（營口市第三人民醫(yī)院，遼寧 營口 115000）

骨結核是臨床常見的骨科疾病，主要由結核分枝桿菌侵入骨關節(jié)引起骨關節(jié)損傷和化膿。近年來，骨結核的臨床患病率呈逐年上升趨勢。目前，很多臨床骨結核是肺結核的繼發(fā)性疾病。結核分枝桿菌可以通過血液傳播，從而誘發(fā)骨結核的產生。在各種類型的骨結核中，最常見的類型是脊柱結核，一般持續(xù)時間較長，給臨床治療和護理帶來很大困難。對于骨結核患者，在目前的臨床護理過程中，需要從實際出發(fā)，及時給予患者鼓勵和安慰。術后可能出現不同程度的異常反應。在現有護理的基礎上，實施針對性的優(yōu)質護理指導，能有效促進患者早日康復[1-2]。本研究將我院2016年1月至2020年1月收治的48例骨結核患者納入研究對象，分組探討優(yōu)質護理對術后骨結核患者康復效果的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2016年1月至2020年1月收治的48例骨結核患者納入研究對象，數字表隨機法分兩組，每組24例。其中試驗組年齡35～76歲，平均年齡（49.21±2.23）歲，男、女比例為14∶10。對照組年齡36～75歲，平均年齡（49.21±2.45）歲，男、女比例為15∶9。兩組一般資料比較，P＞0.05。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)護理，試驗組實施優(yōu)質護理。

1.2.1 健康教育 骨結核患者術后健康教育指導十分重要，因此要做好患者指導工作。多數患者對疾病缺乏了解，對治療有抵抗感。經過有效的健康教育，患者可對自身疾病有一個全面的了解。在整個護理過程中，要明確骨結核的預防機制，通過避免不良行為，降低骨結核發(fā)病率，提高生活質量。

1.2.2 心理護理 關注患者心理狀態(tài)的變化，以有效緩解患者的不良心理情緒。骨結核患者大多存在不同程度的不良心理和情緒反應，護理人員應注意動態(tài)觀察患者的心理狀態(tài)，綜合評估患者的心理狀況。并做好與患者的有效溝通，一絲不茍、耐心為患者及其家屬解答相關問題。在實際溝通過程中，要注意保持耐心、細心地態(tài)度，滿足患者各種合理需求。如患者有非常嚴重的不良心理和情緒反應，應給予必要的心理疏導，以充分緩解各種心理和情緒反應，提高其治療信心。

1.2.3 引流護理 仔細觀察引流液的顏色、性質和量，并詳細記錄結果。一旦發(fā)現患者引流液出現變色、渾濁或增厚等情況，應及時通知醫(yī)師進行處理。此外，要注意保持引流管通暢，避免扭曲、折疊、打滑等。

1.2.4 疼痛護理 骨結核患者術后疼痛明顯。因此，應密切觀察患者面色和呼吸的變化，以判斷其疼痛的性質。對于嚴重疼痛的患者，應在醫(yī)師的指導下使用鹽酸哌替啶或嗎啡予以鎮(zhèn)痛。

1.2.5 飲食護理 飲食護理對患者病情的恢復起著非常重要的作用。需制訂科學的飲食計劃，在日常飲食中應補充優(yōu)質蛋白質和維生素，特別是對身體虛弱的患者，加強營養(yǎng)補充，可以提高身體抵抗力，有助于疾病的恢復，提高生活質量[2]，囑患者改變飲食不規(guī)律、暴飲暴食、挑食等不良飲食習慣，避免辛辣刺激性食物，保持營養(yǎng)平衡。

1.2.6 環(huán)境護理 在對骨結核患者實施優(yōu)質護理的過程中，除了內因的改善和控制，還要加強外部環(huán)境的優(yōu)化，定期對房間進行通風消毒，防止細菌滋生，營造室內外環(huán)境，定期更換床單和被單。

1.3 觀察指標 比較兩組護理前后抑郁、焦慮情緒評分（20～48分，分數越低越好）、患者滿意度（0～100分，分數越高越好）、護理后生存質量評分（生理功能、社會功能、心理功能）。

1.4 統(tǒng)計學處理 用SPSS23.0軟件統(tǒng)計分析本文所得數據，焦慮評分、抑郁評分、生存質量評分等計量資料用（）表示，給予t檢驗，患者滿意度等計數樣資料用[n（%）]表示，給予χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 抑郁、焦慮情緒評分 護理前，兩組抑郁、焦慮情緒評分比較無差異，P＞0.05；護理后，兩組抑郁、焦慮情緒評分均顯著降低，且試驗組抑郁、焦慮情緒評分顯著低于對照組，P＜0.05。見表1。

2.2 患者滿意度 試驗組的患者滿意度比對照組高（P＜0.05）。試驗組的患者滿意度為100.00%（24/24），對照組為83.33%（20/24）。

表1 兩組護理前后抑郁、焦慮情緒評分比較（分，）

表1 兩組護理前后抑郁、焦慮情緒評分比較（分，）

2.3 護理后生存質量評分 試驗組護理后生存質量評分（生理功能、社會功能、心理功能）高于對照組（P＜0.05）。試驗組護理后生存質量評分中，生理功能、社會功能、心理功能評分分別是（93.51±2.23）分、（94.21±2.12）分、（93.12±2.11）分，對照組為（82.12±2.01）分、（80.13±2.34）分、（81.24±2.56）分。

3 討論

近年來，骨結核的臨床發(fā)病率呈逐年上升趨勢，其最大特點之一就是復發(fā)率高。臨床上，抗結核藥物一般均能用于治療骨結核患者。然而，在抗結核治療過程中最突出的一個問題是，藥物會損害患者的器官，從而延長治愈時間[3-4]。骨結核病程較長，反復發(fā)作，嚴重影響患者身心健康，多數患者對本病缺乏認識，造成對疾病的消極、悲觀態(tài)度，對治療缺乏信心，從而影響治療效果。隨著人民生活水平的不斷提高，患者及其家屬的護理相關需求也與日俱增，常規(guī)護理干預已不能滿足患者及其家屬的護理要求[5-6]。

優(yōu)質護理是以患者為中心，一切為患者著想，從生理上和心理上給予患者細微優(yōu)質的護理服務措施，使患者在身心愉悅的情況下接受治療[7-8]。其中，健康教育是護理工作的重要組成部分，能有效提高患者對疾病相關知識的掌握度，從而自覺轉變錯誤觀念，樹立良好的治療習慣和生活方式，有助于提高治療效果，對促進患者康復具有重要作用[9-10]。除此之外，對骨結核患者實施優(yōu)質護理服務，還從飲食、心理護理等方面加強干預指導，改變患者的不良飲食習慣，減少不良反應情緒的發(fā)生，能進一步提高治療效果，改善患者的生活質量[11-13]。

本研究結果顯示，試驗組患者抑郁、焦慮情緒評分低于對照組，患者滿意度高于對照組，護理后生存質量評分（生理功能、社會功能、心理功能）高于對照組，存在顯著差異，P＜0.05。

綜上所述，骨結核患者實施優(yōu)質護理效果確切，可提高患者滿意度，減輕患者的焦慮和抑郁情緒，提高患者術后的生存質量。