（丹東市第一醫(yī)院血液透析室，遼寧 丹東 118000）

終末期腎病患者通常采用維持性血液透析來清除體內(nèi)的代謝廢物，以達到酸堿、水、電解質(zhì)的平衡，該方法雖然能夠使患者的生命得以延長，但具有較高的并發(fā)癥發(fā)生率[1-2]。皮膚瘙癢是最常見的并發(fā)癥，對患者的生活質(zhì)量及預(yù)后造成嚴重的影響，會影響患者治療依從性及治療效果[3-4]。所以，需加強對患者的護理干預(yù)，以提高患者血液透析配合度和預(yù)后效果。本文就我院2017年9月至2019年6月的患者血液透析并發(fā)皮膚瘙癢患者為例，研究輔助優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究對象為2017年9月至2019年6月入我院治療的維持性血液透析患者110例。以隨機數(shù)字表法分為兩組，獲得倫理委員會批準。對照組：男性28例，女性27例；年齡最小28歲，最大72歲，平均年齡（44.50±6.60）歲。觀察組：男性33例，女性22例；患者年齡最小26歲，最大70歲，平均年齡（45.50±8.50）歲。兩組患者基線資料比較，P＞0.05。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①患者有皮膚瘙癢癥狀；②有3個月以上持續(xù)性血液透析經(jīng)驗。③知曉研究內(nèi)容及目的，并接受研究。排除標準：①患有蕁麻疹，藥物性皮疹等皮膚組織疾病。②皮膚瘙癢致病原因與其他因素有關(guān)。③患有惡性腫瘤。④患有精神類疾病。⑤有意識障礙。

1.3 護理方法 對照組：予以患者常規(guī)護理。護理人員及時清潔患者皮膚，維持患者皮膚干燥、清潔，叮囑患者穿棉質(zhì)衣服，進行患者日常生活指導(dǎo)。觀察組：配合優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)。①透析前護理：透析前認真清洗透析設(shè)備，以減少對患者皮膚瘙癢的影響。提前了解患者情況，尤其是透析過敏情況，患者有透析過敏情況下盡量避免應(yīng)用過敏工具。同時，合理調(diào)節(jié)透析液溫度。②心理護理：基于疾病、治療方法的特殊性，患者心理負擔(dān)較重，會刺激機體發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)。護理人員需積極疏導(dǎo)，與患者溝通中對患者的情緒表示理解，予以患者安慰、鼓勵，以眼神、言語、手勢等穩(wěn)定患者心理，使患者保持樂觀的心態(tài)。③健康宣教：高磷血癥是引起維持血液透析患者皮膚瘙癢發(fā)生的主要因素，為了增加患者認知度、提高患者自護能力，需予以患者針對性宣教。了解患者的飲食習(xí)慣，強調(diào)飲食對瘙癢發(fā)生的影響，指導(dǎo)患者保持低磷飲食，規(guī)范患者飲食習(xí)慣。④皮膚護理。皮膚瘙癢情況下患者容易抓破皮膚，護理工作執(zhí)行期間叮囑患者要忍耐，避免抓破皮膚導(dǎo)致交叉感染。另外，根據(jù)患者的喜好指導(dǎo)患者以聽音樂等形式轉(zhuǎn)移注意力。叮囑患者定期進行陽光照射，降低皮膚瘙癢發(fā)生風(fēng)險，皮膚干燥患者可適當涂抹潤膚露。

1.3 觀察指標與評價 統(tǒng)計兩組維持血液透析患者的護理效果、血液透析配合度以及情緒、生活質(zhì)量變化情況。以HAMA、HAMD評估血液透析患者的負性情緒，以SF-36評估血液透析患者的生活質(zhì)量，評分、對應(yīng)指標呈正比關(guān)系。透析配合度自制調(diào)查表評價治療與護理效果，完全配合：患者可以完全配合治療、護理工作；部分配合：患者治療與護理中能聽從醫(yī)囑要求，但有不耐煩；不配合：上述效果未達。護理效果中，顯效為瘙癢癥狀基本消失；有效為瘙癢癥狀減輕；無效為上述效果未達到。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 基于SPSS24.0版本統(tǒng)計學(xué)軟件導(dǎo)入血液透析患者觀察指標，護理效果、血液透析配合度，計數(shù)資料通過χ2值檢驗后，采用[n（%）]來表示；計量資料經(jīng)t檢驗后采用（）表示，P＜0.05說明兩組患者組間數(shù)據(jù)差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 護理效果與配合度分析 護理后，兩組患者的護理總有效率、血液透析配合率均高于對照組，P＜0.05。見表1。

2.2 護理指標評分 護理后，兩組患者的HAMA評分、HAMD評分及SF-3評分均高于對照組，P＜0.05。見表2。

表1 兩組患者護理情況分析（n，%）

表2 兩組患者HAMA評分、HAMD評分及SF-3評分比較（分，）

表2 兩組患者HAMA評分、HAMD評分及SF-3評分比較（分，）

3 討論

對于實施持續(xù)性血液透析治療合并出現(xiàn)皮膚瘙癢的患者，腎臟疾病終末期人數(shù)居多，對該類人群的生活質(zhì)量造成了嚴重的影響[5-6]。另外，皮膚瘙癢問題不但影響患者的情緒，還會影響血液透析治療配合度。因此需重視護理干預(yù)的輔助效果。優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)以患者為中心，尊重并保護患者的隱私，對患者的情緒表示理解，可以進一步規(guī)范患者的生活行為，護理效果顯著。優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)用于維持血液透析皮膚瘙癢癥患者護理中，通過予以患者透析前設(shè)備護理、環(huán)境護理等優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，提高了患者的舒適度，預(yù)防了引起皮膚瘙癢的危險因素[7]。通過予以患者健康知識宣教，幫助患者了解皮膚瘙癢原因，規(guī)范患者日常飲食等生活行為，進而提升了患者的自護能力，積極預(yù)防皮膚瘙癢問題。通過予以患者心理干預(yù)，評估患者心理情況基礎(chǔ)上進行針對性干預(yù)，指導(dǎo)患者情緒轉(zhuǎn)移方法，穩(wěn)定了患者的情緒，減少了心理負擔(dān)對患者身體造成的刺激[8]。通過予以患者皮膚護理，規(guī)范了患者自身的行為，避免了抓繞等所致的感染風(fēng)險。優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)在結(jié)合血液透析并發(fā)皮膚瘙癢患者個體情況的基礎(chǔ)上，進行多方面的護理干預(yù)，整體護理效果顯著，滿足患者需求，可以改善患者瘙癢癥狀，穩(wěn)定患者的情緒，提升患者血液透析配合度，從而提升患者的生活質(zhì)量[9]。相關(guān)研究指出，針對維持性血液透析皮膚瘙癢患者實施針對性護理干預(yù)，可以有效改善患者的瘙癢癥狀，護理效果顯著[10]。本文結(jié)果顯示：與對照組比較，觀察組患者的護理總有效率高、配合度高、生活質(zhì)量高、情緒平穩(wěn)，P＜0.05。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)輔助效果顯著，滿足維持性血液透析患者皮膚瘙癢的護理需求，患者預(yù)后狀況良好。