彰武縣第二人民醫(yī)院

引言

新醫(yī)改方案的主要目的是提高醫(yī)院財務管理工作的標準，促使醫(yī)院對傳統(tǒng)的財務管理進行創(chuàng)新，以更加靈活、先進的手段開展財務管理，從而提高醫(yī)院財務管理的整體效率及質(zhì)量，使其能夠滿足醫(yī)院長久發(fā)展的需求。根據(jù)新醫(yī)改方案實施后的情況來看，醫(yī)院財務管理受到的影響體現(xiàn)在多個方面，比如預算管理、資金管理，或是醫(yī)療工作等都出現(xiàn)了較明顯的變化，若是依舊采用傳統(tǒng)的財務管理模式，勢必會影響到醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展。因此，有必要對新醫(yī)改方案下如何做好醫(yī)院財務管理工作進行探究，便于提出一些合理的改進措施，使醫(yī)院財務管理能夠更好地服務于醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

一、新醫(yī)改方案下加強醫(yī)院財務管理的重要性分析

（一）確保醫(yī)院資金的使用合理

對于醫(yī)院的長遠發(fā)展來講，資金是否得到合理使用起到了至關重要的作用，若是資金使用缺乏合理性，不僅會造成較大的損失，也會影響到醫(yī)院各項業(yè)務活動的開展，使得醫(yī)院發(fā)展面臨著較大風險。特別是在我國市場競爭越來越激烈的情況下，想要提高群眾對醫(yī)院的信任度和滿意度，就必須要對醫(yī)院財務管理體系進行不斷完善，做到及時有效地整合醫(yī)院資源，確保資金使用的合理性，在保證資金利用價值得到充分發(fā)揮的同時，使資金的穩(wěn)定性得到保障，為醫(yī)院的健康穩(wěn)定發(fā)展打下良好基礎[1]。

（二）確保醫(yī)院工作的有效進行

在醫(yī)院開展科研工作的時候，必須要具備穩(wěn)定的資金支持，否則將直接影響到各項工作的進行，使得科研項目的進度受到影響，且難以提高醫(yī)院的醫(yī)療水平。基于這一情況，需要充分認識到財務管理對醫(yī)院開展科研工作的重要作用，對現(xiàn)有的財務管理體系進行優(yōu)化完善，加大對科研工作的投入，并做好后續(xù)的跟蹤監(jiān)督，確?？蒲许椖康馁Y金穩(wěn)定，且可以保證項目資金得到最大化地利用。只有保證醫(yī)院科研工作的順利開展，才能夠為提高醫(yī)院醫(yī)療水平提供更多優(yōu)秀的科研成果，使醫(yī)院在市場中的核心競爭力得以提升。

（三）最大程度實現(xiàn)醫(yī)院的價值

實現(xiàn)醫(yī)院的價值是醫(yī)院財務管理工作的一個重要作用，需要對醫(yī)院財務管理進行強化，確保醫(yī)院財務管理機制的規(guī)范性[2]。當前我國人民對醫(yī)院醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展表現(xiàn)出較高的關注度，要求醫(yī)院能夠形成科學、完善的財務管理機制，將醫(yī)院的財務情況充分反映出來，以便能夠提供更加豐富、可靠的數(shù)據(jù)支持，并作出科學合理的預算編制，為實現(xiàn)醫(yī)院最大化的價值提供有效支持。通過對醫(yī)院各項活動中的費用支出進行嚴格管控，降低資金浪費，可以保證資金能夠使用到最需要的地方；通過對醫(yī)院內(nèi)控制度進行完善，可以消除醫(yī)院財務管理中的各種風險，確保醫(yī)院的收支平衡，為醫(yī)院各項活動的開展提供有利基礎?？傊?，對醫(yī)院財務管理進行強化，既能夠滿足新醫(yī)改方案的要求，也能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)院最大化的價值，使醫(yī)院能夠朝著良好的方向不斷發(fā)展。

二、新醫(yī)改方案下醫(yī)院財務管理中存在的問題

（一）成本控制不到位

作為醫(yī)院財務管理工作中的重要部分，成本管理直接影響著醫(yī)院的經(jīng)濟利益，想要保證成本管理工作的有效進行，就必須要保證成本核算的準確性，方便財務管理人員更好地進行成本控制。但是就實際情況來看，部分醫(yī)院在開展財務管理工作的時候，對成本控制投入的精力不足，且有些醫(yī)院響應新醫(yī)改方案的實施，將選擇以科室為單位的成本核算方式，期望能夠?qū)剖覂?nèi)部的獎金發(fā)放和支出控制間的平衡性進行提升，但是這一過程存在公平性不足的情況。具體來講，醫(yī)院不同科室的業(yè)務性質(zhì)存在較大的差異，若是獎勵比例相同，那么各個科室的收支差異就會顯著提升，使得成本控制受到影響，不僅影響到醫(yī)院各科室業(yè)務活動的開展，也將產(chǎn)生大量的成本浪費。

（二）缺乏完善的成本核算管理體系

預算管理對醫(yī)院財務管理工作的開展有著較大的影響，可以保證醫(yī)院的資金得到合理利用，確保醫(yī)院各項業(yè)務活動的順利開展。但是就實際情況來看，許多醫(yī)院對醫(yī)院管理的重視性不足，整個預算管理工作展現(xiàn)出較強的形式化現(xiàn)象，難以發(fā)揮預算管理的整體價值。由于預算的執(zhí)行力度不足，且預算報表的編制缺乏足夠的依據(jù)，主要將往年的財務信息數(shù)據(jù)作為依據(jù)，將整合后的財務數(shù)據(jù)編程預算報表，未能對醫(yī)院往后的業(yè)務發(fā)展作出科學的規(guī)劃。同時，對預算執(zhí)行的考核評價存在不合理的地方，導致預算管理的效果不夠理想，這些都不利于醫(yī)院財務管理工作的持續(xù)發(fā)展。

（三）財務風險管理未得到充分重視

多數(shù)醫(yī)院的管理者都是由醫(yī)務工作人員擔任的，部分人員對醫(yī)院財務管理工作的認識不夠充分，缺乏良好的風險管理意識，導致在出現(xiàn)財務風險的時候，無法及時采取有效的處理措施，使得醫(yī)院面臨著較大的損失。同時，在醫(yī)院的決策活動中，主要都是由醫(yī)院領導和財務部進行討論后制定決策，但是醫(yī)院的決策過程缺乏有效監(jiān)督，未能做好相應的科學論證，使得醫(yī)院決策的失誤頻繁出現(xiàn)，導致醫(yī)院面臨著更多的財務風險。基于這一情況，必須要強化醫(yī)院所有人員對財務風險管理的重視性，以科學的方法開展風險管理，借助信息化技術手段對財務風險進行監(jiān)控，從而促進醫(yī)院財務風險管理水平的提升。

（四）財務管理人員綜合素質(zhì)有待提升

作為醫(yī)院財務管理工作的主體，財務管理人員的素質(zhì)水平不僅影響著財務管理的效率及質(zhì)量，也影響著醫(yī)院財務管理的未來發(fā)展。就當前情況來看，許多財務管理人員缺乏自主學習的意識，其素質(zhì)發(fā)展較為緩慢，無法適應醫(yī)院財務管理的不斷變化，導致醫(yī)院財務管理工作的質(zhì)量受到影響。同時，在醫(yī)院財務管理活動中，經(jīng)常出現(xiàn)身兼多職的情況，使得財務管理工作人員對財務管理工作投入的時間和精力有限，很容易做出錯誤的判斷，難以保證醫(yī)院財務管理的科學性及有效性。隨著新醫(yī)改政策的實施，要求財務管理人員掌握更多的專業(yè)知識及管理技能，尤其要重視對信息化技術手段的學習和應用實踐，否則將直接影響到財務管理工作的開展，使得財務管理工作中的問題無法及時得到解決。

三、新醫(yī)改方案下加強醫(yī)院財務管理的措施分析

（一）強化財務管理意識，完善財務管理制度

為適應新醫(yī)改方案帶來的變化，需要對醫(yī)院財務管理的理念進行轉(zhuǎn)變，將財務管理納入醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展目標中，強化各個人員的財務管理意識，使財務管理工作得以順利進行。由于財務管理的復雜性較大，需要對各方面的影響因素進行分析，把握好整個財務管理的工作難點，對財務管理制度進行不斷完善，使其能夠為醫(yī)院財務管理工作提供更加科學的指導。財務管理制度的優(yōu)化和完善，必須要明確每一個工作人員在醫(yī)院財務管理中的權利和責任，制定符合自身情況的分工制度和內(nèi)部牽制制度，將會計記錄與財務管理有效分離，從而減少財務管理工作中職責不清等問題的發(fā)生。同時，需要充分把握好新醫(yī)改方案下醫(yī)院財務管理的新要求，對崗位輪換制度進行調(diào)整，依據(jù)重要崗位的要求完成回避制度的建立，從而保證醫(yī)院財務管理的規(guī)范性，使醫(yī)院財務管理的水平得以提升[3]。

（二）加強財務預測、決策及核算，開展精細化管理

在開展醫(yī)院財務管理活動的時候，需要主動適應時代發(fā)展，充分掌握《新醫(yī)院財務制度》中的相關規(guī)定，嚴格做好預算管理，將精細化管理理念貫徹到整個財務管理中，從而提高醫(yī)院財務管理的工作質(zhì)量。在醫(yī)院財務管理的精細化發(fā)展中，需要發(fā)揮財務預測及決策的作用，對醫(yī)院往后一段時間的收入及支出進行預測，對投資的可行性及回報率進行客觀剖析，作出科學的決策，實現(xiàn)對財務管理的不斷優(yōu)化，使醫(yī)院能夠具備更好的風險管控能力。在這一過程中，需要重視財務核算的作用，對財務核算的關鍵點進行了解，對各方面的支出成本進行準確地核算，并做好各環(huán)節(jié)的資金管理，使醫(yī)院的支出與收入能夠達成平衡，且可以積累更多的信息數(shù)據(jù)，方便工作人員做好財務預算，避免出現(xiàn)資金消耗超出預算的情況。同時，需要將財務的預測、決策、核算等幾個方面作為出發(fā)點，制定精細化的財務管理方案及管理目標，對醫(yī)院財務管理的工作內(nèi)容進行細化，堅持事前預防、事中控制、事后控制的全過程管理原則，幫助醫(yī)院規(guī)避各類財務風險，促進醫(yī)院的健康穩(wěn)定發(fā)展。

（三）優(yōu)化資金管理，做好固定資產(chǎn)管理

在新醫(yī)改方案的角度下，醫(yī)院需要充分了解自身的情況，對資金管理進行優(yōu)化，做好醫(yī)院內(nèi)部資金的統(tǒng)一調(diào)控，結(jié)合實際需求進行總賬戶設置，方便對各類資金進行統(tǒng)一管理，使醫(yī)院資金的利用效益得以有效提升。在資金管理活動中，需要嚴格做好各項申報資金的審批工作，對資金使用方案的科學性進行分析，既要保證資金得到合理使用，也要減少資金被閑置的問題[4]。同時，需要安排專門的人員進行欠費管理，以此提高資金回收率，并采用信息化技術對融資渠道進行擴展，從而保證醫(yī)院各項活動的資金供應穩(wěn)定。此外，隨著醫(yī)院醫(yī)療事業(yè)的持續(xù)發(fā)展，醫(yī)院擁有的固定資產(chǎn)越來越多，需要加大固定資產(chǎn)的管理力度，結(jié)合不同的科室業(yè)務活動對設備采購等各個環(huán)節(jié)進行優(yōu)化，在保證設備價格合理的同時，將設備采購的質(zhì)量和數(shù)量控制在允許范圍。為保證醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的全面性，需要對已有的固定資產(chǎn)進行清查和評估，做好固定資產(chǎn)的維護，及時對采購、折舊等有關固定資產(chǎn)的問題進行匯報，并采取有效措施處理其中存在的問題，使醫(yī)院固定資產(chǎn)管理更具有實效性。

（四）加強財務風險管理，注重財務監(jiān)督

風險管理一直是醫(yī)院財務管理中的重要部分，尤其在新醫(yī)改方案實施之后，需要對醫(yī)院存在的各種風險進行深入分析，找出財務風險產(chǎn)生的原因，進而提出具有針對性及合理性的方法進行風險防范，使醫(yī)院財務風險得以有效降低。通過對財務漏洞和財務風險進行分析，建立出具有科學性和可行性的風險預警機制，以便能夠及時發(fā)現(xiàn)財務管理中存在的風險，促使財務管理人員更好地處理各種風險[5]。由于財務風險經(jīng)常發(fā)生于籌資和投資等各個環(huán)節(jié)，需要做好財務管理的跟蹤監(jiān)督，及時對籌資和投資等各環(huán)節(jié)的風險進行處理，實現(xiàn)對現(xiàn)金流量的科學控制。對于醫(yī)院已經(jīng)出現(xiàn)的應收賬款，需要安排專門的人員對其進行管理，對應收賬款的賬期進行合理設置，為應收賬款的回收工作制定出具有可行性的執(zhí)行方案，盡可能減少醫(yī)院的死賬、壞賬等資金問題，為醫(yī)院開展業(yè)務活動提供充足的資金。同時，需要做好醫(yī)院財務的監(jiān)督工作，對所有科室的財務情況進行動態(tài)監(jiān)督，對科室經(jīng)濟分配崗位等關鍵崗位進行重點監(jiān)督，從而保證財務工作中的風險得到及時處理，使醫(yī)院財務管理的有效性得以提升。

（五）加強醫(yī)院財務管理信息化建設

隨著信息化時代的深入發(fā)展，要求醫(yī)院在開展財務管理活動的時候，重視對信息化技術手段的運用，不斷提高醫(yī)院財務管理的信息化水平，這不僅能夠改變傳統(tǒng)的管理方式，提高醫(yī)院財務管理的工作效率及工作質(zhì)量，還能夠更好地適應新醫(yī)改方案帶來的高要求，促進醫(yī)院財務管理的現(xiàn)代化和規(guī)范化發(fā)展。首先，通過建立信息化的財務管理系統(tǒng)，能夠?qū)︶t(yī)院醫(yī)療服務價格、藥品價格進行統(tǒng)一管理，通過計算機進行自動化的結(jié)算和劃價等工作，使醫(yī)院財務管理的整體效率得以提升。其次，在應用財務管理系統(tǒng)的條件下，可以對各個科室的醫(yī)療費用進行自動化統(tǒng)計，比如藥品的銷、存、進等各方面的費用，確定每一個環(huán)節(jié)的支出及收入。同時，可以按照年度、季度、月度對所有科室的財務支出及收入進行比較分析，依據(jù)結(jié)果對財務績效考核指標進行優(yōu)化，確保各個科室的收支行為更加規(guī)范。最后，可以借助管理系統(tǒng)對財務情況進行動態(tài)化監(jiān)控，利用信息化手段對有關財務管理的信息數(shù)據(jù)進行準確收集，幫助工作人員充分掌握醫(yī)院的盈余、負債和現(xiàn)金等情況，為財務管理工作提供可靠的參考依據(jù)[6]。

（六）加強醫(yī)院財務管理隊伍建設

作為醫(yī)院財務管理的主體，財務管理人員的綜合素質(zhì)直接影響醫(yī)院財務管理工作的進行，需要加強財務管理隊伍建設，不斷提高財務管理人員的素質(zhì)水平，使其能夠以專業(yè)的狀態(tài)完成各項工作，將醫(yī)院財務管理的價值充分發(fā)揮出來。首先，需要對醫(yī)院現(xiàn)有的財務管理人員進行綜合培訓，既要保證財務管理人員能夠熟悉掌握有關財務管理的理論知識及工作技能，也要提高財務管理人員對新醫(yī)改方案、相關法律法規(guī)的了解，培養(yǎng)財務管理人員形成良好的責任意識、廉潔奉公精神，為醫(yī)院財務管理工作的開展奠定良好基礎。同時，為適應科技時代的發(fā)展，財務管理人員需要積極學習財務管理系統(tǒng)的使用方法，以及有關計算機操作的知識技巧，以便能夠更好地運用現(xiàn)代化管理手段進行財務管理，促進財務管理工作水平的提升。其次，可以從外部引進優(yōu)秀的財務管理人才，確保新入職的財務管理人才具備完善的知識結(jié)構和較強的職業(yè)道德意識，充分滿足醫(yī)院財務管理的需求，從而發(fā)揮財務管理在醫(yī)院發(fā)展中的整體作用。

結(jié)語

綜上所述，在新醫(yī)改方案實施之后，醫(yī)院財務管理面臨著更高的要求，需要充分了解新醫(yī)改對醫(yī)院財務管理的影響，加大醫(yī)院財務管理的改革力度，促使醫(yī)院財務管理能夠更好地服務于醫(yī)院的長遠發(fā)展。具體來講，需要做到強化財務管理意識、完善財務管理制度，加強財務預測、決策及核算，并實施精細化管理，優(yōu)化資金管理、做好固定資產(chǎn)管理，加強財務風險管理、注重財務監(jiān)督，加強財務管理信息化建設，加強財務管理隊伍建設，通過各種措施提高醫(yī)院財務管理水平，進一步為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展奠定良好的基礎。