龍秋宏

雖然自然分娩是最自然的生產(chǎn)方式，對(duì)母體和胎兒都有很多好處，但在有些情況下，剖宮產(chǎn)就成為了最佳選擇，比如：胎兒存在危急情況（臍帶脫垂、胎盤(pán)早剝、胎兒窘迫等）；為了通過(guò)中止妊娠、改善母體的不良健康狀況或挽救孕婦生命；解決試產(chǎn)后無(wú)法自然分娩的難產(chǎn)（胎位是橫位、高直后位等）?？梢?jiàn)，剖宮產(chǎn)使許多圍產(chǎn)期存在的難題得以迎刃而解。

所以，如果有適應(yīng)證，一定不要盲目排斥剖宮產(chǎn)，但在術(shù)后應(yīng)該注意以下問(wèn)題——

1.合理使用鎮(zhèn)痛藥物

術(shù)后疼痛是人體對(duì)組織損傷、內(nèi)臟牽拉刺激或疾病本身修復(fù)過(guò)程的一種復(fù)雜的具有痛并存情緒上不愉快的心理、生理反應(yīng)，是所有手術(shù)患者的必經(jīng)歷程。剖宮產(chǎn)手術(shù)結(jié)束后，隨著麻醉藥品的代謝排出，傷口的疼痛感會(huì)逐漸增加，一般情況下在術(shù)后數(shù)小時(shí)疼痛感最為劇烈，從而嚴(yán)重影響產(chǎn)婦的情緒，并且伴有交感神經(jīng)興奮等癥狀。此時(shí)采用剖宮產(chǎn)術(shù)后硬膜外鎮(zhèn)痛，可減輕切口疼痛及宮縮痛，穩(wěn)定產(chǎn)婦情緒，增加催乳素的分泌，從而促進(jìn)乳汁的分泌，增強(qiáng)母乳哺養(yǎng)的信心。但之后孕婦要盡量多做忍耐，避免依賴(lài)止痛藥，因?yàn)榻?jīng)常使用止痛藥物會(huì)對(duì)腸道蠕動(dòng)功能恢復(fù)造成影響。

2.勤翻身

術(shù)后去枕平臥6～8小時(shí)，如產(chǎn)婦情況穩(wěn)定，家屬應(yīng)給予早期翻身。產(chǎn)婦可采取隨意臥位，有利于肌肉松弛，避免不舒適感；有利于靜脈回流，防止血栓形成；有利于腸蠕動(dòng)的恢復(fù)，改善胃腸功能，預(yù)防或減少腹脹；有利于母乳喂養(yǎng)，提高母乳喂養(yǎng)率。翻身、拍背時(shí)注意不要牽拉輸液管、尿管。

3.防腹脹

術(shù)后腹脹更易發(fā)生于臥床不能活動(dòng)的患者，所以剖宮產(chǎn)術(shù)后早期活動(dòng)，能促進(jìn)胃腸功能的恢復(fù)，預(yù)防腹脹，促進(jìn)血液循環(huán)。同時(shí)還應(yīng)注意少說(shuō)話，少呻吟，閉嘴用鼻子呼吸，以防止空氣吸入加重腹脹。家屬可于手術(shù)后第1天對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行腹部按摩。方法：產(chǎn)婦取仰臥位，兩腿屈曲，操作者立于產(chǎn)婦左側(cè)，自下腹回盲部始循結(jié)腸走行向上、向左、向下進(jìn)行按摩推揉，使腹肌放松。注意按摩手法要得當(dāng)，應(yīng)掌握由慢到快，由弱到強(qiáng)的手法，以產(chǎn)婦感受適宜而定，每日2次，早晚各1次。

4.注意排尿

在手術(shù)前，會(huì)進(jìn)行導(dǎo)尿管的放置以方便手術(shù)；術(shù)后隨著麻醉藥物作用的消失，膀胱肌肉會(huì)慢慢恢復(fù)泌尿功能，此時(shí)需要拔掉導(dǎo)尿管，長(zhǎng)時(shí)間保留導(dǎo)尿管可能導(dǎo)致尿道感染。

5.保持陰部以及腹部切口的清潔

剖宮產(chǎn)手術(shù)結(jié)束后2周內(nèi)，需要避免切口沾水，以免造成感染，身體的清潔適宜應(yīng)用擦浴的方式；2周后可以進(jìn)行淋浴，在惡露沒(méi)有完全排出干凈前，切記不要使用盆浴方式；每天確保對(duì)外陰清洗1～2次，期間要注意避免臟水進(jìn)入陰道；傷口如果出現(xiàn)紅腫、發(fā)熱、疼痛等狀況時(shí)，千萬(wàn)不要自行進(jìn)行敷貼擠壓，需要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查，避免傷口感染加重。

6.不要進(jìn)食脹氣食物

術(shù)后3天內(nèi)產(chǎn)婦要配合輸液，以補(bǔ)足水分，糾正脫水狀態(tài)。一般以術(shù)后排氣作為可以進(jìn)食的標(biāo)志，快的幾個(gè)小時(shí)，慢的要1～2天。因?yàn)槭中g(shù)麻醉的作用會(huì)使腸道平滑肌的蠕動(dòng)減弱，排氣意味著腸道的消化功能已經(jīng)恢復(fù)。在腸胃功能恢復(fù)的第一天進(jìn)食流質(zhì)食物，如米湯、蛋花粥等，不可進(jìn)食大量蔗糖、豆?jié){、牛奶等脹氣食物，不可食用桂圓、人參等滋補(bǔ)食物；恢復(fù)進(jìn)食1～2天后，再逐漸調(diào)整為正常飲食。

7.盡早哺乳

盡量讓新生兒早吸吮乳汁，如此可促進(jìn)子宮收縮，減少產(chǎn)后出血，并刺激乳汁的分泌。產(chǎn)婦乳脹時(shí)，要及時(shí)排空乳汁，以防乳腺炎的發(fā)生。