[摘要] 目的 探討四年制醫(yī)學檢驗技術專業(yè)醫(yī)學生早臨床活動的方法和效果。方法 對我校2016級、2017級醫(yī)學檢驗技術專業(yè)醫(yī)學生講解早臨床的相關知識，本著自愿原則，選取早臨床的醫(yī)院，通過走進醫(yī)院、走進實驗室、觀摩學習與親自動手操作等方式開展早臨床活動，并對自愿參與早臨床活動的80名同學進行問卷調查。結果 78.4%的醫(yī)學生選擇自愿參加早臨床活動，所有醫(yī)學生均認為早臨床活動有利于樹立牢固的專業(yè)思想，且早臨床活動后對自己的專業(yè)有了顯著的了解（χ2=18.337，P<0.01），更加熱愛和喜歡自己的專業(yè)（χ2=7.951，P<0.05）。97.5%的醫(yī)學生認為早臨床活動有助于提高學習主動性和實驗過程中分析及解決問題的能力，培養(yǎng)專業(yè)實踐能力;100.0%的醫(yī)學生認為早臨床有益于提前培養(yǎng)學生的專業(yè)意識、社會意識和服務意識，以及對病人和社會健康的責任意識，同時有22.5%的醫(yī)學生提出了關于早臨床活動的建議。結論 醫(yī)學檢驗技術專業(yè)學生早臨床活動是培養(yǎng)醫(yī)學生動手能力的有效途徑，是提高醫(yī)學生專業(yè)知識學習興趣和學習能力的重要方式。

[關鍵詞] 醫(yī)學檢驗科學;早臨床;教學

[中圖分類號] G642 [文獻標志碼] A [文章編號] 2096-5532（2021）01-0140-03

[ABSTRACT]ObjectiveTo investigate the methods for early clinical activities in medical students majoring in four-year medical laboratory technology and the effectiveness of such methods. MethodsThe relevant knowledge of early clinical activities were explained to the medical students of the classes 2016 and 2017 majoring in medical laboratory technology in our university， and based on the voluntary principle， the medical students selected hospitals to carry out the early clinical activities by entering the clinic， approaching the laboratory， observing and learning， and participating in hands-on operation. A questionnaire survey was conducted among 80 medical students who volunteered to participate in early clinical activities. ResultsOf all medical students， 78.4% chose to take part in early clinical activities voluntarily， and all the medical students thought that early clinical activities helped to establish firm professional ideas， gain a significant understanding of their major （χ2=18.337，Plt;0.01）， and better love or like their major （χ2=7.951，Plt;0.05）. Among these medical students， 97.5% believed that early clinical activities were helpful to promote learning initiative， improve the ability to analyze and solve problems during experiments， and cultivate professional practical ability; 100.0% of the medical students thought that early clinical activities were beneficial to cultivate their professional consciousness， social consciousness， and service consciousness in advance， as well as their sense of responsibility for patients and social health; 22.5% of the medical students put forward some suggestions for early clinical activities. ConclusionFor medical students majoring in medical laboratory technology， early clinical activities are an effective way to cultivate practical ability and an important way to improve learning interest and ability for professional knowledge.

[KEY WORDS]medical laboratory science; early clinical exposure; teaching

目前，國內許多醫(yī)學院校的醫(yī)學教育仍采用三段式教學模式，即以課程為中心，理論課程結束后才讓醫(yī)學生進行臨床實習。這種傳統(tǒng)的教育模式是醫(yī)學生熟悉且已接受的一種方式，但它忽視了課程之間的交叉性及理論與實踐的交互性，導致理論教學與臨床實踐嚴重脫節(jié)[1]，造成了醫(yī)學生分析問題和解決問題的能力較差。且醫(yī)學生實習期間需要準備考研或聯(lián)系就業(yè)，這直接影響了臨床實習質量[2]，不利于培養(yǎng)醫(yī)學生的人文素養(yǎng)與提高醫(yī)學生的實踐操作能力，也不利于提高醫(yī)學教育質量。四年制醫(yī)學檢驗技術專業(yè)的人才培養(yǎng)目標十分明確，即培養(yǎng)檢驗技術應用型人才，這對醫(yī)學生的動手實踐能力要求更高[3]，實行“早臨床，多臨床，反復臨床”成為一條新的教學途徑。我們對2016級和2017級醫(yī)學檢 驗技術專業(yè)醫(yī)學生開展了早臨床活動，取得了較好的教學效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

2016級、2017級醫(yī)學檢驗技術專業(yè)自愿參與早期接觸臨床活動的醫(yī)學生80人，其中男生22人，女生58人。

1.2 研究方法

1.2.1 早期接觸臨床的方法 從大學一年級末開始，2016級、2017級醫(yī)學檢驗技術專業(yè)學生自愿利用寒暑假進行早期接觸臨床活動。第一階段主要通過網上信息及閱讀與早期接觸臨床有關的文章，了解并學習早期接觸臨床的基本知識，為走進醫(yī)院奠定基礎。在大學一年級暑假可以自由選擇是否走進醫(yī)院。第二階段是走進醫(yī)院、走進實驗室，由學院為該班醫(yī)學生開具介紹信，學生可自行聯(lián)系當?shù)蒯t(yī)院或高等學校的教學醫(yī)院，并自己決定早臨床實踐的時間（至少1周），在醫(yī)生的指導下進行早臨床活動。早臨床活動主要以了解醫(yī)院環(huán)境和醫(yī)療工作流程，了解實驗室分區(qū)、實驗室內工作基本流程及實驗室所開展的基本檢驗項目為主，并盡可能進行最基本的實驗操作?；顒悠陂g，每位同學用心感受醫(yī)學、體會醫(yī)學和感受醫(yī)生的工作?；顒咏Y束后，每位同學撰寫活動收獲與體會，并于開學后進行交流分享。第三階段是再次走進實驗室，但早臨床活動內容以了解和學習專業(yè)知識、加強實際操作為主。醫(yī)學生要認識到職業(yè)責任和道德責任，將較枯燥乏味的書本知識與生動真實的臨床實踐結合起來，避免知行脫節(jié)，以提高操作能力，通過觀摩實驗、操作實驗、實驗講解、疑問解答等步驟加深對臨床檢驗操作的理解，了解實驗操作過程與注意事項。

1.2.2 問卷調查 在早臨床活動后，對醫(yī)學生進行早臨床活動效果的問卷調查。調查內容包括對學習主動性和積極性、專業(yè)知識學習和分析解決問題能力的影響，對專業(yè)認識、實踐能力和技能操作的影響，對醫(yī)學生職業(yè)道德和責任、人文素質培養(yǎng)和形成的影響等3大類16個項目。

1.2.3 統(tǒng)計學處理 數(shù)據(jù)比較采用卡方檢驗。

2 結 果

2.1 調查問卷回收情況

本次調查共發(fā)放問卷80份，回收80份，有效80份，回收率和有效率均為100.0%。

2.2 醫(yī)學生對早期接觸臨床的認識

有78.4%的醫(yī)學生選擇自愿參加早臨床活動，且參加者都愿意再次參加及參加更多的早臨床活動;所有醫(yī)學生均選擇在第二階段時走進醫(yī)院、走進實驗室去了解醫(yī)療工作流程和實驗室操作項目等，認為開展早期接觸臨床活動是有必要的。

2.3 早期接觸臨床對學習方面的影響

有97.5%的醫(yī)學生認為早臨床活動有助于提高學習主動性和學習能力，認為早臨床活動能激發(fā)理論學習的興趣和加深對相關理論的理解，但也有32.5%的醫(yī)學生認為早臨床活動并不能減輕對理論學習的壓力;97.5%的醫(yī)學生認為早臨床活動有利于提高實驗過程中分析及解決問題的能力。

2.4 早臨床活動對專業(yè)思想的影響

所有醫(yī)學生均認為早臨床活動有利于樹立牢固的專業(yè)思想。早臨床活動前后分別有32.5%和80.0%的醫(yī)學生了解自己的專業(yè)，差異有顯著意義（χ2=18.337，P<0.01）。早臨床活動前后分別有85.0%和95.0%的醫(yī)學生熱愛和喜歡自己的專業(yè)，差異有顯著性（χ2=7.951，P<0.05）。97.5%的醫(yī)學生認為早臨床活動有利于培養(yǎng)專業(yè)實踐能力，提高動手操作能力;分別有82.5%和85.0%的醫(yī)學生認為早臨床活動可增加對職業(yè)的興趣和對畢業(yè)后工作有較大影響。

2.5 早臨床活動對醫(yī)學生人文素質的影響

有90.0%的醫(yī)學生認為早臨床活動有利于提高醫(yī)學生人際溝通能力，可強化醫(yī)學生職業(yè)道德培養(yǎng)。所有醫(yī)學生都認為早臨床活動有利于提前培養(yǎng)學生的病人意識、社會意識和服務意識，也有利于培養(yǎng)對病人健康和社會健康的責任意識。

2.6 醫(yī)學生對早期接觸臨床的意見和建議

有22.5%的醫(yī)學生提出了關于早臨床活動的建議：學校應積極引導醫(yī)學生參與早臨床活動，學校應選擇設施更加齊全的大型醫(yī)院，為醫(yī)學生提供更多參與的機會和接觸臨床樣本的機會;理論課程可以與早臨床活動同步進行;大學一年級所學習的基礎知識較少，理論知識薄弱，從大學二年級開始實施早臨床活動較好。

3 討 論

早臨床活動不僅是一種醫(yī)療實踐活動，更是一種讓處于基礎階段的低年級醫(yī)學生走進醫(yī)院、感受 醫(yī)學、具有醫(yī)學生特色的社會實踐活動[4]，其實質是將理論學習與臨床實踐盡早有效地結合起來，從而將理論知識有效地轉化為解決臨床問題的能力[5]。此前，國內各大醫(yī)學院校已廣泛開展早期接觸臨床的探索實踐，如北京協(xié)和醫(yī)學院、北京大學以及中山大學等，針對臨床醫(yī)學八年制醫(yī)學生或本科五年制醫(yī)學生開展了“早臨床”教育[6]。對于強調培養(yǎng)應用型人才的四年制醫(yī)學檢驗技術專業(yè)來說，醫(yī)學生需具備較高的動手實踐能力，早臨床同樣是一條重要而有效的途徑。

本次2016級、2017級四年制醫(yī)學檢驗技術專業(yè)醫(yī)學生自愿開展的早臨床活動取得了較好的效果，有97.5%的醫(yī)學生認為早臨床活動能激發(fā)理論學習的興趣和加深對相關理論的理解，有利于提高實驗過程中分析及解決問題的能力，提示早臨床能夠提高醫(yī)學生學習積極性。通過實踐，在實際醫(yī)院環(huán)境中將感性認識與理性知識緊密結合起來，體會理論與臨床實際的異同，能激勵醫(yī)學生自主學習、主動思考并解決問題，提高醫(yī)學生臨床思維和發(fā)現(xiàn)問題、分析問題及解決問題的能力[7]。

本研究結果還顯示，早期接觸臨床前后分別有32.5%和80.0%的醫(yī)學生了解自己的專業(yè)，提示早期接觸臨床可以使醫(yī)學生更加明確自己的學習目的，更了解和熱愛自己將來所從事的專業(yè)。97.5%的醫(yī)學生認為早期接觸臨床有利于培養(yǎng)專業(yè)實踐能力，并提高動手操作能力，提示早期接觸臨床可操作性強，可為醫(yī)學生提供真實的臨床環(huán)境和更多的動手操作機會，期間學生可能會遇到檢驗工作者在實際工作時遇到的種種問題，在解決問題的過程中將概念性知識實際化，可使學生更深入理解理論知識并提高操作能力，還能緩解醫(yī)學生真正實習時的不適應現(xiàn)象;較早地進行實踐操作，有利于醫(yī)學生掌握操作技能，從而提高醫(yī)學生實習操作時的自信心[2]。

早臨床較好地體現(xiàn)了“知、情、意、行”的教育理念，有利于醫(yī)學生早期培養(yǎng)病人意識、社會意識和服務意識，對病人健康和社會健康負責[8-9]。本文結果顯示，90.0%的醫(yī)學生認為早臨床可強化醫(yī)學生職業(yè)道德，所有醫(yī)學生均認為早臨床有益于醫(yī)學生道德意識和責任意識的培養(yǎng)，且愿意參加更多的早臨床活動。提示早臨床有助于醫(yī)學生愛護病人、尊重病人，培養(yǎng)良好的醫(yī)學人文素養(yǎng)[10]，有利于醫(yī)學生形成正確的價值觀。

本文結果還顯示，有32.5%的醫(yī)學生認為早臨床不能減輕理論學習的壓力，且有22.5%的醫(yī)學生希望由學校選擇設施更加齊全的大型醫(yī)院，更好地引導醫(yī)學生參與早臨床活動，并建議理論課程可以和早臨床活動同步進行。部分學生認為可從大學二年級開始實施早臨床活動，因為大學一年級課程以基礎課為主，與臨床聯(lián)系相對較少，到臨床參與見習的意義不太大，所以大學一年級階段的了解醫(yī)療工作流程等早臨床活動完全可以與大學二年級階段的早臨床活動合并[3]。因此，如何將早臨床活動與理論課程有效結合，進一步提升早臨床的實施效果是值得教育工作者繼續(xù)思考和探索的問題。

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（本文編輯 馬偉平）