)建和形成是多因素共同影響的復(fù)雜過程，很難從傳統(tǒng)研究中抽象出一般理論模型來加以分析，由此運(yùn)用復(fù)雜適應(yīng)系統(tǒng)理論(Complex Adaptive System，CAS)對基于體醫(yī)融合的開展機(jī)制體系構(gòu)建進(jìn)行研究，認(rèn)為基于體醫(yī)融合的機(jī)制體系開展的具體內(nèi)容，大體包括：①政府主導(dǎo)、多元主體參與的組織機(jī)制；②形成“健康生活方式”為目標(biāo)的宣傳科普機(jī)制；③理論支撐與服務(wù)機(jī)制；④全民健康科技創(chuàng)新平臺和科學(xué)健身指導(dǎo)服務(wù)站點(diǎn)建構(gòu)機(jī)制；⑤大眾體質(zhì)監(jiān)測機(jī)制；⑥全民健身模式機(jī)制；⑦專業(yè)人員培訓(xùn)、培養(yǎng)與服務(wù)機(jī)制；⑧健康監(jiān)測數(shù)據(jù)服務(wù)機(jī)制；⑨運(yùn)動風(fēng)險(xiǎn)評估與預(yù)防機(jī)制；⑩工作績效評價(jià)機(jī)制。

5.3基于體醫(yī)融合的開展機(jī)制體系內(nèi)容特征分析

將遵循“結(jié)構(gòu)——功能——特性”的研究思路，從基于體醫(yī)融合的開展機(jī)制體系的結(jié)構(gòu)特征、功能特征、關(guān)系特征等3個方面進(jìn)行分析，同時(shí)繪制形成基于體醫(yī)融合的開展機(jī)制體系特征結(jié)構(gòu)模型。

6 體醫(yī)融合的機(jī)制開展體系建構(gòu)設(shè)想

6.1 對于目前“體醫(yī)融合”初見成效的上海嘉定區(qū)“1+1+2”社區(qū)主動健康工程、蘇州制定推行的“陽光健身卡”政策以及浙江省級體衛(wèi)合作試點(diǎn)，采用公共政策工具的分析方法進(jìn)行分析，明確以上案例中的影響因素。

6.2 美國、英國、日本作為體醫(yī)融合促進(jìn)大眾健康的典型案例亦采用公共政策工具的分析方法進(jìn)行分析，因此公共政策工具的數(shù)據(jù)在一定程度上能明確其中的影響因素。

6.3 對全民健身領(lǐng)域的資深專家、全民健身的行政部門人員、全民健身的實(shí)踐指導(dǎo)人員進(jìn)行訪談與咨詢，歸納和總結(jié)出以上人士對基于體醫(yī)融合的開展機(jī)制體系建構(gòu)的影響因素的認(rèn)知和理解。

6.4 對上海嘉定區(qū)“1+1+2”社區(qū)主動健康工程、蘇州制定推行“陽光健身卡”政策、浙江體衛(wèi)健康管理中心杭州若干實(shí)踐點(diǎn)的受益群眾進(jìn)行訪談，了解群眾對體醫(yī)融合的開展機(jī)制體系建構(gòu)的影響因素的認(rèn)知和理解。

6.5 對以上4個研究步驟所獲得體醫(yī)融合的開展機(jī)制體系建構(gòu)的影響因素進(jìn)行整理歸并，形成《全民健身機(jī)制體系建構(gòu)的影響因素》調(diào)查問卷，擬選擇體育類院校講師以上職稱相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜疫M(jìn)行進(jìn)行問卷調(diào)查。

7 體醫(yī)融合的健康機(jī)制體系建構(gòu)路徑及實(shí)施保障體系

從解決主要矛盾的思路出發(fā)，并考慮到滿足當(dāng)前全民健康實(shí)踐和現(xiàn)實(shí)需求的研究目的，對基于體醫(yī)融合的開展模式機(jī)制體系中的①體醫(yī)融合的社區(qū)體育模式機(jī)制構(gòu)建路徑；②體醫(yī)融合的健康老齡化體育模式機(jī)制構(gòu)建路徑；③體醫(yī)融合的校園陽光體育模式機(jī)制構(gòu)建路徑；④體醫(yī)融合的企業(yè)體育模式機(jī)制構(gòu)建路徑的實(shí)施保障體系進(jìn)行重點(diǎn)研究。

7.1 基于體醫(yī)融合的社區(qū)體育模式機(jī)制構(gòu)建路徑的實(shí)施保障體系?？紤]到社區(qū)體育的特征，擬基于健康管理以及健康社區(qū)營造為理論依據(jù)，在主體分工、資源募集、電子健康檔案構(gòu)建、社區(qū)體育指導(dǎo)、社區(qū)體育健康宣傳等方面予以思考與設(shè)計(jì)。

7.2 基于體醫(yī)融合的健康老齡化體育模式機(jī)制構(gòu)建路徑的實(shí)施保障體系。以社區(qū)照護(hù)服務(wù)、健康老齡化為理論依據(jù)，在資源募集、電子健康檔案構(gòu)建、運(yùn)動處方庫建設(shè)、運(yùn)動風(fēng)險(xiǎn)評估與預(yù)防、運(yùn)動干預(yù)指導(dǎo)、運(yùn)動干預(yù)效果評估等方面予以思考與設(shè)計(jì)。

7.3 基于體醫(yī)融合的校園陽光體育模式機(jī)制構(gòu)建路徑的實(shí)施保障體系。以終身體育、健康素養(yǎng)、運(yùn)動技能習(xí)得為理論依據(jù)，在健康宣傳教育、運(yùn)動健康技能傳授、電子健康檔案構(gòu)建、運(yùn)動處方庫建設(shè)、運(yùn)動風(fēng)險(xiǎn)評估與預(yù)防、運(yùn)動干預(yù)指導(dǎo)、運(yùn)動干預(yù)效果評估等方面予以思考與設(shè)計(jì)。

7.4 基于體醫(yī)融合的企業(yè)體育模式機(jī)制構(gòu)建路徑的實(shí)施保障體系，以健康生活方式、人力資本、健康投資、健康產(chǎn)業(yè)為理論依據(jù)，在健康宣傳教育、運(yùn)動處方庫建設(shè)、運(yùn)動風(fēng)險(xiǎn)評估與預(yù)防、運(yùn)動干預(yù)指導(dǎo)、運(yùn)動干預(yù)效果評估等方面予以思考與設(shè)計(jì)。

8 結(jié) 論

我國體醫(yī)融合模式開展還在初創(chuàng)摸索階段，研究分散且領(lǐng)域各不相同，不具備典型性。長期以來政府作為全民健身唯一或主要供給主體，其供給的全民健身這一公共物品在內(nèi)容、形式、數(shù)量及質(zhì)量方面與當(dāng)前大眾多元化、個性化的體育需求并不完全匹配，這一矛盾成為新時(shí)代我國體育事業(yè)發(fā)展面臨的主要矛盾之一，也是全面深化體育改革必須面對和亟待解決的基本問題之一?！绑w育醫(yī)療融合是解決全民健康工作的技術(shù)核心、擴(kuò)大體育科學(xué)為健康服務(wù)領(lǐng)域的關(guān)鍵。”(郭建軍[43],2016)[44]。我國全民健康存在兩大基礎(chǔ)性問題：一是全民健身缺乏科學(xué)指導(dǎo)，二是全民健身主要目標(biāo)或事實(shí)上的主導(dǎo)目標(biāo)指向于體質(zhì)健康，而非是實(shí)現(xiàn)大眾身體、心理及社會三個層面的完全健康(All-round Health)。在實(shí)施“健康中國”戰(zhàn)略的新時(shí)代，依托體醫(yī)融合建構(gòu)全民健身機(jī)制體系，能夠在一定程度上解決以上這兩個問題。從體育運(yùn)動訓(xùn)練原理入手，結(jié)合基本醫(yī)療康復(fù)手段，以運(yùn)動康復(fù)為指導(dǎo)思想，用簡單易上手的運(yùn)動訓(xùn)練項(xiàng)目開始，從全民健康角度切入，進(jìn)行滿足大眾多樣化、個性化的體育鍛煉，達(dá)到“吃動平衡”，在健康中國背景下，如何建立全民健康健身機(jī)制，使國人在富起來的當(dāng)下如何使國人健康起來，是當(dāng)前實(shí)現(xiàn)我國體醫(yī)融合的可行性研究。