沈金慧 曾凱

摘要：目的：分析腦梗死患者頸部血管彩色多普勒超聲檢查價值。方法：選擇我院于2019年7月-2020年7月收治的136例腦梗死患者，為所有患者的頸部血管使用彩色多普勒超聲檢查，觀察患者的頸部血管動脈粥樣硬化斑塊占比與分型。結(jié)果：通過為136例患者實施彩色多普勒超聲診斷后，有117例患者檢出斑塊，占86.03%，共354個;發(fā)現(xiàn)其中有扁平斑塊76個，硬斑塊50個，軟斑塊68個，不規(guī)則斑塊160個。結(jié)論：為腦梗死患者的頸部血管實施彩色多普勒超聲診斷，能夠觀察到患者的具體病情狀況，可以為患者的后續(xù)治療提供有效的參考依據(jù)，值得大力推廣于臨床實驗中。

關(guān)鍵字：腦梗死;頸部血管;彩色多普勒超聲;應(yīng)用價值

腦梗死是臨床中常見的一種神經(jīng)內(nèi)科疾病，主要是指患者由于各種原因?qū)е虏糠帜X組織發(fā)生缺氧缺血性損壞的一種疾病，具有較高的致殘率以及病死率[1]。近年來，由于受到各種因素的影響，導(dǎo)致臨床中發(fā)生腦梗死患者在逐年增加。根據(jù)相關(guān)研究顯示，顱外段頸部血管動脈粥樣硬化與患者患病具有密切聯(lián)系[2]。對此，本文主要對136例腦梗死患者的頸部血管實施彩色多普勒超聲檢查，現(xiàn)將研究內(nèi)容報告如下：

一、對象和方法

1.對象

選擇我院于2019年7月-2020年7月收治的136例腦梗死患者，其中男性患者73例，女性患者63例，年齡42-78歲，平均年齡（58.54±2.16）歲，本次研究中所有患者知曉并且簽署了知情同意書，本院倫理會委員也批準(zhǔn)了本次實驗。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過CT檢查和MRI診斷為腦梗死的患者;自愿參與研究的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：有精神病史者;有認(rèn)知功能障礙的患者。

2.方法

本次研究給予所有患者頸部血管彩色多普勒超聲檢查，其中準(zhǔn)備好彩色多普勒超聲診斷儀器，設(shè)定好相應(yīng)參數(shù)后，指導(dǎo)患者保持仰臥位，同時頭部略微后仰，稍稍向?qū)?cè)進行轉(zhuǎn)動，檢查人員將探頭從患者頸根部長軸以及短軸兩個方向進行檢查，以此來觀察患者雙側(cè)頸總動脈、頸動脈分叉處、頸內(nèi)動脈起始端以及椎動脈椎間隙端。然后再采用凸陣探頭觀察患者的雙側(cè)椎動脈起始處以及頸內(nèi)動脈全程等，以此來測量患者的血管內(nèi)徑以及斑塊的超聲征象。

3.觀察指標(biāo)

觀察所有患者的頸部血管動脈粥樣硬化斑塊占比與分型。

二、結(jié)果

本次研究中共有136例腦梗死患者，對所有患者的頸部血管使用彩色多普勒超聲檢查后，發(fā)現(xiàn)其中共有117例患者出現(xiàn)斑塊，占總?cè)藬?shù)的86.03%，共有斑塊354個。觀察所有斑塊，發(fā)現(xiàn)其中有扁平斑塊76個，占21.47%;硬斑塊50個，占14.12%;軟斑塊68個，占19.21%;不規(guī)則斑塊160個，占45.20%。

三、討論

近年來，隨著我國社會老齡化現(xiàn)象的不斷加重，臨床中腦梗死疾病的發(fā)病率在不斷上升，成為了危害人類身體健康以及生命安全的一種重要因素。由于顱外段頸部動脈粥樣硬化是導(dǎo)致患者發(fā)生腦梗死的重要原因[3]。根據(jù)相關(guān)研究顯示，超聲診斷技術(shù)在腦梗死患者的疾病診斷中具有較好的應(yīng)用效果，隨著醫(yī)學(xué)科技的不斷發(fā)展，彩色多普勒超聲診斷技術(shù)得到了廣大醫(yī)生以及患者的青睞。

在本次研究中，通過為136例腦梗死患者的頸部血管實施彩色多普勒超聲診斷，發(fā)現(xiàn)其中有斑塊的患者117例，占總?cè)藬?shù)的86.03%。由于動脈粥樣硬化的早期改變會使得起動脈內(nèi)中膜厚度增厚，導(dǎo)致內(nèi)膜損害進一步加重，最終形成硬化斑塊。通常情況下，斑塊常常發(fā)生在患者的頸內(nèi)動脈、頸動脈分叉處以及椎動脈起始部。通過利用彩色多普勒超聲的高分辨率，還能夠有效觀察到斑塊的形態(tài)、大小以及內(nèi)部結(jié)構(gòu)等，同時通過觀察斑塊的回聲特點，還能有效推測患者斑塊的穩(wěn)定性[4]。其中穩(wěn)定的斑塊表面大多光滑，同時內(nèi)部均勻，不容易發(fā)生破裂脫落的現(xiàn)象。而不穩(wěn)定的斑塊形態(tài)表現(xiàn)為不規(guī)則，同時內(nèi)部回聲也不均勻，容易發(fā)生破裂脫落的現(xiàn)象，因此容易導(dǎo)致血栓脫落，最終引起腦血管突發(fā)事件。通過檢查斑塊表面的“纖維帽”是否出現(xiàn)完整性缺失，就能夠更好對斑塊的具體情況進行鑒別。除此之外，臨床中在為腦梗死患者進行治療時，常常會根據(jù)斑塊性質(zhì)的不同而采取不同的治療方法[5]。因此通過為腦梗死患者頸部血管實施彩色多普勒超聲檢查后，能夠有效觀察到斑塊的性質(zhì)等，可以為患者的后續(xù)治療提供有效的參考依據(jù)。同時根據(jù)斑塊的性質(zhì)還能夠及時對無癥狀腦梗死患者采取相應(yīng)的干預(yù)措施，從而能夠有效降低不良事件發(fā)生的概率。本次研究中發(fā)現(xiàn)不規(guī)則斑塊的占比最高，因此可以推測不規(guī)則斑塊是導(dǎo)致患者發(fā)生腦梗死的主要原因。

綜上所述，由于腦梗死與患者顱外段頸部血管動脈粥樣硬化有關(guān)，因此通過對其頸部血管使用彩色多普勒超聲診斷，可以為臨床醫(yī)生的針對性治療提供可靠依據(jù)，同時判斷患者的預(yù)后情況，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

參考文獻：

[1]王夢，穆玉明.行經(jīng)顱多普勒超聲聯(lián)合頸部血管超聲檢查對腦梗死患者的診斷價值[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2020，4（22）：230-232.

[2]柏琳.老年腦梗死患者應(yīng)用彩色多普勒超聲檢查頸部動脈斑塊的價值分析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2020，4（15）：180-181.

[3]李鑫欣，吳桂花，劉亞軍，徐潔，蔡海云.老年腦梗死患者應(yīng)用彩色多普勒超聲檢查頸部動脈斑塊的價值分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（A3）：9-10.

[4]鄭會強.頸部血管彩色多普勒超聲對動脈硬化性腦梗死患者的診斷價值探討[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（04）：536-537.

[5]馬冬玲.老年腦梗死患者應(yīng)用彩色多普勒超聲檢查頸部動脈斑塊的價值分析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2017，1（15）：165-166.

1重慶市東南醫(yī)院 重慶 401455

2重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院（捷爾醫(yī)院）重慶 401455