曾春蘭 楊園園 黎慧玲 陳海艷 黃曉蘭

摘 要：傳統(tǒng)的以教師講解為主的教學(xué)模式屬于“填鴨式”教學(xué)，學(xué)生在該教學(xué)模式下往往處于被動(dòng)地位。打破傳統(tǒng)教學(xué)法，將“三明治”教學(xué)法主要以變換學(xué)習(xí)及活動(dòng)形式應(yīng)用到系統(tǒng)解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)中，學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主體，可有效增強(qiáng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、自主分析和解決問題能力、提高學(xué)習(xí)的互動(dòng)性和參與度，鍛煉學(xué)生的溝通能力、培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，有利于培養(yǎng)“下得去，用得上，留得住”的應(yīng)用型醫(yī)療衛(wèi)生人才。

關(guān)鍵詞：“三明治”教學(xué)法;系統(tǒng)解剖學(xué);實(shí)驗(yàn)教學(xué)

系統(tǒng)解剖學(xué)是按人體的器官功能系統(tǒng)來研究正常人體形態(tài)結(jié)構(gòu)及功能的科學(xué)，只有正確掌握人體的形態(tài)結(jié)構(gòu)及其功能規(guī)律，才能理解人體的各種生理現(xiàn)象和病理過程。系統(tǒng)解剖學(xué)的重要性決定這一學(xué)科成為中國大多數(shù)醫(yī)學(xué)生大學(xué)第一學(xué)年的重點(diǎn)學(xué)習(xí)科目，這對于剛?cè)雽W(xué)、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)幾乎為零的醫(yī)學(xué)生來說，無疑是一項(xiàng)巨大的挑戰(zhàn)。目前，“三明治”教學(xué)法運(yùn)用于多個(gè)學(xué)科和專業(yè)，如醫(yī)學(xué)的內(nèi)科護(hù)理學(xué)[1]、工學(xué)的計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)[2]、法學(xué)的擔(dān)保法[3]以及理學(xué)的有機(jī)化學(xué)[4]等?！叭髦巍苯虒W(xué)法在各專業(yè)、多個(gè)學(xué)科的運(yùn)用探索結(jié)果可以證明，與傳統(tǒng)以講授方式為主的教學(xué)模式相比，正確運(yùn)用該教學(xué)法有利于學(xué)生清晰理解和牢固掌握知識，有利于培養(yǎng)和鍛煉學(xué)生的綜合能力。因此，“三明治”教學(xué)法也運(yùn)用于學(xué)生難以掌握的系統(tǒng)解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)。

1 “三明治”教學(xué)法的概述

“三明治”教學(xué)法是一種集體學(xué)習(xí)與個(gè)人學(xué)習(xí)交替出現(xiàn)的教學(xué)設(shè)計(jì)。該教學(xué)法在課堂中間穿插小組討論、小組交叉討論、小組匯報(bào)等，就像把面包切成很多片，中間夾雜香腸和奶酪，因與三明治的結(jié)構(gòu)甚為相似而命名為“三明治”教學(xué)法[5]。它不是單一的學(xué)習(xí)、實(shí)踐，也不是簡單的學(xué)習(xí)相加或?qū)嵺`堆加，多形式的學(xué)習(xí)和多形式的實(shí)踐科學(xué)結(jié)合出來的“三明治”教學(xué)法是經(jīng)過前人數(shù)次探索、總結(jié)得出的優(yōu)秀成果?！叭髦巍苯虒W(xué)法是以教師為主導(dǎo)、學(xué)生為中心的多樣化教學(xué)模式[6]，在教師引導(dǎo)下，學(xué)生通過個(gè)人自主學(xué)習(xí)、同學(xué)間討論學(xué)習(xí)將每個(gè)同學(xué)掌握的知識聯(lián)絡(luò)成網(wǎng)，達(dá)到共享?！叭髦巍苯虒W(xué)方法能夠確立學(xué)生在課堂的主體地位，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性，同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題的能力和鍛煉學(xué)生語言表達(dá)能力和心理素質(zhì)[7]。

2 “三明治”教學(xué)法在系統(tǒng)解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)中的應(yīng)用

2.1 課前組織和導(dǎo)入

在上實(shí)驗(yàn)課前，教師將每次課要講授內(nèi)容的文件發(fā)布出來，然后教師將班里的同學(xué)進(jìn)行分組，每個(gè)小組5個(gè)同學(xué)，分別編號為1、2、3、4、5號，共有A、B、C、D、E五組。各個(gè)小組明確組員后就可按照教師在群里提前發(fā)布的文件，找到所在小組對應(yīng)的任務(wù)，然后進(jìn)行課前預(yù)習(xí)。課上教師通常透過案例問題將學(xué)生引入新的教學(xué)內(nèi)容、簡單介紹學(xué)習(xí)目標(biāo)。

2.2 學(xué)生分組討論

小組一起完成小組任務(wù)，組員中有對標(biāo)本不清楚、不明確的地方可以和組內(nèi)成員討論，小組內(nèi)解決不了的問題就先記錄下來，切忌在一個(gè)問題上糾結(jié)太長時(shí)間。如果在討論完組內(nèi)負(fù)責(zé)的所有標(biāo)本后還有多余時(shí)間方可將問題繼續(xù)。

2.3 學(xué)生交叉學(xué)習(xí)

學(xué)生交叉學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)中，每個(gè)小組的1號同學(xué)，即A1、B1、C1、D1、E1同學(xué)組成一組，以此類推;所有1號同學(xué)去原A組實(shí)驗(yàn)臺(tái)，所有2號同學(xué)去原B組實(shí)驗(yàn)臺(tái)，以此類推，得到5個(gè)新小組。新的小組內(nèi)的五個(gè)成員依次向新小組成員講解其原來小組負(fù)責(zé)的所有標(biāo)本，討論過程中有問題的可以提出，小組成員一起進(jìn)行討論。

2.4 小組匯報(bào)

完成交叉學(xué)習(xí)后，所有學(xué)生回到原來的A—E五組，然后從A組開始選派小組代表上講臺(tái)講解本組一開始負(fù)責(zé)的標(biāo)本。

2.5 教師補(bǔ)充介紹

教師對學(xué)生的講解進(jìn)行點(diǎn)評，糾正或補(bǔ)充講錯(cuò)講漏的地方，還要解答討論過程中學(xué)生提出的疑問。然后教師會(huì)給出新的案例，提出新的問題。

2.6 金魚缸討論

每組派1名組員組成1個(gè)新的小組來討論新問題;其他學(xué)生聆聽，有不同見解時(shí)也可以隨時(shí)進(jìn)入小組參與討論。

2.7 師生相互反饋

教師對整個(gè)實(shí)驗(yàn)課上學(xué)生的積極性、參與度、主動(dòng)性、溝通協(xié)作能力、對知識的掌握程度等做一個(gè)反饋;學(xué)生也要根據(jù)自己的真實(shí)感受提出對“三明治”教學(xué)法的看法。

3 “三明治”教學(xué)法應(yīng)用的體會(huì)

將“三明治”教學(xué)法運(yùn)用于系統(tǒng)解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)打破了傳統(tǒng)灌輸式教學(xué)模式，從以教師通過教材講解為主到以學(xué)生自主學(xué)習(xí)為主，實(shí)現(xiàn)了以學(xué)生為主體、以教師提出的問題為引導(dǎo)、以學(xué)生自主學(xué)習(xí)獲取知識為核心的目標(biāo)，提高教學(xué)效果。“三明治”教學(xué)法有效避免了“填鴨式”的教學(xué)方法，避免學(xué)生為了考試而采取的死記硬背的學(xué)習(xí)方法，對學(xué)生從醫(yī)學(xué)理論知識上升到臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐有極大的幫助。將“三明治”教學(xué)法運(yùn)用于系統(tǒng)解剖學(xué)對培養(yǎng)適應(yīng)社會(huì)發(fā)展需要的“下得去，用得上，留得住”的應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才具有重要意義。

3.1 “三明治”教學(xué)法的優(yōu)勢

“三明治”教學(xué)法對教師能力的培養(yǎng)起到一定作用。在教師引導(dǎo)環(huán)節(jié)，教師像一個(gè)主持人，頭腦中要有對每個(gè)環(huán)節(jié)的考量、對場上時(shí)間有一定的掌控、要能夠提前預(yù)測可能出現(xiàn)的種種突發(fā)情況，確保整個(gè)過程的結(jié)構(gòu)完整、方向始終、指向目的?！叭髦巍苯虒W(xué)法打破傳統(tǒng)，對教師來說也是很大的挑戰(zhàn)?！叭髦巍苯虒W(xué)法對教師的要求不是簡單地按照教材授學(xué)，更多是考驗(yàn)教師的組織能力、創(chuàng)新能力、掌控全局的能力。此外，教師引導(dǎo)環(huán)節(jié)中，教師為學(xué)生準(zhǔn)備學(xué)習(xí)資源，給予明確的學(xué)習(xí)方向，這無形中給予了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的動(dòng)力。

“三明治”教學(xué)法的重點(diǎn)是明確學(xué)生的主體地位。在課堂上，最為體現(xiàn)學(xué)生的主體地位的討論環(huán)節(jié)極為重要，反復(fù)討論的過程不僅有利于學(xué)生全面地掌握知識，還能讓知識牢固、清晰地留存在腦海。醫(yī)患糾紛嚴(yán)重、強(qiáng)調(diào)人文關(guān)懷的今天，身為醫(yī)者不僅要有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，與他人溝通、協(xié)作等多方面能力也是必不可少的。第一次討論十分考驗(yàn)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，很大程度上鍛煉了學(xué)生的膽量及表述能力，也有利于培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題的能力。第二次小組討論，面對的問題較第一次多，涉及內(nèi)容更廣，對學(xué)生的專注程度、接受能力、記憶力等都是極大的考驗(yàn)。通過該環(huán)節(jié)，學(xué)生可以了解更多內(nèi)容，真正做到了知識共享。反復(fù)討論，讓彼此的溝通能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力得到了加強(qiáng)。小組匯報(bào)環(huán)節(jié)可以讓學(xué)生反復(fù)鞏固基礎(chǔ)理論知識，學(xué)生還得到了提高膽量、增強(qiáng)自信的機(jī)會(huì)。討論與匯報(bào)環(huán)節(jié)明顯體現(xiàn)著該教學(xué)法學(xué)習(xí)中實(shí)踐，實(shí)踐中學(xué)習(xí)的特點(diǎn)，學(xué)習(xí)與實(shí)踐科學(xué)結(jié)合。

金魚缸討論環(huán)節(jié)可以培養(yǎng)學(xué)生舉一反三的能力，也是對所學(xué)內(nèi)容的再次鞏固。師生反饋環(huán)節(jié)起著“教學(xué)相長”的作用，正所謂，學(xué)習(xí)之后才知道自己的欠缺，教導(dǎo)他人之后才知道自己理解不透。知道了自己欠缺，然后才能自己刻苦地鉆研。所以說，教與學(xué)是互相促進(jìn)的。從古至今，所有的事物都有著優(yōu)勢的同時(shí)必有缺點(diǎn)，“三明治”教學(xué)法亦然。

3.2 “三明治”教學(xué)法的缺點(diǎn)

“三明治”教學(xué)法要求所有的學(xué)生都有一定的知識儲(chǔ)備并在課堂上積極發(fā)表自己的看法，把自己融入到每一個(gè)討論里面，全程高度集中。但凡有學(xué)生置身事外，不參與到討論中，討論學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)就會(huì)出現(xiàn)斷層，進(jìn)而影響到其他同學(xué)，影響課程進(jìn)度，這就類似于蝴蝶效應(yīng)。“三明治”教學(xué)法對學(xué)生的接受能力和心理承受力都是極大的挑戰(zhàn)。整節(jié)課的每個(gè)環(huán)節(jié)都有時(shí)間限制且環(huán)環(huán)相扣，如果有學(xué)生在某一環(huán)節(jié)卡殼，沒有完全知識共享成功，很容易產(chǎn)生負(fù)面情緒，進(jìn)而影響接下來的所有環(huán)節(jié)。運(yùn)用“三明治”教學(xué)法，教師如果沒有控制好每個(gè)小組的任務(wù)難度、將問題設(shè)置太難，學(xué)生的積極性會(huì)受到打擊?！叭髦巍苯虒W(xué)法對教師和學(xué)生都有很高的要求，完善“三明治”教學(xué)法需要師生的共同努力。

4 結(jié)語

眾所周知，“授人以魚，不如授人以漁”，直接得到的魚始終是有限的，只有靠自己動(dòng)腦去捕獲的才是無限的，學(xué)習(xí)的道理亦是如此。教師負(fù)責(zé)引導(dǎo)學(xué)生，讓學(xué)生有目的、有針對性自主學(xué)習(xí)和討論學(xué)習(xí)，只有在學(xué)習(xí)中發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題，知識在大腦經(jīng)過反復(fù)推敲琢磨后學(xué)生才會(huì)更加印象深刻。運(yùn)用“三明治”教學(xué)法，在教師引導(dǎo)下，以學(xué)生個(gè)人為點(diǎn)，由點(diǎn)點(diǎn)連成線，線線交織成面，將知識傳遞擴(kuò)散，最終達(dá)到鍛煉彼此能力、互助互進(jìn)、共享共贏的目的?！叭髦巍苯虒W(xué)法利大于弊，如果師生合力、正確運(yùn)用它可獲得想象不到的果實(shí)，但若運(yùn)用不當(dāng)或師生之間不彼此磨合，容易取得不好的效果，所以好的教學(xué)方法要想成功離不開教師與學(xué)生的共同努力。

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作者簡介：曾春蘭（2000— ），女，壯族，廣西貴港人，在讀本科，研究方向：臨床醫(yī)學(xué)。

*通訊作者：楊園園（1982— ），女，壯族，廣西百色人，碩士，副教授，研究方向：人體解剖學(xué)及體質(zhì)人類學(xué)。