孫 敏

（永昌縣人民醫(yī)院，甘肅 金昌737200）

隨著時代的進步，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也得到了較大發(fā)展，然而傳統(tǒng)人力資源管理模式并不適合現(xiàn)代基層衛(wèi)生體系，新人力資源管理模式的開發(fā)勢在必行，這不僅關(guān)系到群眾的健康，更關(guān)系到我國整個基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。為完善基層醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)，促進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療水平的提升，就必須針對現(xiàn)有基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的人力資源管理進行改進。

1 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的概念、功能定位以及服務(wù)特點

1.1 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)概念及功能定位

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)指社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和站點、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室，主要面向本機構(gòu)服務(wù)輻射區(qū)域的居民提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的功能定位：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)主要提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，其診療科目、床位數(shù)量、科室設(shè)置、人員配備、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和設(shè)備配備要與其功能定位相適應(yīng)。

1.2 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)特點

首先，服務(wù)人性化。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的服務(wù)與醫(yī)院不同，更加親民。它在給轄區(qū)居民提供健康保健服務(wù)的過程中，會促進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作人員與居民建立感情，提供更加人性化的服務(wù)。由于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作人員與居民保持著良好的關(guān)系，這可以方便工作人員對居民健康問題提出更多建議，同時還能直接了解居民的生活狀況、工作情況等，更有利于居民的健康。

其次，綜合性高?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)所面對的人群復雜性、多樣性都很高，而且基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的特點就是全面、綜合服務(wù)，為轄區(qū)居民提供全面、有力的健康保障。基層醫(yī)療衛(wèi)生的服務(wù)具有綜合性特點，是因為它服務(wù)人群廣，需要對轄區(qū)內(nèi)的所有人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，而且服務(wù)內(nèi)容也很多。

最后，連續(xù)性強。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的時間具有較強的連續(xù)性。基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可以為居民的一生提供衛(wèi)生保健服務(wù)，同時對居民的疾病實現(xiàn)全階段監(jiān)測，可以進行相關(guān)治療方案的及時修正；基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)在服務(wù)關(guān)系上具有連續(xù)性，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)是衛(wèi)生部門下屬單位，在日常提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的過程中，可以幫助衛(wèi)生部門全面掌握居民的健康背景，能夠及時為居民提供健康保健服務(wù)，實現(xiàn)連續(xù)性服務(wù)。

2 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人力資源管理存在的問題

2.1 人力資源配置問題

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的服務(wù)群體是本機構(gòu)服務(wù)輻射區(qū)域的居民，所以人力資源配置方面按照衛(wèi)生部門規(guī)定的比例進行配置，從而保障人力資源的充足。然而從實際情況來看，由于現(xiàn)代基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)規(guī)模比較大，很多基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人力資源嚴重不足，相關(guān)工作人員的數(shù)量無法達到規(guī)定數(shù)量。另一方面，多數(shù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的人力資源配置非常不合理。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的部分人員醫(yī)學保健相關(guān)知識不足，各方面專業(yè)技能有欠缺，甚至其中一部分人員是非醫(yī)學相關(guān)專業(yè)人員，這導致基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供的醫(yī)療保健服務(wù)水平降低，同時由于這些非專業(yè)人員只能完成輔助性工作，不能完成專業(yè)性比較強的工作，使得基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的專業(yè)人員極度缺乏。

2.2 人力資源水平不高

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的人力資源水平普遍較低，專業(yè)人才缺乏的現(xiàn)象非常嚴重，不僅存在服務(wù)人員專業(yè)水平較低的情況，還存在非專業(yè)人員上崗的情況；基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)是非營利性單位，工作人員的薪資水平較低，但基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的工作又比較辛苦、繁瑣，工作與工作收入不對等，這就限制了年輕、專業(yè)的醫(yī)學保健人員進入到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中，從而導致工作人員老齡化；愿意進入基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作的年輕大學生，在服務(wù)工作中也存在一定問題，一方面他們臨床上缺少經(jīng)驗，專業(yè)操作熟練度不夠，另一方面基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的低薪資難以留住這些人才。

2.3 人力資源管理方式落后

我國現(xiàn)今的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)管理模式處于初級階段，人力資源管理模式使用的是機關(guān)人事管理模式，現(xiàn)代的人力資源管理理念是以人為本，把人作為管理的核心，發(fā)掘人的潛力而不是控制人，但就目前我國的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)而言，這種管理模式最終將導致人員分布不均勻。

2.4 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)用人體制存在缺陷

隨著人們對醫(yī)療健康重視程度的不斷提升，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展引起多方重視，促使國家采取措施完善醫(yī)療衛(wèi)生教育，實行醫(yī)療衛(wèi)生教育模式的改革。目前我國的醫(yī)療衛(wèi)生教育并不完善，在我國的醫(yī)療單位中，是通過高層提議進行人才選拔，再進行人力資源考核，最后醫(yī)療單位進行任命。這種人才選拔機制有著很大的弊端，因為這種機制無法做到公開、公平、公正，容易埋沒人才。我國多數(shù)醫(yī)療衛(wèi)生單位，權(quán)責分配不明確，許多崗位沒有明確的職責規(guī)范，也沒有標準的獎懲體系，這樣不僅會讓單位產(chǎn)生許多沒有實際意義的工作崗位，而且還會打消員工的積極性，不利于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

2.5 醫(yī)療衛(wèi)生管理戰(zhàn)略落后

為與我國的經(jīng)濟發(fā)展相匹配，各醫(yī)療衛(wèi)生單位開展了一系列改革措施，但是改革的力度、深度不夠，沒有改變核心的管理體制；很多醫(yī)療單位人力資源管理也僅限于：員工晉升、調(diào)整工資、工作調(diào)配等方面的管理；多數(shù)醫(yī)療單位缺乏對長期發(fā)展的考慮，發(fā)展眼光落后。

3 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人力資源管理發(fā)展對策分析

3.1 合理安排內(nèi)部人力資源配置

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要合理配置內(nèi)部的人力資源。針對配置不合理的問題，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可對現(xiàn)有人力資源進行分析，根據(jù)分析進行合理分配。對于專業(yè)性較強的工作崗位，安排專業(yè)能力較強的人員，并利用能力強的人員帶動能力弱的人員，保障人力資源的合理運用，從而緩解人才緊缺現(xiàn)象；對于診療科室，可以進行重組或是實行“一人多崗”，這樣不僅可以做到合理利用人員，在臨床醫(yī)師學習多科室疾病診療之后，還可以使他們的綜合業(yè)務(wù)能力得到進一步提高。同時，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)合理安排內(nèi)部人力資源配置，能使其更好地為居民服務(wù)。

3.2 全面培養(yǎng)醫(yī)療衛(wèi)生人才

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供的主要醫(yī)療服務(wù)有：轄區(qū)居民的醫(yī)療保健服務(wù)、傳染病防控服務(wù)，還涉及計劃生育、健康宣傳服務(wù)。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在提供專業(yè)醫(yī)療服務(wù)時，對人員的專業(yè)醫(yī)療知識以及技能有較高的要求；基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供服務(wù)時，對人員的服務(wù)技能有較高的要求，因此基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員要注重全面發(fā)展。首先要對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的人員定期培訓，從而提高他們知識儲備，并掌握多學科技能業(yè)務(wù)，培養(yǎng)全科人才，進而更好地服務(wù)轄區(qū)居民；基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可以建立專門的培訓基地，進行全科醫(yī)師的培養(yǎng)工作，保證基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員能夠接受專業(yè)的培訓；基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)還要重視畢業(yè)生實踐能力的培養(yǎng)，培訓內(nèi)容要與實踐相結(jié)合，做到培訓與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作的無縫銜接，幫助畢業(yè)生更好、更快地適應(yīng)工作環(huán)境。

3.3 提高現(xiàn)有人力資源利用率

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的人力資源現(xiàn)狀在短時間內(nèi)難以做到真正改變，因此提高內(nèi)部人力資源利用率是必要的?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的管理人員要把眼光放遠，重視青年醫(yī)師的培養(yǎng)工作，加大培養(yǎng)方面的投資。此外，在引入畢業(yè)生進入基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作方面，管理人員要密切關(guān)注高校招聘信息，招進畢業(yè)生后，要對他們的工作以及生活給予更多幫助，關(guān)注他們的思想狀態(tài)，并及時進行疏導，讓剛踏入社會的畢業(yè)生能感受到溫暖，這有利于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)留住人才。

3.4 人力資源管理工作遵循以人為本原則

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在進行人力資源管理時，要遵循以人為本的原則。一方面，要了解工作人員的需求，為他們提供合適的薪資、福利，并在工作與生活中最大限度地滿足他們的要求，從而保證工作人員能更加積極地為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作，發(fā)揮出人力資源的主觀能動性；另一方面，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要將工作人員的愿望和需求作為最優(yōu)先解決的問題，從而保障人力資源能更好地為轄區(qū)居民服務(wù)。

3.5 發(fā)掘基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)部人力資源

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要做好內(nèi)部人力資源潛力的挖掘?，F(xiàn)今的人力資源有限，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的管理人員要有獨到的眼光，去發(fā)掘基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)部的人才，并且做好培養(yǎng)工作，使基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的人力資源得到最大限度的利用，使有限的人力資源發(fā)揮無限的潛能，從而保證基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的服務(wù)水平得到不斷提高。

4 結(jié)束語

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人力資源管理工作的提升對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的發(fā)展起著重要的作用，可以提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人力資源管理水平，促進人才全面發(fā)展，同時，能夠最大程度挖掘和發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人力資源的潛力和潛能，是我國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)和發(fā)展必不可少的重要環(huán)節(jié)。