仲秀秀

（甘肅省夏河縣人民醫(yī)院 甘肅夏河 747100）

靜脈炎是持續(xù)靜脈輸液患者較常見的并發(fā)癥，患者會出現(xiàn)皮膚紅腫疼痛、條索狀硬條或串珠樣結(jié)節(jié)等癥狀。在臨床上，靜脈炎在持續(xù)靜脈輸液患者中的發(fā)病率高達(dá)15%～80%。我院為降低持續(xù)靜脈輸液者的靜脈炎發(fā)生率，通過分組的方式對不同護(hù)理方案下持續(xù)靜脈輸液者的靜脈炎發(fā)生率差異進(jìn)行了比較，現(xiàn)總結(jié)相關(guān)研究資料及結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2019 年3 月～2020 年3 月在我院行靜脈輸液的患者中抽取200 例作為研究對象，為便于臨床研究的順利進(jìn)行應(yīng)用數(shù)字隨機(jī)表法將所有研究對象進(jìn)行分組，分別為觀察組和對照組，每組100 例。觀察組中，男48 例、女52 例；年齡區(qū)間18～75 歲，均值（50.85±8.31）歲；輸液時(shí)長5～22d，均值（10.36±2.85）d。對照組中，男45 例、女55 例；年齡區(qū)間18～76 歲，均值（51.04±8.28）歲；輸液時(shí)長5.25d，均值（10.74±2.88）d。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件驗(yàn)證組間性別、年齡和輸液時(shí)長等一般資料數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)差異無意義，P＞0.05，符合本研究中各項(xiàng)觀察指標(biāo)的比較標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護(hù)理。首先，穿刺前護(hù)理人員應(yīng)予以患者健康知識教育，告知患者輸注藥液的效果，安撫患者的負(fù)面情緒，提升患者依從性。其次，穿刺開始前護(hù)理人員應(yīng)做好消毒工作，并盡量保證穿刺一次成功，避免多次穿刺給患者造成嚴(yán)重的痛苦，導(dǎo)致靜脈炎的出現(xiàn)。最后，護(hù)理人員應(yīng)在穿刺成功后觀測患者的生命體征變化，并注意患者的面色狀態(tài)，一旦出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)停止靜脈輸液，并通知醫(yī)生進(jìn)行處理。

觀察組患者則應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理。首先，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)針對靜脈炎的產(chǎn)生原因?qū)Υ┐碳夹g(shù)進(jìn)行改進(jìn)，通過選擇優(yōu)質(zhì)血管和提升穿刺成功率等措施降低穿刺對于患者血管的損傷。并且，護(hù)理人員還應(yīng)根據(jù)輸注藥物的不同對輸液速度和藥液溫度進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，緩解患者穿刺處的不適。在進(jìn)行健康知識教育時(shí)，應(yīng)靈活采用個(gè)人宣教、發(fā)放宣傳手冊、張貼宣傳海報(bào)和播放宣傳視頻等方式向患者進(jìn)行靜脈炎病因、臨床表現(xiàn)和危害等健康知識的宣教，提升患者的疾病認(rèn)知度。并且，針對傳統(tǒng)輸液器易引發(fā)細(xì)菌感染等問題，可采用一次性營養(yǎng)精密過濾輸液器進(jìn)行靜脈輸液，通過對輸液器進(jìn)行改良減少藥物對患者血管的刺激，減輕患者痛苦的同時(shí)，避免靜脈炎的發(fā)生。其次，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)增加病房巡視頻次，每60m in 進(jìn)行一次病房巡查，對患者的輸液情況進(jìn)行查看，一旦出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。并且，應(yīng)當(dāng)建立完善的責(zé)任制度和獎(jiǎng)懲機(jī)制，以此提升護(hù)士的責(zé)任心和工作積極性。最后，護(hù)理人員可浸透硫酸鎂溶液的無菌紗布對患者穿刺處的皮膚進(jìn)行濕敷，以預(yù)防靜脈炎的出現(xiàn)[1]。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn)

兩組研究對象均采用我科室自制的靜脈炎健康知識掌握情況調(diào)查表進(jìn)行問卷調(diào)查，該量表滿分100 分，分?jǐn)?shù)越高表示患者的靜脈炎健康知識掌握能力越強(qiáng)。

采用我科室自制的護(hù)理質(zhì)量調(diào)查調(diào)查表進(jìn)行問卷調(diào)查，該量表從服務(wù)態(tài)度、護(hù)理技術(shù)、治療環(huán)境、健康教育和輸液工具改良五個(gè)方面評定臨床護(hù)理質(zhì)量，每方面滿分10 分，分?jǐn)?shù)越高表示患者的護(hù)理質(zhì)量越高。

記錄兩組患者的靜脈炎發(fā)生率，并應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行組間差異的驗(yàn)證比較。

利用護(hù)理滿意度調(diào)查表在兩組患者護(hù)理后進(jìn)行問卷調(diào)查，該調(diào)查表為我院自制，分為0-10 分，分?jǐn)?shù)＞7 分表示十分滿意、5-7 分表示滿意，分?jǐn)?shù)＜5 分表示不滿意。[護(hù)理滿意度=（十分滿意+ 滿意）/n*100%]

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對兩組患者的靜脈炎發(fā)生率和護(hù)理滿意度差異進(jìn)行驗(yàn)證比較，軟件版本為SPSS 20.0，靜脈炎發(fā)生率和護(hù)理滿意度等計(jì)數(shù)指標(biāo)采用X2進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量指標(biāo)則采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，檢驗(yàn)后對統(tǒng)計(jì)量及相對應(yīng)的P 值進(jìn)行計(jì)算，若P 值小于0.05 則表示組間差異有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組采用不同護(hù)理措施的研究對象靜脈炎健康知識掌握情況評分比較

經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件驗(yàn)證比較后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者護(hù)理平均靜脈炎健康知識掌握評分為（88.65±5.73）分，對照組研究對象的平均靜脈炎健康知識掌握評分則為（81.26±7.62）分。相較于觀察組，對照組研究對象護(hù)理后的健康知識掌握評分較低，t=5.4809、P=0.0000。

2.2 組間各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評分差異比較

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件驗(yàn)證組間各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評分差異后發(fā)現(xiàn)，觀察組研究對象服務(wù)態(tài)度、護(hù)理技術(shù)、治療環(huán)境、健康教育和輸液工具改良各方面護(hù)理質(zhì)量評分均要高于對照組，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05（見表1）。

2.3 組間靜脈炎發(fā)生率差異比較

觀察組50 例患者中有4 例并發(fā)靜脈炎，靜脈發(fā)生率炎為8.00%，對照組50 例患者中則有17 例并發(fā)靜脈炎，靜脈炎發(fā)生率為34.00%。觀察組靜脈炎發(fā)生率顯著低于對照組，X2=8.6799、P=0.0032。

2.4 兩組患者護(hù)理滿意度差異比較

經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件驗(yàn)證比較后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者護(hù)理滿意度要顯著高于對照組，P＜0.05（見表2）。

3 討論

靜脈炎作為持續(xù)靜脈輸液者常見的并發(fā)癥，會給患者帶來巨大的痛苦，不僅會提升治療難度，還會增加醫(yī)護(hù)人員工作量，因此需要加以重視。目前，廣大醫(yī)療工作者普遍認(rèn)為藥物的化學(xué)刺激和靜脈導(dǎo)管的插入是導(dǎo)致靜脈炎出現(xiàn)的主要原因[2]。因此，對于靜脈輸液所致靜脈炎的預(yù)防也應(yīng)當(dāng)從上述兩種致病因素入手。

在本研究中，行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的觀察組患者靜脈炎發(fā)生率要低于行常規(guī)護(hù)理的對照組（P＜0.05），且觀察組患者的護(hù)理滿意度也要高于對照組（P＜0.05）。相較于常規(guī)護(hù)理，優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施能夠通過分析引發(fā)靜脈輸液者出現(xiàn)靜脈炎的原因，進(jìn)行針對性護(hù)理方案的制定，從而有效預(yù)防靜脈炎的出現(xiàn)[3]。在本研究中，觀察組患者便是通過優(yōu)化穿刺方式、加強(qiáng)病房巡視、加強(qiáng)健康知識宣教和輸液后穿刺處濕敷等方式有效避免了靜脈炎的出現(xiàn)。有研究發(fā)現(xiàn)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施在預(yù)防靜脈輸液所致靜脈炎方面的應(yīng)用效果顯著，有助于患者靜脈炎發(fā)生率的降低[4]。

表1 組間各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評分差異比較（）分

表1 組間各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評分差異比較（）分

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表2 兩組患者護(hù)理滿意度差異比較

綜上所述，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理能夠有效預(yù)防靜脈輸液所致靜脈炎的出現(xiàn)，具有護(hù)理質(zhì)量高的優(yōu)點(diǎn)，有助于患者靜脈炎健康知識的掌握，對于靜脈輸液患者靜脈炎發(fā)生率的降低有著重要意義，且該護(hù)理措施的應(yīng)用還有助于患者滿意度的提升，對于避免護(hù)患糾紛等不良護(hù)理事件的出現(xiàn)有著重要意義，臨床應(yīng)用及推廣價(jià)值均較高。