涂斯婧 羅 超 王碧艷

(1 廣西中醫(yī)藥大學(xué)公共衛(wèi)生與管理學(xué)院，南寧市 530200，電子郵箱：93733917@qq.com；2 中南大學(xué)生命科學(xué)學(xué)院，湖南省長(zhǎng)沙市 410078)

【提要】 隨著我國(guó)老齡人口的增加，各種新興的養(yǎng)老模式不斷涌現(xiàn)，其中集養(yǎng)生、醫(yī)療、旅游為一體的“候鳥式”養(yǎng)老模式備受青睞。中國(guó)-東盟自由貿(mào)易區(qū)的建立對(duì)促進(jìn)南寧的開放與發(fā)展具有重大而深遠(yuǎn)的意義。南寧有著良好的自然環(huán)境、優(yōu)質(zhì)的區(qū)位優(yōu)勢(shì)和深厚的傳統(tǒng)醫(yī)藥底蘊(yùn)，正吸引著越來(lái)越多的“候鳥老人”前來(lái)療養(yǎng)。本文基于SWOT原理，分析南寧發(fā)展傳統(tǒng)醫(yī)藥特色“候鳥式”養(yǎng)老的優(yōu)勢(shì)、劣勢(shì)、機(jī)會(huì)、威脅，并提出相應(yīng)對(duì)策，以探索南寧的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展方向。

國(guó)家統(tǒng)計(jì)局發(fā)布的《2018中國(guó)統(tǒng)計(jì)年鑒》顯示，我國(guó)65歲以上老年人的比例已達(dá)到總?cè)丝跀?shù)的11.4%[1]，這預(yù)示著我國(guó)已經(jīng)成為人口老齡化國(guó)家。國(guó)家主席習(xí)近平在十九大報(bào)告中指出實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略，積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會(huì)環(huán)境，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展[2]。南寧市是東盟博覽會(huì)的永久舉辦地，具有南寧-東盟傳統(tǒng)醫(yī)藥等優(yōu)勢(shì)。本文基于SWOT原理，分析傳統(tǒng)醫(yī)藥在“候鳥式”養(yǎng)老中的應(yīng)用，并提出相應(yīng)對(duì)策，為積極響應(yīng)國(guó)家應(yīng)對(duì)人口老齡化號(hào)召、探索南寧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展路徑提供參考。

1 相關(guān)定義

1.1 傳統(tǒng)醫(yī)藥 傳統(tǒng)醫(yī)藥是指具有悠久歷史傳統(tǒng)和獨(dú)特理論及技術(shù)方法的醫(yī)藥學(xué)體系，是民族非物質(zhì)文化遺產(chǎn)傳承和發(fā)展中的重要組成部分。傳統(tǒng)醫(yī)藥，特別是民族醫(yī)藥，不論在診斷方法或是治療手段方面，都彰顯著獨(dú)特的地域色彩，對(duì)本地區(qū)本民族的養(yǎng)生保健具有重要作用。南寧的傳統(tǒng)醫(yī)藥主要包括中醫(yī)藥、壯醫(yī)藥和瑤醫(yī)藥等各民族醫(yī)藥體系。近年來(lái)，隨著國(guó)家“一帶一路”戰(zhàn)略的部署和中國(guó)-東盟博覽會(huì)的召開，我國(guó)的傳統(tǒng)醫(yī)藥與東盟各國(guó)的傳統(tǒng)醫(yī)藥產(chǎn)生了更多的交流與合作，促進(jìn)了傳統(tǒng)醫(yī)藥的發(fā)展[3]。

1.2 “候鳥式”養(yǎng)老 隨著老齡人口的增長(zhǎng)，傳統(tǒng)的家庭式養(yǎng)老已經(jīng)不能滿足老年人對(duì)養(yǎng)老的需求。因此，類似于候鳥遷徙式的養(yǎng)老模式應(yīng)運(yùn)而生?！昂蝤B式”養(yǎng)老集養(yǎng)生、醫(yī)療、旅游于一體，其特點(diǎn)主要是老年人隨著氣候的變化，冬天到溫暖舒適的南方養(yǎng)老，而夏天則去往清涼宜人的北方養(yǎng)老[4]?！昂蝤B老人”的到來(lái)促進(jìn)了當(dāng)?shù)芈糜?、保健、醫(yī)療、護(hù)理等產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。

1.3 SWOT分析 SWOT分析最初被用于企業(yè)的決策，主要是通過客觀的內(nèi)部和外部的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境、競(jìng)爭(zhēng)條件來(lái)分析形勢(shì)，從中得出有決策性的結(jié)論。其中，S即優(yōu)勢(shì)(Strengths)、W即劣勢(shì)(Weaknesses)、O即機(jī)會(huì)(Opportunities)、T即威脅(Threats)。利用不同方面的兩兩組合，可以提出具有針對(duì)性的應(yīng)對(duì)措施，如抓住外部機(jī)遇發(fā)展自身優(yōu)勢(shì)(S+O)，發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)減輕外部壓力(S+T)，利用外部機(jī)會(huì)克服自身不足(W+O)和解決內(nèi)在問題回避外部威脅(W+T)[5]。

2 南寧發(fā)展傳統(tǒng)醫(yī)藥特色“候鳥式”養(yǎng)老的SWOT分析

2.1 優(yōu)勢(shì)(S)分析

2.1.1 優(yōu)越的自然環(huán)境：南寧地處亞熱帶，有北回歸線穿過，陽(yáng)光充足，雨量充沛，氣候溫和，年平均氣溫在21.6℃左右，素有“綠城”的美稱，郭沫若也曾因此為南寧題詞“半城綠樹半城樓”。南寧曾獲聯(lián)合國(guó)人居獎(jiǎng)、國(guó)家園林城市、國(guó)家森林城市、國(guó)家衛(wèi)生城市和全國(guó)文明城市等榮譽(yù)。南寧市上林縣在2012年12月被中國(guó)老年學(xué)學(xué)會(huì)授予“中國(guó)長(zhǎng)壽之鄉(xiāng)”稱號(hào)，于2019年5月更是被聯(lián)合國(guó)授予“世界長(zhǎng)壽之鄉(xiāng)”稱號(hào)[6]。由此可見，其優(yōu)越的自然環(huán)境是養(yǎng)老選擇的重要條件。

2.1.2 優(yōu)質(zhì)的區(qū)位優(yōu)勢(shì)：南寧作為廣西壯族自治區(qū)的首府，是廣西的政治、經(jīng)濟(jì)、文化中心，高鐵建設(shè)四通八達(dá)，東西連接廣州和昆明，南北可從北京直達(dá)越南河內(nèi)；水路上，南寧是內(nèi)陸鄰省(云南、貴州)的出海大通道，順邕江而下可以直通港澳；航空方面，2018年南寧吳圩機(jī)場(chǎng)旅客吞吐量超過1 500萬(wàn)人次，有多條直飛東南亞的航線和首條廣西歐洲航線[7]。2017年1月，國(guó)務(wù)院發(fā)布《國(guó)務(wù)院關(guān)于北部灣城市群發(fā)展規(guī)劃》，將南寧定位為面向東盟的核心城市，支持建成特大城市和邊境國(guó)際城市[8]。便利的交通可以方便“候鳥老人”們往返。

2.1.3 深厚的傳統(tǒng)醫(yī)藥底蘊(yùn)：自古以來(lái)，川廣云貴就是大量道地藥材的主產(chǎn)地，南寧作為廣西的首府更是累積了深厚的傳統(tǒng)醫(yī)藥底蘊(yùn)。廣西藥用植物園是中國(guó)最大的藥用植物園，其收集、保存的藥用植物達(dá)5 600種，被譽(yù)為“活著的本草綱目”。廣西中醫(yī)藥大學(xué)是國(guó)內(nèi)5個(gè)自治區(qū)中唯一獨(dú)立建制的高等中醫(yī)藥學(xué)校，校內(nèi)設(shè)有壯醫(yī)藥學(xué)院和瑤醫(yī)藥學(xué)院，對(duì)于民族醫(yī)藥的保護(hù)和發(fā)展起到了重要的作用。廣西國(guó)際壯醫(yī)醫(yī)院是廣西首座綜合性現(xiàn)代化的國(guó)際民族醫(yī)院，總投資15.56億元，床位1 000張，該醫(yī)院的建立體現(xiàn)了國(guó)家對(duì)民族傳統(tǒng)醫(yī)藥的重視。從2004年起，南寧被確定為中國(guó)-東盟博覽會(huì)的永久舉辦地，目前已舉辦了5屆“中國(guó)-東盟傳統(tǒng)醫(yī)藥論壇”，該論壇為促進(jìn)中國(guó)與東盟國(guó)家的傳統(tǒng)醫(yī)藥領(lǐng)域交流和合作提供了平臺(tái)，中國(guó)和東盟各國(guó)也達(dá)成了包括傳統(tǒng)醫(yī)藥保健養(yǎng)生和休閑旅游協(xié)調(diào)發(fā)展等方面的合作協(xié)議，助力傳統(tǒng)醫(yī)藥的發(fā)展[3]。深厚的傳統(tǒng)醫(yī)藥底蘊(yùn)是南寧“候鳥式”養(yǎng)老的特色，也是做好養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的必要條件之一。

2.1.4 南寧養(yǎng)老模式的成功案例：廣西健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)依托不同區(qū)域的發(fā)展基礎(chǔ)與特色資源優(yōu)勢(shì)，形成了“一核四區(qū)” 的發(fā)展格局，其中的“一核”指南寧養(yǎng)老服務(wù)業(yè)綜合改革核心區(qū)，建立該核心區(qū)的目標(biāo)是積極推進(jìn)居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)改革，促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，探索建立制度完善、快捷便民、服務(wù)良好的現(xiàn)代城市養(yǎng)老服務(wù)體系，建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)示范園區(qū)[9]。2017年4月廣西推出了23個(gè)康養(yǎng)小鎮(zhèn)和特色小鎮(zhèn)，總投資496.926億元，其中南寧市成功打造了馬山縣紅浪康養(yǎng)城項(xiàng)目，建設(shè)老年公寓、中醫(yī)養(yǎng)生館、民族風(fēng)情商業(yè)街、民族風(fēng)情旅游廣場(chǎng)等，總投資20億元[10]。

2.2 劣勢(shì)(W)分析

2.2.1 發(fā)展基礎(chǔ)薄弱：南寧雖然有濃厚的傳統(tǒng)醫(yī)藥文化底蘊(yùn)，也有養(yǎng)老模式的成功經(jīng)驗(yàn)，但兩者的結(jié)合尚未進(jìn)行過系統(tǒng)的研究和規(guī)劃。2017年，廣西印發(fā)了《廣西健康產(chǎn)業(yè)三年專項(xiàng)行動(dòng)計(jì)劃(2017-2019 年)》，該計(jì)劃確定了養(yǎng)老發(fā)展目標(biāo)，明確將大力發(fā)展健康養(yǎng)老業(yè)態(tài)，培育養(yǎng)老養(yǎng)生消費(fèi)市場(chǎng)，推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)化發(fā)展[11]。然而，南寧的養(yǎng)老領(lǐng)域大部分指標(biāo)仍落后于全國(guó)平均水平。此外，廣西“候鳥式”養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)主要集中在巴馬，南寧尚缺乏這方面的經(jīng)驗(yàn)。

2.2.2 傳統(tǒng)醫(yī)藥特色的“候鳥式”養(yǎng)老門檻較高：傳統(tǒng)醫(yī)藥特色的“候鳥式”養(yǎng)老的門檻主要體現(xiàn)在人才資源和硬件設(shè)施兩方面。雖然南寧有廣西中醫(yī)藥大學(xué)輸出傳統(tǒng)醫(yī)藥特色人才，還有廣西國(guó)際壯醫(yī)醫(yī)院等民族特色醫(yī)院提供人才實(shí)踐場(chǎng)所，然而專門從事養(yǎng)老服務(wù)的醫(yī)療人員和護(hù)理人員數(shù)量仍然相對(duì)較少?！昂蝤B式”養(yǎng)老需要配備相應(yīng)的住宿、餐飲、休閑娛樂、醫(yī)療護(hù)理等場(chǎng)地及相應(yīng)的硬件設(shè)施，以滿足“候鳥老人”的生活需要，然而，當(dāng)“候鳥老人”離開的時(shí)候這些場(chǎng)地和設(shè)施如何保管和應(yīng)用，目前沒有較好的解決方案，這也會(huì)增加養(yǎng)老模式的成本。

2.2.3 缺乏相應(yīng)的法律法規(guī)或行業(yè)規(guī)范：完善的養(yǎng)老模式應(yīng)該有一套相對(duì)通用和客觀的評(píng)價(jià)體系，以保證“候鳥老人”的安全和舒適。從目前國(guó)內(nèi)市場(chǎng)上看，“候鳥式”養(yǎng)老多從投資者個(gè)人的利益出發(fā)進(jìn)行宣傳或評(píng)價(jià)，缺乏政府指導(dǎo)性意見和行業(yè)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，這一方面加大了“候鳥老人”選擇養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的困難，另一方面也難以保證相關(guān)人員在發(fā)生意外時(shí)得到相應(yīng)的保障[10]。

2.3 機(jī)會(huì)(O)分析

2.3.1 社會(huì)關(guān)注度高：隨著時(shí)代的進(jìn)步，越來(lái)越多老年人的思想觀念發(fā)生了變化，在經(jīng)濟(jì)條件允許的前提下，他們?cè)敢庾叱黾议T，與同齡人一起共度老年時(shí)光。廣西統(tǒng)計(jì)年鑒數(shù)據(jù)顯示，廣西的城鎮(zhèn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從業(yè)人數(shù)和養(yǎng)老床位均逐年遞增[12]。近年來(lái)，廣西巴馬和海南三亞火爆的“候鳥式”養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)是激勵(lì)南寧發(fā)展“候鳥式”養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的動(dòng)力。另一方面，傳統(tǒng)醫(yī)藥作為中華民族的瑰寶，其開發(fā)和研究是目前的熱門之一。調(diào)查顯示，老年人對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)藥養(yǎng)老普遍持接受態(tài)度[13-14]。因此，傳統(tǒng)醫(yī)藥特色的“候鳥式”養(yǎng)老可以作為一個(gè)特色服務(wù)加以宣傳和推廣。

2.3.2 政府政策支持：“十三五”以來(lái)，廣西相繼出臺(tái)了《廣西健康產(chǎn)業(yè)三年專項(xiàng)行動(dòng)計(jì)劃(2017-2019 年)》《關(guān)于推進(jìn)健康廣西建設(shè)的決定》《“健康廣西2030”規(guī)劃》《廣西健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展專項(xiàng)行動(dòng)計(jì)劃(2019-2021年)》等系列文件[11，15-17]，力爭(zhēng)到2019年，廣西每千老年人各類養(yǎng)老設(shè)施床位數(shù)達(dá)到33張、健康養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)產(chǎn)業(yè)增加產(chǎn)值為1 800億元，廣西每千常住人口社會(huì)資本辦醫(yī)床位數(shù)達(dá)到0.7張，到2020年達(dá)到0.72張[18]。相應(yīng)地，南寧市也出臺(tái)了《南寧市進(jìn)一步打造全國(guó)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)綜合改革試點(diǎn)城市實(shí)施方案》等政策，鼓勵(lì)社會(huì)養(yǎng)老，方便社會(huì)力量參與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。

2.3.3 市場(chǎng)前景廣闊：目前我國(guó)老齡化趨勢(shì)日益嚴(yán)峻，預(yù)計(jì)2050年65歲以上人口將突破3.34億[19]。在此人口背景下，養(yǎng)老已經(jīng)逐漸成為“朝陽(yáng)產(chǎn)業(yè)”。然而目前傳統(tǒng)醫(yī)藥特色的“候鳥式”養(yǎng)老還沒有行業(yè)規(guī)范，因此，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)和服務(wù)能力水平落后于全國(guó)平均水平的南寧能否形成一套完善的“南寧模式”，這既是當(dāng)前南寧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)相關(guān)從業(yè)者的挑戰(zhàn)，更是一個(gè)機(jī)遇。

2.4 威脅(T)分析

2.4.1 安全隱患：“候鳥式”養(yǎng)老的特點(diǎn)是定期的流動(dòng)性，因此如何保障“候鳥老人”在本地養(yǎng)老期間的人身財(cái)產(chǎn)安全以及“候鳥老人”離開本地后留在本地的財(cái)產(chǎn)安全成為政府部門需要額外考慮的問題。此外，由于“候鳥老人”的生活習(xí)慣或風(fēng)俗習(xí)慣可能與本地人不符，從而帶來(lái)社會(huì)治安等問題，也應(yīng)加以關(guān)注。

醫(yī)療方面，由于“候鳥老人”遠(yuǎn)離長(zhǎng)期居住之處來(lái)到一個(gè)相對(duì)陌生的環(huán)境，老人的身心健康也需要本地醫(yī)護(hù)人員的特殊關(guān)注。此外，由于地域差異，“候鳥老人”原居地疾病的流行病學(xué)、遺傳病學(xué)特點(diǎn)可能與本地不同，這也需要本地醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)注意，掌握“候鳥老人”的地域醫(yī)學(xué)特點(diǎn)。

2.4.2 同行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)：在廣西境內(nèi)，河池巴馬縣是有名的世界長(zhǎng)壽之鄉(xiāng)，其獲得該榮譽(yù)稱號(hào)的時(shí)間遠(yuǎn)早于南寧上林縣，因此其知名度和“候鳥式”養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展也優(yōu)于南寧。從全國(guó)范圍看，海南的“候鳥式”養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展也初具規(guī)模，相應(yīng)的研究和報(bào)道也比較豐富。放眼世界，夏威夷、巴厘島等世界著名旅游景點(diǎn)也是國(guó)內(nèi)“候鳥式”養(yǎng)老的潛在競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手。因此，同質(zhì)化的競(jìng)爭(zhēng)會(huì)分散“候鳥式”養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，容易導(dǎo)致產(chǎn)業(yè)發(fā)展模式單一、缺乏競(jìng)爭(zhēng)力。

3 南寧發(fā)展傳統(tǒng)醫(yī)藥的“候鳥式”養(yǎng)老對(duì)策

3.1 抓住外部機(jī)遇發(fā)展自身優(yōu)勢(shì) 針對(duì)養(yǎng)老問題，國(guó)家層面、自治區(qū)層面和南寧市政府均提出了一些指導(dǎo)性意見，然而還沒有形成完善的法律法規(guī)和行業(yè)規(guī)范。因此，南寧可以在遵守現(xiàn)有法律法規(guī)的前提下，發(fā)揮創(chuàng)造力，打造出有自身特色的、可持續(xù)發(fā)展的“候鳥式”養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。一方面，南寧有著良好的自然環(huán)境和優(yōu)質(zhì)的區(qū)位優(yōu)勢(shì)，正吸引著越來(lái)越多的游客前往旅游，2017年全年接待游客超1.1億人次，為歷年之最[20]。另一方面，在政府、學(xué)校、企業(yè)等三方配合下，南寧傳統(tǒng)醫(yī)藥事業(yè)也煥發(fā)著勃勃生機(jī)。目前國(guó)內(nèi)的“候鳥式”養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)主要以旅游休閑為主，很少有以醫(yī)療保健為主，更未見有傳統(tǒng)醫(yī)藥與“候鳥式”養(yǎng)老結(jié)合的例子。因此，南寧發(fā)展傳統(tǒng)醫(yī)藥特色的“候鳥式”養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的路徑是可行的，但還需要相關(guān)部門的研究和規(guī)劃。

3.2 發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)減輕外部壓力 由于“候鳥式”養(yǎng)老具有特殊性，對(duì)于流動(dòng)人口可能導(dǎo)致的社會(huì)問題，應(yīng)當(dāng)在南寧市政府的領(lǐng)導(dǎo)下，由衛(wèi)生部門、公安部門和旅游部門一起協(xié)調(diào)配合，制訂相應(yīng)的保障措施。傳統(tǒng)醫(yī)藥是傳統(tǒng)的，但也應(yīng)該是發(fā)展的，傳統(tǒng)醫(yī)藥不應(yīng)只局限于解決本地區(qū)本民族的醫(yī)療問題，更應(yīng)該吸收和借鑒其他地區(qū)的醫(yī)藥知識(shí)和技術(shù)，更好地“走出去”。

3.3 利用外部機(jī)會(huì)克服自身不足 目前，政府的政策支持社會(huì)資本參與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，同時(shí)也支持老年人走出家門依靠社會(huì)而不是傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老。社會(huì)資本應(yīng)該在政策的指引下，以市場(chǎng)為主導(dǎo)，在完善硬件設(shè)施的前提下加強(qiáng)養(yǎng)老人才的培養(yǎng)，例如可以依托廣西中醫(yī)藥大學(xué)的傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)基礎(chǔ)，開設(shè)傳統(tǒng)醫(yī)藥養(yǎng)老人才的定向培養(yǎng)班，最終打造出一支有傳統(tǒng)醫(yī)藥特色的“候鳥式”養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)隊(duì)伍，創(chuàng)出品牌。

3.4 解決內(nèi)部問題回避外部威脅 從目前養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的情況看，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)不是只靠政府或企業(yè)就能單獨(dú)做起來(lái)的。社會(huì)資本的注入需要政府的扶持，并且提供配套的政策和保障。學(xué)校注重傳統(tǒng)醫(yī)藥人才的培養(yǎng)，一方面可以彌補(bǔ)養(yǎng)老人才的不足，另一方面可以消除“候鳥老人”到來(lái)時(shí)的醫(yī)療隱患。有了政府、學(xué)校、企業(yè)三者的通力合作，才能走出一條具有南寧特色的傳統(tǒng)醫(yī)藥“候鳥式”養(yǎng)老道路。