央宗 普瓊次仁

（西藏藏醫(yī)藥大學(xué)，西藏 拉薩 850000）

神經(jīng)性面癱是一種面部表情肌運動功能障礙為主要特征的一種疾病，該疾病好發(fā)于夏季，主要是由于淋雨或下雨過后寒風(fēng)刺激引起的，不限男女老少。藏醫(yī)認(rèn)為所有疾病都是三大因素平衡失調(diào)引起的，所謂的三大因素“隆”“赤巴”“培根”是人體形成胚胎、健康、死亡的主要因素，當(dāng)三大因素處于平衡狀態(tài)下人體處于健康狀態(tài)，若平衡失調(diào)，將會產(chǎn)生各種疾病，所以三大因素是疾病起源的根或者疾病的內(nèi)因，同樣神經(jīng)性面癱也是三大因素之一的“隆病”引起的?！恫厮幋筠o典》中記載到，神經(jīng)性面癱是20 種“隆病”當(dāng)中的其中之一，主要為面部神經(jīng)疾病引起的患側(cè)面部下垂并言語不清，咀嚼障礙，難以張口閉口等癥狀的一種疾?。?］。藏醫(yī)經(jīng)典著作《藍(lán)琉璃》中提到該疾病引起咀嚼困難、言語不清、上下顴骨功能障礙等癥狀［2］。

1 臨床表現(xiàn)及治療方法

1.1 臨床表現(xiàn)

藏醫(yī)治療疾病的主要原則為病情較輕則注意飲食起居就能治病，病情較重則用藥物治療，最嚴(yán)重的用藥物療法及外治療法合并治療。神經(jīng)性面癱臨床表現(xiàn)為病側(cè)面部表情肌癱瘓，前額皺紋消失、眼裂擴(kuò)大、鼻唇溝平坦、口角下垂等，其主要誘因為飲食不規(guī)律、受涼、熬夜、局部面部感染以及酗酒等有關(guān)。因此，患者要注意做好保暖措施，關(guān)好門窗、外出時佩戴面罩、不飲酒酗酒、少吃油膩和不易消化的食物，要保持心情舒暢、要適當(dāng)?shù)男菹ⅰ⒈苊鈩诶垡鸬纳窠?jīng)麻痹。

1.2 治療方法

1.2.1 藏藥療法。臨床上通常服用營養(yǎng)神經(jīng)的藥物和抗炎的藥物為療效最佳，藏醫(yī)認(rèn)為要平衡“隆病”，要根據(jù)疾病三大因素的好發(fā)時間不同，以及患者的體質(zhì)和并發(fā)癥的不同，所以配藥的方法也有所差異。如清晨7～20 歲，未服；20～45 歲，服用二十五味珍珠丸2g；45～55 歲，服用二十五味珍珠丸2g。早上：7～20歲，服用如意珍寶丸+藏醫(yī)瓊阿丸1g；20～45 歲，服用如意珍寶丸+藏醫(yī)瓊阿丸2g；45～55歲，服用如意珍寶丸+藏醫(yī)瓊阿丸2g，中午：7～20 歲未服；20～45 歲，服用十八味杜鵑丸2g；45～55 歲，服用十八味杜鵑丸2g，晚上：7～20 歲，二十味沉香丸2g；20～45 歲，二十味沉香丸2g；45～55歲，二十味沉香丸2g。

1.2.2 外治療法。藏醫(yī)學(xué)把外治療法分為溫和與偏激療法之分，本疾病根據(jù)疾病的癥狀和嚴(yán)重程度可以采用這兩種療法，通常臨床上疾病較輕者采用溫和療法中的按摩療法和霍麥療法，若疾病較重，且經(jīng)飲食起居、藥物及溫和外治療法治療效果仍較差者，臨床上采用偏激療法中的火灸療法和針刺療法。外治療法的具體操作如下。

1.2.2.1 按摩療法。為了達(dá)到活血化瘀的療效目的，按摩前患側(cè)面部用熱毛巾進(jìn)行熱敷或火罐5～7 次，然后進(jìn)行按摩。利用拇指按摩額部向雙側(cè)分推，用四指輕柔眼眶及兩側(cè)顴骨，在按摩的同時臉上各部位的穴位進(jìn)行按摩，從而達(dá)到面部活血化瘀，放松面部神經(jīng)，從神經(jīng)麻木現(xiàn)象好轉(zhuǎn)，該療法不僅可以用于醫(yī)務(wù)人員疾病治療過程中，患者還可以在自己家里也能做，同時可以教一些臉部肌肉訓(xùn)練操。

1.2.2.2 霍麥療法?；酐湳煼ㄊ遣蒯t(yī)十八項外治療法中的一種療法，該療法為操作簡單，療效很好的外敷療法之一，主要方法是將兩種藏藥（茴香5g，茴香性溫，主治隆病、心臟病、眼部疾病；肉豆蔻5g，性溫，功能主治隆病，幫助睡眠等作用）弄碎后放進(jìn)紗布里，然后用小火溫?zé)嵩谒钟椭?，適當(dāng)?shù)臏責(zé)徇^后熱敷于各種穴位處2～3 分鐘，可以反復(fù)使用?！恫蒯t(yī)四部醫(yī)典》中明確記載了霍麥療法要取的穴位，比如：（大椎穴；百會穴；背部第6 胸椎；第7 胸椎等）這些穴位處進(jìn)行霍麥療法，主要是主治隆病引起的各種疾病。

1.2.3 針灸療法。針灸療法主要為患側(cè)面部的腧穴為準(zhǔn)，主要方法為發(fā)病初期針刺療法不宜過重，穴位針刺不能太多，針刺之前要熱敷進(jìn)行活血化瘀，然后根據(jù)不同的癥狀選擇不同的穴位，藏醫(yī)通常取的穴位有地倉、頰車、印堂、陽白、太陽穴、四白、承漿、合谷、顴髎等穴位處針刺療法過后2～3 分鐘讓患者平躺休息，休息過后按摩2～3 分鐘。針刺療法過程中有些體弱多病患者會引起暈針，所以要多次與患者進(jìn)行溝通，并備好霍麥療法。

2 討論

選取20 名患者，其中男性12 例，女性8 例；7～20歲3 例，20～45 歲14 例，45～55 歲3 例。以上20 例均有前額皺紋消失、眼裂擴(kuò)大、鼻唇溝平坦、口角下垂等神經(jīng)性面癱的癥狀，根據(jù)對20 名患者通過藥物療法、外治療法、飲食起居療法等進(jìn)行療效分析后，結(jié)果顯示完全康復(fù)有17 人，好轉(zhuǎn)有2 人，無效1 人；其中好轉(zhuǎn)2人未按時治療，無效1人只治療一次。

3 結(jié)論

通過查閱和通讀多部藏醫(yī)古籍文獻(xiàn)，同時結(jié)合多年的臨床經(jīng)驗，本文歸納了藏醫(yī)藥對神經(jīng)性面癱的診治方法。其中藏醫(yī)按摩療法是通過活血化瘀，刺激面部神經(jīng)；霍麥療法是借助溫?zé)?，對神?jīng)末梢的刺激作用，促進(jìn)大腦皮質(zhì)對腦神經(jīng)調(diào)整，促進(jìn)正常循環(huán)面部細(xì)小血管，是藏醫(yī)三因理論學(xué)說隆、赤巴、培根處于平衡的效益；針灸療法也是借助刺激麻痹的神經(jīng)方法，總之運用藏醫(yī)藥物治療，以及霍麥療法和按摩療法，針灸療法結(jié)合對神經(jīng)性面癱的療效可以初步證明藏醫(yī)藥治療神經(jīng)性面癱的臨床療效好，尤其經(jīng)口服藏藥和藏醫(yī)外治療法相結(jié)合后療效更顯著，值得臨床推廣和應(yīng)用，并為下一步臨床研究奠定了基礎(chǔ)，因此筆者認(rèn)為這是一件值得推廣和應(yīng)用，有進(jìn)一步研究的價值。