吳 苗

(中國科學(xué)院自然科學(xué)史研究所，北京 100190)

醫(yī)學(xué)技術(shù)的進步從來不會獨立于社會發(fā)展和思想觀念變革的脈絡(luò)之外，考察近代西醫(yī)技術(shù)的引入及其給國人帶來的思想觀念變遷是近代醫(yī)學(xué)史研究的一個重要方面。已有學(xué)者對牛痘接種、麻醉、性腺移植、X線診斷、注射、離子導(dǎo)入、新法接生等西醫(yī)技術(shù)在近代中國引入和傳播的歷史進行了研究，并試圖通過這些案例展現(xiàn)技術(shù)給醫(yī)學(xué)帶來的改變及其對社會文化的重塑[1]。前人對西醫(yī)聽診技術(shù)、X光診斷技術(shù)、外科手術(shù)的論述也意在討論近代西醫(yī)技術(shù)的傳入及其在醫(yī)學(xué)理念和身體觀念層面產(chǎn)生的影響[2，3]。產(chǎn)科止痛技術(shù)是19世紀中葉西方醫(yī)學(xué)發(fā)展出的新的醫(yī)學(xué)技術(shù)，其在西方社會的應(yīng)用過程中，醫(yī)學(xué)界和社會公眾對是否應(yīng)該在分娩中使用特定的止痛技術(shù)展開了數(shù)次交鋒，止痛技術(shù)作為女性福音和身體政治之間存在著持續(xù)的張力[4]。19世紀中葉西醫(yī)傳入中國之后，止痛技術(shù)也隨之進入中國，其譯介過程如何？醫(yī)學(xué)界和公眾對這一技術(shù)的反應(yīng)如何？對國人的思想觀念帶來了何種影響？這些問題學(xué)界目前尚無專文探討。本文通過追溯近代西醫(yī)產(chǎn)科止痛技術(shù)傳入的歷史脈絡(luò)及相關(guān)影響，力圖展現(xiàn)醫(yī)學(xué)技術(shù)與社會觀念之間的互動和重塑。

1 近代西醫(yī)產(chǎn)科止痛技術(shù)的譯介

1847年，蘇格蘭產(chǎn)科醫(yī)生辛普森(Simpson, J.Y., 1811—1870)發(fā)現(xiàn)乙醚和氯仿可以緩解分娩陣痛，將其引入產(chǎn)科實踐。這一技術(shù)在應(yīng)用于產(chǎn)科實踐之初，受到來自宗教和醫(yī)學(xué)界的阻礙。但最終在維多利亞女王的示范作用下傳播開來，開啟了產(chǎn)科止痛的新紀元。伴隨著近代西醫(yī)東漸的浪潮，西醫(yī)產(chǎn)科止痛技術(shù)經(jīng)由醫(yī)書和報刊的譯介傳入中國。

1.1 婦產(chǎn)科醫(yī)書對產(chǎn)科止痛技術(shù)的譯介

1858年西醫(yī)傳教士合信(Hobson, B., 1816—1873)翻譯的《婦嬰新說》一書是近代最早傳入的婦產(chǎn)科相關(guān)著作，書中雖有提及嗅迷蒙水，但并沒有明確的說是為了止痛，而是為了說明胎兒娩出依靠的是子宮收縮而非產(chǎn)婦自身用力：“每有產(chǎn)母頭昏不醒或嗅迷蒙水，無所知覺，而胎亦出，可悟力在子宮不在母?！?[5]，頁20)這可能與合信重視適應(yīng)本土文化有關(guān)，《婦嬰新說》在翻譯時還略去了西醫(yī)產(chǎn)科學(xué)應(yīng)對難產(chǎn)的各種技術(shù)，合信在序中指出“西醫(yī)接生難產(chǎn)知識間用各種器械，恐中土一時未習(xí)，姑置不錄” ([5]，序)。

最早明確介紹產(chǎn)科止痛技術(shù)的是1893年博濟醫(yī)局出版的產(chǎn)科教科書《胎產(chǎn)舉要》，書中將產(chǎn)科止痛技術(shù)翻譯為“蒙沒知覺”(anesthesia)。詳細介紹了麻醉藥物乙醚、氯仿應(yīng)該在哪一產(chǎn)程使用以及注意事項：“痛乃產(chǎn)時最指需要蒙藥者也，常例當在產(chǎn)之第二級用之，然在初育者，當其子宮頸緩于開展，兼之辛楚異常，則第一級亦每用之也。施用蒙藥，勿連施不止，唯獨于陣痛時方可一用，且迷蒙之深淺度數(shù)，亦不可推至太深，有如割癥一式，但到足應(yīng)產(chǎn)科用之田地便可。至若當胎頭產(chǎn)出之際則又宜推至絕無知覺也。”[6]另外比較了乙醚和氯仿的優(yōu)缺點：“伊打、哥羅芳論用當以伊打為尚，蓋哥羅芳殊不穩(wěn)當，緣其行于心經(jīng)，乍然頹敗也，且哥羅芳之功，乃松子宮，止絕產(chǎn)痛，而益增產(chǎn)后血崩之危?！盵6]

1908年，博醫(yī)會在《胎產(chǎn)舉要》的基礎(chǔ)上出版了《產(chǎn)科學(xué)》一書作為教科書，此書后更名為《伊氏產(chǎn)科學(xué)》，連續(xù)修訂了多個版本，被很多教會醫(yī)院采納為產(chǎn)科教科書。書中將產(chǎn)科麻醉翻譯為“產(chǎn)用迷蒙法”(anesthesia)，對止痛的目的和實施方法進行了介紹。認為止痛是“醫(yī)士本分，應(yīng)減輕產(chǎn)婦無用之辛苦，愛惜其力免至耗竭”，具體操作方法為“以布一幅折疊執(zhí)離產(chǎn)婦之面，而掩近其鼻與口處，透以天氣(空氣)，至陣痛時，扶產(chǎn)者可斟數(shù)滴于布，惟須用花士苓先擦其面，蓋防有沾于面上之患也，倘忘此法，則其皮將被惹不安矣”[7]。

1910年，近代著名醫(yī)學(xué)家丁福保翻譯的日文產(chǎn)科學(xué)著作《分娩生理篇》，使用了“麻醉”“鎮(zhèn)痛劑”這些術(shù)語，認為產(chǎn)婦在分娩時“陣痛強劇”，若要減輕痛苦，“惟醫(yī)士是賴”[8]，但是醫(yī)生使用的各種麻醉方法除氯仿外，大多沒有效果，而氯仿對于心臟及腎臟亦有不良作用?？偟膩碚f，沒有各方面均令人滿意的麻醉藥物。

1921年《伊氏產(chǎn)科學(xué)》第4版出版，產(chǎn)科止痛被翻譯為“施蒙藥法”，除之前對乙醚和氯仿的論述外，新增了對半麻醉式無痛分娩方法(twilight sleep)的介紹，強調(diào)這種止痛方法對產(chǎn)婦沒有傷害，但是對胎兒可能有害，因此實施時需要嚴密監(jiān)視，“每十五分鐘，宜聽胎心聲一次”，另外會致產(chǎn)婦有“亂動之弊”，因此即便這種止痛方式可以讓產(chǎn)婦“不知覺，不知痛苦”，醫(yī)生“仍多不樂用之”[9]。1923年《伊氏產(chǎn)科學(xué)》第5版出版，1926、1928、1930年分別再次印刷，產(chǎn)科止痛的翻譯也修訂為“施麻醉法”[10]，相關(guān)內(nèi)容沒有變化。

1928年，上海產(chǎn)科醫(yī)生楊元吉參考了多種德文產(chǎn)科書籍自編了《生理胎產(chǎn)學(xué)》一書作為產(chǎn)科教材，也是楊氏在同德產(chǎn)科學(xué)校任教時使用的講義，1930、1933年分別進行了再版，到1949年已有7個版本。書中論述了各種新式止痛方法如直腸麻醉、靜脈注射、皮下注射、腰髓麻醉、脊椎側(cè)部麻醉、陰部神經(jīng)麻醉等。指出麻醉時需準備面罩、滴瓶、舌鉗、注射器等器械，并介紹了術(shù)前準備所需的注意事項。認為各種止痛藥物均有不足之處：有的會導(dǎo)致“產(chǎn)期延長”，有的需要“構(gòu)造復(fù)雜，價值昂貴之器械”，有的則“功效甚短”([11]，頁14—21)。對于當時國外婦女甚為追捧的半麻醉式無痛分娩也詳細地列出了多種不足之處：“用量過大，易使陣痛變?nèi)趸蛲Ｖ?，而將產(chǎn)期延長；過小易感疼痛或醒覺……胎兒產(chǎn)出常呈欲睡狀態(tài)，產(chǎn)婦知覺亡失，面部深紅腫脹，呼吸具水泡音者頗不少……醫(yī)者須長時間之注意，始無危險，此所以宜在醫(yī)院中為之也?！?[11]，頁15—16)

1934年中華醫(yī)學(xué)會編譯部的魯?shù)萝拌b于沒有統(tǒng)一的產(chǎn)科教科書，翻譯了英國的《伊何二世產(chǎn)科學(xué)》一書作為教學(xué)之用。書中采用了“麻醉法”的翻譯，介紹了水化氯醛、鴉片、嗎啡、莨菪素、氯仿、醚和笑氣等麻醉藥物的使用方法、注意事項和副作用：水化氯醛使用時要特別注意時機，“病者開始難以忍受時，方可用之”；半麻醉式無痛分娩“確有某種缺點及對母與子之輕度危險”；氯仿具有“應(yīng)用簡易，作用迅速，氣味爽適，攜帶便利”的優(yōu)點，但需要在分娩第二期開始后才能使用，且使用不能超過兩小時；笑氣和氧麻法“須有麻醉專家費數(shù)小時之久，且器具笨重，所費頗具”[12]。

整體上看，不管是翻譯自歐美或者日本，還是國人自編的產(chǎn)科書籍基本上均有一定的篇幅介紹產(chǎn)科止痛法，包括不同種類的止痛方式和優(yōu)缺點，止痛技術(shù)成為產(chǎn)科知識的固定組成部分。從這些譯介中也可以看出藥物止痛技術(shù)對器械、實施者熟練程度以及是否在醫(yī)院分娩便于醫(yī)生進行密切觀察和臨時急救都有相應(yīng)的要求，并且所有的麻醉藥物都有一定的副作用。

1.2 醫(yī)學(xué)專業(yè)期刊對產(chǎn)科止痛技術(shù)的譯介

除了產(chǎn)科教科書之外，專業(yè)醫(yī)學(xué)期刊如《中華醫(yī)學(xué)雜志》《同仁醫(yī)學(xué)》等也刊登了許多與產(chǎn)科止痛相關(guān)的文章，這些文章的作者多是醫(yī)生，撰文內(nèi)容多是對國外醫(yī)學(xué)期刊上新近止痛技術(shù)的譯介。

由于乙醚和氯仿在劑量不當時可能影響產(chǎn)婦宮縮，且對胎兒有毒副作用，醫(yī)學(xué)界一直致力于尋找更為安全有效的止痛方法。1906年，德國弗萊堡診所(Freiburg clinic)的兩位醫(yī)生借助東莨菪堿和嗎啡造成的朦朧睡眠的效果，緩解了產(chǎn)婦的分娩之痛，這種止痛方法也被稱為“半麻醉式無痛分娩”，受到國外女性的追捧。

1915年極具影響力的醫(yī)學(xué)專業(yè)期刊《中華醫(yī)學(xué)雜志》迅速跟進了這一新的醫(yī)學(xué)進展，對這種無痛分娩方式進行了簡要介紹[13]。1917年又刊文介紹了半麻醉式無痛分娩的具體操作方法，以及產(chǎn)房環(huán)境、藥物濃度和注射時間等具體事項[14]。1918年另有《關(guān)于產(chǎn)科無痛療法之研究》一文，介紹了分娩陣痛發(fā)生的原因以及研究產(chǎn)科止痛技術(shù)的重要性，同時綜述了一些關(guān)于產(chǎn)科止痛技術(shù)的醫(yī)學(xué)研究。

日本醫(yī)學(xué)團體創(chuàng)辦的《同仁醫(yī)學(xué)》雜志刊登了數(shù)篇關(guān)于無痛分娩的譯介性文章，包括《使用Avertin的無痛分娩》《無痛分娩》《無痛分娩法》《診療問答：無痛分娩法》等。曾擔任偽北平市衛(wèi)生局長的張惺庵，在1931年翻譯了日本赤十字社產(chǎn)院長久慈直太郎的《無痛分娩》一文。文章指出自古以來醫(yī)學(xué)上有很多方法減輕疼痛，但很難應(yīng)用于分娩，原因在于這類藥物“往往影響于陣痛或腹壓，遂障礙及分娩之經(jīng)過。更或危害于母兒者也”，指出腰髓麻醉、硬膜外麻醉、局部麻醉、神經(jīng)傳導(dǎo)麻醉、吸入麻醉、靜脈麻醉等麻醉方法或者“有相當之危險，會害及母兒健康”，或者“有效時間太短”，或者“操作須相當之熟練”，或者“須特別裝置之麻醉器械……不能實用”[15]。

《天德醫(yī)療新報》是由上海謙信洋行發(fā)行的藥物宣傳刊物，代銷德國拜耳藥廠產(chǎn)品，為宣傳西藥提供了平臺。這一刊物上刊登了系列宣傳西醫(yī)止痛藥物的文章，如《臨床實驗匯錄：羅瓦而精在產(chǎn)科上止痛之功用》《產(chǎn)科止痛》《臨床實驗匯錄：無痛分娩法用“鈉伊惟本”灌入直腸》等，稱贊這些藥物為“抑制生產(chǎn)疼痛之妙劑”[16]。

《醫(yī)藥評論》《醫(yī)學(xué)月刊》《社會醫(yī)藥》等醫(yī)學(xué)刊物上有多篇關(guān)于藥物止痛的譯介性文章，詳細介紹了西方新近止痛藥物的臨床實驗經(jīng)過，包括操作方法、副作用和結(jié)果，緊跟國外的醫(yī)學(xué)進展，如《應(yīng)用來克梯冬的無痛分娩》《白而洛克通pernokton與無痛分娩》《關(guān)于無痛分娩使用Evipan natrium之經(jīng)驗》等。

2 近代醫(yī)學(xué)界關(guān)于西醫(yī)產(chǎn)科止痛技術(shù)的爭論

西醫(yī)產(chǎn)科止痛技術(shù)傳入之后，中國醫(yī)學(xué)界對這一技術(shù)所持的態(tài)度并不統(tǒng)一。一些醫(yī)生強調(diào)忍痛，特別是中醫(yī)學(xué)界依然延襲舊有傳統(tǒng)，認為忍痛是“產(chǎn)婦房中第一箴言”。近代著名中醫(yī)學(xué)家張山雷在其撰著的《沈氏女科輯要箋正》一書中就甚為推崇《達生編》所宣揚的忍痛之法：“達生編一書所錄各方未必可恃，而論忍耐之法，至理名言，無出其右。甚至謂私生者無難產(chǎn)，惟其畏羞，而能忍也，尤其勘透入微。所謂六字訣者，確實是產(chǎn)婦房中第一箴言?！盵17]

西醫(yī)學(xué)界亦有醫(yī)生強調(diào)產(chǎn)痛的生理意義，反對止痛。上海中德產(chǎn)科醫(yī)院院長俞松筠在《科學(xué)的達生編》一書中指出：“臨盆當口的疼痛，乃是出于自然的必要而起，就是屬于生理的作用，并不可把別種含有病理的苦痛，前來一樣的比較，所以苦痛的結(jié)果，并無危險的傾向。正規(guī)的陣痛，只不過發(fā)作的時候，確系苦痛難堪。此外所余的苦痛，實在可以坦然自若，不必周章，稍有耐性，就易忍受?！盵18]林菽芳醫(yī)生也強調(diào)“生產(chǎn)固為天造地設(shè)者，必具有自然的療能”，對待產(chǎn)痛應(yīng)該“以忍耐旁觀主義為上策，即非不得已時，不可以誤投藥物，為醫(yī)者當以慰言慰產(chǎn)婦”[19]。

一些醫(yī)生顧慮藥物的安全性，反對使用藥物止痛。1915年《中華醫(yī)學(xué)雜志》在介紹半麻醉式無痛分娩法的同時，強調(diào)“但當慎用，有用未得法者，反令子宮變縮”[20]。產(chǎn)科醫(yī)生瞿紹衡認為止痛會有副作用，盡量“不用麻醉，免胎產(chǎn)后嘔吐、出血以及頭暈、健忘等癥”[21]。山東省立醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校校長、《新醫(yī)學(xué)》雜志的創(chuàng)辦人尹莘農(nóng)指出“用麻醉藥之止痛，甚有危險，不可妄冀無痛”[22]。有讀者專門致信《同仁醫(yī)學(xué)》雜志診療問答欄目，詢問無痛分娩法，編輯部在詳細介紹了吸入麻醉法、直腸麻醉法、靜脈注射、皮下注射、陣痛內(nèi)服法、腰髓麻醉、脊椎側(cè)部麻醉、陰部神經(jīng)麻醉、子宮頸部麻醉等各種無痛分娩法后，又特別指出“上述諸法務(wù)必勿用，使其自然分娩為佳”[23]。

婦產(chǎn)科教科書《伊何二世產(chǎn)科學(xué)》也指出止痛藥物需要謹慎選擇使用，否則會有不良后果，并且只能在陣痛劇烈持久的情況下進行干預(yù)。如果“所用之鎮(zhèn)痛劑及麻醉劑自身障礙子宮之作用”，則“其所得或不償失”，因此使用止痛技術(shù)時應(yīng)該“善為判斷，且慎選藥品，用之得時，劑量相宜”，如果使用過早會導(dǎo)致“子宮收縮之力與頻率減少，則或可使分娩停頓”，不能“得消去疼痛與不舒之益”([12]，頁261)。因此盡管“大多數(shù)之分娩，其痛苦則甚重”，醫(yī)者也應(yīng)該盡量讓產(chǎn)婦“免受劇烈之痛苦”，但“惟吾人可告于產(chǎn)婦者，僅劇烈或延久之痛之當救濟”([12]，頁260)。

一些醫(yī)生認為研究和推廣止痛技術(shù)是有必要的。產(chǎn)科醫(yī)生張毓華通過觀察分娩陣痛，發(fā)現(xiàn)“很少產(chǎn)痛為輕度者，無痛而分娩，更為少見”，因此“人工的無痛分娩是十分需要的”[24]。周蔚芬醫(yī)生認為止痛藥物并不一定會“延長分娩時期，增加難產(chǎn)之危險”，強調(diào)“但有止痛藥能不妨礙分娩機構(gòu)(制)，不礙及母子安全，不妨用之”[25]。我國婦產(chǎn)科奠基人林巧稚一直致力于尋找安全的、適合中國產(chǎn)婦的止痛方法。她的學(xué)生婦產(chǎn)科醫(yī)生葉惠方回憶道：“為了解決產(chǎn)婦臨產(chǎn)時的痛苦，林大夫也讓我們試用引進的止痛新產(chǎn)品，觀察其正副作用?！盵26]

也有觀點從產(chǎn)婦需求和人口政策的角度出發(fā)強調(diào)產(chǎn)科止痛的必要性。徐元峰指出，“分娩時，產(chǎn)婦之生理的苦痛，欲除卻或輕減之，使胎兒在安然無痛的條件下產(chǎn)生，那么產(chǎn)婦就沒有分娩的恐怖和不安，這是人情之所同，而亦產(chǎn)科醫(yī)的責務(wù)也”[27]。也有認為“欲產(chǎn)婦多產(chǎn)子女。在人口政策上，是必要的事件。因之，在她們初回分娩時要使怎樣的容易和免去痛苦的一層，是很要緊的”[28]。

上海中美醫(yī)院的毛文賢醫(yī)生將止痛技術(shù)看作是一項福祉，認為止痛技術(shù)優(yōu)點大于缺點，應(yīng)該采用。毛氏指出之前婦女分娩時會斥責“小鬼，害人的小鬼”，而使用止痛技術(shù)后的感受是“我一點不感到痛苦”，可見止痛對于女性來說無疑是“福音之賜”“文明的賜予”。毛氏共對600個產(chǎn)婦應(yīng)用了繼續(xù)性骶骨麻醉法，發(fā)現(xiàn)“產(chǎn)婦一點不覺到有絲毫不適意的地方，產(chǎn)婦神智清醒，嬰孩下地哭聲洪亮，生產(chǎn)時所有各種并合癥亦因而減少”，指出這種麻醉方式具有止痛效果好、不妨礙宮縮和腹壓、對產(chǎn)婦和胎兒健康沒有影響等優(yōu)點，缺點是不易操作，會引起背痛、頭痛，但都有辦法可以避免或者減輕?！安还苣囊患拢傆兴膬?yōu)點，亦更有它的壞處。優(yōu)點多，壞處少，才會被人樂于采用”[29]，認為總體上繼續(xù)性骶骨麻醉優(yōu)點多于缺點，可以采用。

婦產(chǎn)科女醫(yī)生林惠貞(1)1928年擔任上海醫(yī)師公會常務(wù)，徐乃禮為常務(wù)，其他還有周文達、胡定安、湯銘新。參考何志平、尹恭成、張小梅主編《中國科學(xué)技術(shù)團體》，上海科學(xué)普及出版社，1990年，第334頁。極力宣揚止痛技術(shù)是女性福音，并呼吁醫(yī)學(xué)界廣泛推行。林氏畢業(yè)于美國伊利諾大學(xué)(University of Illinois)，回國后在福州和上海進行了大量的無痛分娩實踐，并以女性福音為由進行了推廣。1924年的《時報圖畫周刊》刊登了林氏發(fā)明產(chǎn)科止痛技術(shù)的廣告：“女醫(yī)生林惠貞博士，畢業(yè)于美國意利諾大學(xué)，于產(chǎn)科研究甚精，發(fā)明注射，能使產(chǎn)時腹部不稍作痛，在南京路利濟藥房懸壺?！盵30]同年，林氏在南京召開的中華醫(yī)學(xué)會第五屆大會上，用英文作了《在中國實行無痛安產(chǎn)法之經(jīng)驗》的演講，《中華醫(yī)學(xué)會第五屆大會詳志》一文對其演講內(nèi)容進行了簡要概括：“用司各帕拉明與嗎啡之小分劑，每二三小時注射一次，能使產(chǎn)婦在半睡狀態(tài)中安然生產(chǎn)，在福州與上海行之七年，成績均佳”[31]。不久，林氏將其無痛分娩實踐的具體內(nèi)容發(fā)表在《中華醫(yī)學(xué)雜志》上，詳細記錄了其實施半麻醉式無痛分娩法的具體過程和效果。林氏在福州和上海行醫(yī)過程中，對“產(chǎn)科四分之一施以無痛分娩法，獲有完全效驗，并無喪身或神經(jīng)系受病影響等不測之事”。在實踐的基礎(chǔ)上，林氏還積極以女性福音為理由宣揚和推廣無痛分娩法，稱贊此法“造福于二十世紀產(chǎn)婦無限量也”，希望醫(yī)家不要囿于成見不去嘗試，并以止痛技術(shù)在西方從最初實施時阻礙重重到最終通行于世的發(fā)展歷程為例，指出止痛技術(shù)因為可以造福女性，必將會深受女性喜愛，醫(yī)者應(yīng)該為女性福祉考慮，“宜其推行之將廣且遍也”[32]。

3 大眾報刊與女性的止痛意識

在傳統(tǒng)中國，通常將產(chǎn)痛視為臨產(chǎn)的標志，認為產(chǎn)痛是可以忍受的，不需要干預(yù)。強調(diào)產(chǎn)痛稍起時不作忍耐，就進行干預(yù)，會引起難產(chǎn)，甚至危及生命。清代著名的《達生篇》強調(diào)分娩陣痛是自然之理，不必驚慌，忍耐就好，其關(guān)于臨產(chǎn)“睡、忍痛、慢臨盆”[33]的六字箴言更是廣為傳頌。

近代以來伴隨著西方女權(quán)思想的傳入，中國社會也開始廣泛宣揚興女學(xué)，提倡婦女解放。女性特別是上層階級女性開始覺醒，爭取受教育、婚姻自主、就業(yè)、經(jīng)濟獨立等權(quán)利。在此背景下，盡管醫(yī)學(xué)界對止痛技術(shù)的安全性和有效性以及產(chǎn)痛的價值尚存在爭論，一些以女性為受眾的大眾報刊對無痛分娩技術(shù)進行了廣泛譯介和宣揚。

《中華婦女界》《婦女畫報》《婦女文化》等女性報刊均刊文介紹了國外止痛技術(shù)的新進展，并以十分樂觀的口吻指出止痛技術(shù)“只需一次注射，即可免除全部苦楚，而手續(xù)簡便，任何醫(yī)生均優(yōu)為之，此誠產(chǎn)婦之福音”[34]。稱贊止痛技術(shù)“能使婦人分娩時無所痛苦，無所恐怖”[35]，“已報告成功，可謂女界之福音”[36]，為“婦女們最迫切禱望著的福音”[37]。1946—1947年間，以家庭、婦女、兒童問題為主要議題的《家》雜志刊登了系列關(guān)于無痛分娩的文章，共有5篇，介紹了多種用藥的、不用藥的無痛分娩法“以饗醫(yī)學(xué)界和婦女界讀者”，指出止痛技術(shù)“當然是婦女的福音”[38—41]。

以女性報刊《新婦女》雜志為例，1947年《新婦女》雜志刊登了《婦女福音：無痛分娩法成功》一文，文章節(jié)選自《科學(xué)文摘》雜志，省略了《科學(xué)文摘》中關(guān)于氯仿、嗎啡聯(lián)合山莨菪素、連續(xù)性骶管麻醉法等止痛方式因為有副作用，或者操作復(fù)雜不斷被改進、淘汰的歷史論述，直接宣揚“現(xiàn)在有一種新麻醉術(shù)，可消除分娩的一切痛苦。只需注射一針，產(chǎn)婦就能完全止痛，躺在分娩床上，像安睡一樣生出孩子，這是這種藥劑的賜予……產(chǎn)婦們的恐罹變成了喜悅，嬰兒的呼吸正?！瓫]有死亡，也沒有任何不良后果”，盡管這種麻醉方式“注射需要相當技巧，產(chǎn)婦也需要特別照顧，所以一切手術(shù)需要在醫(yī)院施行”，作者還是樂觀表示“將來這方法如運用熟練，在家里施行也可能了”[42]。

在這些女性報刊的宣揚下，女性特別是上層階級女性的止痛意識開始萌芽，一些上層階級女性甚至主動尋求止痛技術(shù)的使用。毛文賢醫(yī)生就提及有很多女性向他問及無痛分娩法：“我回到上海時，很多親友，尤其是太太小姐們，都問起生產(chǎn)時減少痛苦的一種問題。”[29]廣州中山大學(xué)附屬醫(yī)院的產(chǎn)科醫(yī)生羅榮勛也曾應(yīng)產(chǎn)婦要求實施無痛分娩法：“曾經(jīng)徇產(chǎn)婦之特別邀求，而行無痛接生之術(shù)，產(chǎn)后母子皆平安出院?！盵43]著名作家冰心在生育其第二個孩子時就要求止痛，在《林巧稚傳》中有這樣的記載：“冰心第二個孩子出生那年，巧稚是主治醫(yī)生。當時婦產(chǎn)科一位實習(xí)醫(yī)生是冰心的學(xué)生。陣痛中，冰心請求實習(xí)醫(yī)生多給點瓦斯(即乙醚)止痛?！盵44]曾在新四軍擔任軍醫(yī)，后來擔任中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)副校長的章央芬在生育第一個孩子時也使用了藥物止痛：“我曾生過三個孩子，第一個恐罹萬分……曾痛了五十三小時，曾用了不計數(shù)的巴比特兒衍化物，注射了嗎啡5—7支?！盵45]

整體來看，盡管這一時期有部分女性開始尋求無痛分娩，但僅限于上層階級女性，彼時對于貧苦婦女，分娩最大的威脅是產(chǎn)褥熱，而非產(chǎn)痛，忍痛依舊是理所當然的。醫(yī)學(xué)傳教士胡美在外出給女性接生時，與產(chǎn)婦丈夫的一段對話，恰好印證了這一點：“但是，接生婆沒有使用任何有助于減輕疼痛的藥物呢？”“哦……我從來沒有聽說過她們讓產(chǎn)婆止痛，也許應(yīng)當堅持，是吧。”[46]

在北京協(xié)和醫(yī)院工作多年，后來回到美國擔任霍普金斯醫(yī)院產(chǎn)科主任的伊斯特曼(Eastman，N.J., 1895—1973)對此也有切身體會。這也讓他放棄了在協(xié)和研究無痛分娩的打算：“我在中國見過幾千次分娩，似乎只有兩種人要求鎮(zhèn)痛：產(chǎn)道有機械性阻塞的患者，例如骨軟化癥患者；或是閱歷豐富的上層婦女，這些女性大多畢業(yè)于美國的大學(xué)，其文化背景和態(tài)度更像西方人而不是東方人?！盵47，48]

4 結(jié)論

西醫(yī)產(chǎn)科止痛技術(shù)通過醫(yī)書和報刊的譯介傳入近代中國，翻譯過程中經(jīng)歷了從“迷蒙”到“麻醉”的演變。醫(yī)學(xué)界從產(chǎn)痛意義、止痛技術(shù)的安全性和有效性、女性需求等方面對是否應(yīng)該使用止痛技術(shù)展開爭論，認為是否止痛應(yīng)從多方面考量。部分上層女性在報刊的宣揚引導(dǎo)下，主動尋求使用止痛技術(shù)，將止痛看作是女性福音。然而，占人口大多數(shù)的貧苦女性依舊認為忍痛是理所當然的，對于她們而言，尚無暇顧及個體的分娩體驗。整體來看，分娩中是否應(yīng)該止痛，不僅與止痛技術(shù)自身的安全性和有效性相關(guān)，更取決于社會對產(chǎn)痛意義的考量。醫(yī)學(xué)界作為社會系統(tǒng)的一部分，醫(yī)學(xué)技術(shù)的應(yīng)用與社會思想觀念的變革相呼應(yīng)。

致 謝感謝唐文佩教授對文章給予的建議和修改。