（營口市中心血站，遼寧 營口 115004）

無償獻(xiàn)血、血液檢驗(yàn)等過程均需進(jìn)行血液采集，但血站護(hù)士需面臨較多采血者，采血工作量大，為減輕工作負(fù)擔(dān)，部分血站護(hù)士未能完善手衛(wèi)生護(hù)理，或?qū)κ中l(wèi)生護(hù)理沒有足夠的重視，使手護(hù)理工作未得到落實(shí)，繼而使細(xì)菌污染事件增多，血液采集質(zhì)量下降，除增加患者采血次數(shù)外，還會(huì)使醫(yī)院形象受到影響，更甚者會(huì)因手衛(wèi)生護(hù)理實(shí)施問題引發(fā)醫(yī)患糾紛[1-2]。在相關(guān)規(guī)章制度中，對血站護(hù)士手衛(wèi)生護(hù)理做出了明確的規(guī)定，但血站護(hù)士的實(shí)施落實(shí)情況未得到確定，可能會(huì)引發(fā)采血安全事件[3]。故課題獲得34例采血護(hù)士同意后對其進(jìn)行研究，并在2019年10月至2020年10月完成手衛(wèi)生護(hù)理，旨在評估手衛(wèi)生細(xì)節(jié)護(hù)理的價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 獲得34例采血護(hù)士同意后讓其參與課題，對采血護(hù)士進(jìn)行一段時(shí)間的隨訪，在2019年10月至2020年10月完成手衛(wèi)生護(hù)理。參考組：17例，均是女性，在血站工作時(shí)間1～6年，平均工作時(shí)間（3.31±1.07）年；年齡23～41歲，平均年齡（30.78±3.31）歲；行普通手衛(wèi)生護(hù)理。細(xì)節(jié)組：17例，均是女性，在血站工作時(shí)間1～7年，平均工作時(shí)間（3.64±1.12）年；年齡22～42歲，平均年齡（31.52±3.07）歲；行手衛(wèi)生細(xì)節(jié)護(hù)理。兩組一般資料組間比較無差異（P＞0.05）。課題納入護(hù)士簽署同意書，均在血站從事血液采集工作，對血液采集過程隨訪保持依從，且無理解能力障礙，委員會(huì)批準(zhǔn)課題。

1.2 方法 參考組：普通手衛(wèi)生護(hù)理，在采血前后行手部常規(guī)清潔即可。細(xì)節(jié)組：手衛(wèi)生細(xì)節(jié)護(hù)理，內(nèi)容如下。①手部清潔：血液采集需和采血者進(jìn)行接觸，雖佩戴手套，但仍需注意指甲修剪，禁止指甲過長，造成采血者意外損傷或交叉感染，同時(shí)禁止佩戴手部飾品，防止對血液采集質(zhì)量造成影響。②洗手：指導(dǎo)血站護(hù)士遵循七步洗手法進(jìn)行手部清潔，遵循手掌、背側(cè)指縫、掌側(cè)指縫、指背、拇指、指尖的順序進(jìn)行洗手操作，在血站洗手池的位置張貼洗手七步法海報(bào)，提高其手衛(wèi)生護(hù)理意識。③手衛(wèi)生消毒：血液采集有連續(xù)性，且持續(xù)時(shí)間長，離水池較遠(yuǎn)，很難在血液采集后落實(shí)洗手工作，此時(shí)則需要完成手衛(wèi)生消毒，為血站護(hù)士配備速干手消毒劑，在接觸患者前后均需行手部消毒，即用速干消毒劑全方位涂抹雙手，防止細(xì)菌在手部暫居造成的血液污染及交叉感染事件。

1.3 觀察指標(biāo) 對血站護(hù)士血液采集中手衛(wèi)生護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行觀察，維度有指甲修剪、飾品佩戴、洗手、手部消毒等，各項(xiàng)均有100分。同時(shí)觀察手衛(wèi)生護(hù)理對血液采集安全性的影響，在兩組護(hù)士血液采集中，各抽取86例采血者，記錄其中的血液采集不良事件，包括血液污染、交叉感染等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS24.0處理數(shù)據(jù)，其中血液采集不良事件以χ2檢驗(yàn)，用百分比（%）表示，而手衛(wèi)生護(hù)理質(zhì)量則以t檢驗(yàn)，用（）表示。P＜0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手衛(wèi)生護(hù)理質(zhì)量觀察 經(jīng)手衛(wèi)生護(hù)理實(shí)施后，細(xì)節(jié)組各維度手衛(wèi)生護(hù)理質(zhì)量評分高，和參考組手衛(wèi)生護(hù)理質(zhì)量評分?jǐn)?shù)據(jù)間經(jīng)SPSS24.0計(jì)算后，P＜0.05。見表1。

表1 手衛(wèi)生護(hù)理質(zhì)量觀察

2.2 血液采集不良事件觀察 血液采集不良事件中，血液污染、交叉感染率在細(xì)節(jié)組分別是1.16%、0，均比參考組（8.14%、6.98%）低，P＜0.05。見表2。

3 討論

有研究發(fā)現(xiàn)，間斷采血、連續(xù)性采血對手衛(wèi)生護(hù)理的實(shí)施有一定的影響，對此深入研究發(fā)現(xiàn)，血站護(hù)士的血液采集場所空間較小，很難完成持續(xù)性的洗手工作，僅能經(jīng)速干手消毒劑完成手衛(wèi)生護(hù)理。當(dāng)血液采集患者較少時(shí)，血站護(hù)士工作量相對較少，工作壓力小，能在血液采集中嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生護(hù)理工作，對提高血液采集質(zhì)量非常關(guān)鍵。但當(dāng)血液采集工作量大時(shí)，血站護(hù)士心理壓力會(huì)增加，為節(jié)約采血時(shí)間、減輕工作量，部分血站護(hù)士放松警惕性，忽略手衛(wèi)生護(hù)理工作的實(shí)施，且缺乏手衛(wèi)生護(hù)理監(jiān)督，使手衛(wèi)生護(hù)理工作未得到落實(shí)，繼而造成血液采集質(zhì)量下降[4-7]。對此類情況，需強(qiáng)化血站護(hù)士的手衛(wèi)生護(hù)理意識，使其責(zé)任意識得到增強(qiáng)，為保證血液采集質(zhì)量，在血液采集前后均需完成手衛(wèi)生護(hù)理，以減少手部暫居菌，防止細(xì)菌轉(zhuǎn)移擴(kuò)散，使血液采集不良事件減少。干手消毒劑，特點(diǎn)表現(xiàn)為消毒速度快、殺菌活性強(qiáng)，經(jīng)手部揉搓后，消毒劑會(huì)在短時(shí)間內(nèi)揮發(fā)，且手部暫居菌會(huì)被消滅，在提高采血效率的基礎(chǔ)上，使血液采集質(zhì)量得到提升[8]。

既往血站護(hù)士在手衛(wèi)生護(hù)理中重視度欠佳，即使有規(guī)范性的手衛(wèi)生護(hù)理操作流程，也很難得到落實(shí)，而手衛(wèi)生細(xì)節(jié)護(hù)理實(shí)施后，重視各細(xì)節(jié)性護(hù)理操作，要求采血護(hù)士嚴(yán)禁留指甲、佩戴手部飾品等，防止在采血過程中對采血者誤傷，有預(yù)防交叉感染及醫(yī)患矛盾的作用。部分血站護(hù)士洗手時(shí)未能進(jìn)行手部徹底清潔，實(shí)施七步洗手法，可強(qiáng)化手部衛(wèi)生護(hù)理，使暫居菌能得到有效清除，而手衛(wèi)生消毒清潔，則能對殘留細(xì)菌進(jìn)行徹底消除，且干手消毒劑的使用，能使血站護(hù)士在短時(shí)間內(nèi)回歸到血液采集工作，手衛(wèi)生護(hù)理效率高，有推廣價(jià)值。本課題結(jié)果顯示，經(jīng)手衛(wèi)生護(hù)理實(shí)施后，細(xì)節(jié)組各維度手衛(wèi)生護(hù)理質(zhì)量評分高，和參考組手衛(wèi)生護(hù)理質(zhì)量評分?jǐn)?shù)據(jù)間經(jīng)SPSS24.0計(jì)算后，P＜0.05。血液采集不良事件中，血液污染、交叉感染率在細(xì)節(jié)組分別是1.16%、0，均比參考組（8.14%、6.98%）低，P＜0.05?？梢娛中l(wèi)生細(xì)節(jié)護(hù)理的實(shí)施，對減少血液采集安全事件、提高血液采集質(zhì)量有重要作用。條件允許者，在血液采集后遵循七步洗手法進(jìn)行手部的徹底清潔，可防止細(xì)菌在手部停留，若需行長時(shí)間采血，則準(zhǔn)備干手消毒劑，在采血前后均完成手衛(wèi)生護(hù)理，不僅能預(yù)防細(xì)菌的傳染擴(kuò)散，還能提高手衛(wèi)生清潔度，能使采血質(zhì)量得到提升[9-10]。

綜上所述，血站護(hù)士經(jīng)手衛(wèi)生細(xì)節(jié)護(hù)理后，采血質(zhì)量、手衛(wèi)生護(hù)理質(zhì)量均有提升，且能減少血液采集中的安全事件，值得推廣。