（沈陽市第二中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 沈陽 110101）

腦梗死又稱急性腦卒中，好發(fā)于老年人，患者多表現(xiàn)為腦組織缺血性壞死，是一種致死率和致殘率均較高的疾病。在我國老齡化程度不斷加劇，老年人口基數(shù)持續(xù)性上升的過程中，腦梗死患者數(shù)量也在增加[1]。藥物治療對控制患者病情有明顯效果，但患者預(yù)后效果差，日常生活受到限制，給家庭和社會帶來一定負(fù)擔(dān)。研究表明，在患者接受治療的過程中，有效的護(hù)理措施對改善患者病情有明顯的效果。本文旨在探討腦梗死患者接受循證護(hù)理模式所取得的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取我院接診的腦梗死患者中選擇82例進(jìn)行研究，時間為2018年7月至2019年7月。依照單復(fù)數(shù)方法分為對照組（n=41）與觀察組（n=41）。對照組患者中的男女比例為24∶17，年齡47～75歲，平均年齡為（55.79±2.45）歲；發(fā)病至入院時間2～25 h，平均時間為（11.62±3.45）h。觀察組患者中男女比例為23∶18。年齡48～76歲，平均年齡為（55.98±2.54）歲；發(fā)病至入院時間2～24 h，平均時間為（12.19±3.17）h。分析對比兩組患者年齡、性別等常規(guī)性資料無明顯區(qū)別（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組為患者提供常規(guī)護(hù)理指導(dǎo)，包括常規(guī)觀察患者病情變化、飲食指導(dǎo)等，并開展常規(guī)健康宣教。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上實施循證護(hù)理。在循證護(hù)理展開過程中需要明確常規(guī)護(hù)理存在的問題，結(jié)合臨床經(jīng)驗，分析腦梗死護(hù)理狀態(tài)，針對腦梗死護(hù)理中可能出現(xiàn)的問題展開分析，并在萬方、知網(wǎng)等各類數(shù)據(jù)庫中查找資料，總結(jié)臨床護(hù)理經(jīng)驗。依據(jù)臨床護(hù)理的實際情況和護(hù)理依據(jù)綜合評估，明確腦梗死患者護(hù)理需要，制訂出護(hù)理方案。具體操作如下：①心理護(hù)理。大部分腦梗死患者發(fā)病后會引起部分功能障礙，如語言障礙、肢體運動障礙。在提供護(hù)理服務(wù)過程中，護(hù)理人員須全面評估患者的心理狀態(tài)[2]。通過與患者的有效交流，明確患者產(chǎn)生不良情緒的原因，以此提出針對性的疏導(dǎo)措施。腦梗死病癥有著非常高的致殘率，同時語言障礙、肢體功能障礙等均可能同時存在。在此種情況下，老年患者害怕增加家庭負(fù)擔(dān)，容易出現(xiàn)焦躁、不安等多種負(fù)性情緒?；颊叩牟涣记榫w狀態(tài)對其后期治療與預(yù)后均會構(gòu)成一定影響。為預(yù)防不良情緒對患者構(gòu)成影響，護(hù)理人員可向患者講解疾病的相關(guān)知識內(nèi)容，糾正患者錯誤的認(rèn)識，增強(qiáng)患者治療積極性，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高治療依從性，激發(fā)患者主動性，促使患者能夠配合臨床各項診療活動。護(hù)理人員也可提醒患者家屬，予以其正面支持，多關(guān)心和體貼患者，促使患者能夠保持良好的心態(tài)[3]。②病情護(hù)理。在護(hù)理服務(wù)展開期間，應(yīng)當(dāng)時刻觀察患者生命體征的改變，以保證患者的各項生命指標(biāo)均維持穩(wěn)定狀態(tài)。如在護(hù)理期間發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)通知主治醫(yī)師，并協(xié)助處理。適當(dāng)幫助患者調(diào)整體位，以免增加患者不適，保持患者呼吸道通暢。時刻監(jiān)測患者體溫、血脂、血壓等各項指標(biāo)的變化[4]。③生活護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)悉心照顧患者，為患者創(chuàng)建舒適、溫馨的治療環(huán)境，確保病房內(nèi)光線充足，維持空氣流通，定期對病房內(nèi)進(jìn)行清洗、消毒。依據(jù)患者病情康復(fù)情況提供飲食計劃[5-6]。對探視患者的家屬提供規(guī)定，以確保患者充足的休息，同時有助于患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計量資料（生活質(zhì)量各項評分、Barthel指數(shù)評分、SDS評分等）采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數(shù)資料（護(hù)理滿意度等）采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度和生活質(zhì)量評分比較 觀察組患者護(hù)理滿意度[100%（41/41）]高于對照組[85.37%（35/41）]，護(hù)理后生活質(zhì)量各項評分明顯高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評分比較（分，）

表1 兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評分比較（分，）

2.2 Barthel指數(shù)與SDS評分對比 護(hù)理后，觀察組患者SDS評分與Barthel指數(shù)評分明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理前后Barthel指數(shù)與SDS評分對比（分，）

表2 兩組患者護(hù)理前后Barthel指數(shù)與SDS評分對比（分，）

3 討論

生活中，有多種因素均可引起腦梗死，如心臟病、酗酒等。從醫(yī)學(xué)的角度來看，腦梗死是患者腦部出現(xiàn)供血不足引起動脈狹窄、血液循環(huán)障礙及閉塞等，多表現(xiàn)出乏力、頭痛、四肢麻木等，腦梗死有著非常高的致殘率和病死率[7-8]。腦梗死發(fā)病急，病情比較嚴(yán)重，如不能及時有效治療，就可能影響其后期生活質(zhì)量，對患者生命安全構(gòu)成威脅。因此，通常在患者接受治療時輔助提供相應(yīng)的護(hù)理措施。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者護(hù)理滿意度、Barthel指數(shù)以及心理功能、生理功能、物質(zhì)生活、社會功能評分均高于對照組，SDS評分低于對照組，P＜0.05。可見，針對腦梗死患者，在接受治療的過程中提供循證護(hù)理可取得良好的效果[9]。循證護(hù)理是護(hù)理人員在計劃護(hù)理活動過程中，審慎地、明確地、明智地將科研結(jié)論與臨床經(jīng)驗、患者愿望相結(jié)合，獲取證據(jù)，作為臨床護(hù)理決策依據(jù)的過程，可有效規(guī)避因護(hù)理操作引起的不當(dāng)行為。腦梗死患者接受循證護(hù)理方法，從身心各個方面出發(fā)提供全面護(hù)理，內(nèi)容及程序更全面，更滿足患者臨床需要，有助于患者預(yù)后[10-12]。從總體上來看，循證護(hù)理操作的有效性要明顯優(yōu)于常規(guī)性護(hù)理，更有助于患者康復(fù)。

綜上所述，將循證護(hù)理模式應(yīng)用于腦梗死患者中，對改善患者生活質(zhì)量有顯著效果，緩解抑郁情緒，有利于患者生活能力的提升，有助于改善患者預(yù)后。