（沈陽市遼中區(qū)人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110200）

現(xiàn)代社會(huì)背景下，人們的生活品質(zhì)顯著提升，生活節(jié)奏加快，飲食結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)多樣化，這也導(dǎo)致不合理飲食導(dǎo)致的胃部疾病患者數(shù)量逐年上升[1]。胃炎是消化系統(tǒng)常見疾病，主要因微生物感染、化學(xué)因素、細(xì)菌毒素、物理因素等作用導(dǎo)致的胃黏膜炎癥，患者多伴有胃潰瘍，以腹部疼痛、饑餓不適、飽脹噯氣等為癥狀表現(xiàn)，病情持續(xù)發(fā)展可引發(fā)上消化道出血、休克等，導(dǎo)致患者生命安全受到威脅[2-3]。臨床針對(duì)胃炎并胃潰瘍患者，主要采取藥物治療方案，其中質(zhì)子泵抑制劑以及抗生素在胃炎并胃潰瘍治療中應(yīng)用廣泛[4]。我院就奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林在胃炎并胃潰瘍患者中的治療效果進(jìn)行探討。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取100例胃炎并胃潰瘍患者100例作為研究人群，均為2019年1月至2020年6月在沈陽市遼中區(qū)人民醫(yī)院接受治療。納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為胃炎并胃潰瘍。②患者信息資料完整。③患者在知情情況下加入研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)研究藥物過敏。②近2周內(nèi)有過其他抗生素治療史。③伴有嚴(yán)重臟器功能不全。④伴有精神障礙、意識(shí)障礙、交流障礙。以隨機(jī)數(shù)字表法方完成分為對(duì)照組（n=50）和觀察組（n=50）。對(duì)照組男性29例，女性21例；年齡為21～75歲，平均年齡（47.24±2.61）歲；病程為1～6年，平均病程（2.52±0.32）年。觀察組男性27例，女性23例；年齡為21～77歲，平均年齡（47.82±2.15）歲；病程為1～7年，平均病程（2.55±0.25）年。兩組患者一般資料比較，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組應(yīng)用奧美拉唑進(jìn)行治療，于清晨空腹?fàn)顟B(tài)下取奧美拉唑治療，用量為每次20 mg，每日1次，經(jīng)口服方式給藥。奧美拉唑產(chǎn)自錦州九泰藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字為H10960172。

觀察組應(yīng)用奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林進(jìn)行治療，奧美拉唑用法用量與對(duì)照組無異。阿莫西林用量為每次0.5 g，每日1次，經(jīng)口服方式給藥。阿莫西林產(chǎn)自珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司中山分公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字為H44021351。

兩組均以1周為1個(gè)療程。治療期間嚴(yán)禁患者食用辛辣、生冷等刺激性食物，作息保持合理且規(guī)律。

1.3 觀察指標(biāo) ①療效評(píng)價(jià)：患者治療后黏膜層病灶基本吸收，疾病相關(guān)癥狀消失，則為顯效；患者治療后黏膜層病灶縮小顯著，疾病相關(guān)癥狀緩解，則為有效；患者治療后黏膜層病灶、病情癥狀改善不明顯，則為無效?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。②癥狀改善時(shí)間：記錄和比較兩組患者癥狀改善時(shí)間，包括腹部疼痛、飽脹噯氣、饑餓不適。③幽門螺桿菌根除率：對(duì)兩組患者胃賁門部黏膜進(jìn)行采樣，并開展實(shí)驗(yàn)室Girmsa染色、實(shí)驗(yàn)判定，若兩項(xiàng)檢查結(jié)果均為陽性，則表示幽門螺桿菌感染，若兩項(xiàng)檢查均為陰性，則表示幽門螺桿菌根除。記錄和比較兩組患者的幽門螺桿菌根除率。④不良反應(yīng)：治療期間展開對(duì)患者用藥反應(yīng)的監(jiān)測，記錄惡心、嘔吐、腹瀉的發(fā)生率，并予以比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，分別用率（%）與（）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 觀察組50例患者中，顯效39例，有效10例，無效1例，總有效率為98.00%（49/50）。對(duì)照組50例患者中，顯效27例，有效12例，無效11例，總有效率為78.00%（39/50）。（χ2=9.470，P=0.002）。

2.2 兩組患者癥狀改善時(shí)間比較 與對(duì)照組比較，觀察組的各項(xiàng)癥狀（腹部疼痛、飽脹噯氣、饑餓不適）改善時(shí)間更短（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者癥狀改善時(shí)間比較（d，）

表1 兩組患者癥狀改善時(shí)間比較（d，）

2.3 兩組患者幽門螺桿菌根除率比較 觀察組有48例患者顯示幽門螺桿菌根除，根除率為96.00%（48/50）。對(duì)照組有36例患者顯示幽門螺桿菌根除，根除率為72.00%（36/50）（χ2=10.714，P=0.001）。

2.4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組50例患者中，惡心1例，嘔吐1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%（2/50）。對(duì)照組50例患者中，惡心2例，嘔吐3例，腹瀉2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為14.00%（7/50）（χ2=3.053，P=0.081）。

3 討論

受生活節(jié)奏變化影響，人們的飲食結(jié)構(gòu)出現(xiàn)改變，生活作息逐漸喪失規(guī)律性，導(dǎo)致腸胃疾病的發(fā)生率逐年上升[5]。胃炎在近幾年的患者數(shù)量持續(xù)增長，因胃炎導(dǎo)致的胃潰瘍也成為常見并發(fā)癥。胃炎并胃潰瘍患者多因長期飲食不合理或辛辣、生冷食物食用過度，導(dǎo)致胃黏膜受損，胃酸分泌量增加，加之幽門螺桿菌感染而發(fā)病[6]。胃炎并胃潰瘍患者臨床癥狀以消化不良癥狀為主，表現(xiàn)為噯氣、飽脹、腹部不適、惡心等，經(jīng)胃鏡、胃黏膜活組織病理檢查后基本可確診[7]。

胃炎依據(jù)病因可劃分為急性或慢性兩種，伴有黏膜炎性反應(yīng)、上皮組織受損、上皮組織再生，慢性胃炎患者病情遷延，病情若得不到及時(shí)控制，可導(dǎo)致復(fù)發(fā)，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。胃炎胃潰瘍患者臨床治療以藥物口服為主[8]。研究認(rèn)為，幽門螺桿菌感染與胃炎的發(fā)生聯(lián)系密切，應(yīng)用抗生素藥物對(duì)幽門螺桿菌進(jìn)行清除，可有效提高治療效果[9]。

阿莫西林是一種抗生素藥物，屬于β-內(nèi)酰胺類，抗菌譜廣泛，可有效對(duì)幽門螺桿菌細(xì)胞壁合成產(chǎn)生抑制作用，使其分裂速度下降，同時(shí)可改善十二指腸黏膜、胃部血液循環(huán)，對(duì)十二指腸黏膜、胃部有顯著的保護(hù)作用。另外，阿莫西林的細(xì)胞膜穿透性好，藥物經(jīng)口服后可立即水解，藥效發(fā)揮快[10]。

奧美拉唑?qū)儆谥苄匀鯄A性藥物，特異性較強(qiáng)，易濃集于酸性環(huán)境中，藥物經(jīng)頂端膜組成的分泌性微管、胃黏膜壁細(xì)胞質(zhì)內(nèi)管狀泡等發(fā)揮效用，經(jīng)一系列反應(yīng)后轉(zhuǎn)化為亞磺酰胺的活性形式，通過二硫鍵與質(zhì)子泵的巰基發(fā)生不可逆行的結(jié)合，從而對(duì)ATP-K+-H+酶活性產(chǎn)生抑制作用，減少胃酸分泌量。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組治療總有效率、各項(xiàng)癥狀（腹部疼痛、飽脹噯氣、饑餓不適）改善時(shí)間、幽門螺桿菌根除率均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。分析認(rèn)為，單用奧美拉唑進(jìn)行治療，對(duì)幽門螺桿菌感染的清除作用并不明顯，整體療效存在局限性，而將奧美拉唑與阿莫西林聯(lián)合，可有效針對(duì)患者致病病因發(fā)揮效用，促進(jìn)患者預(yù)后恢復(fù)，增強(qiáng)療效，提高了幽門螺桿菌根除率。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率相當(dāng)（P＞0.05）。表明奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林在臨床上具有較高安全性。

需要注意的是，胃炎并胃潰瘍患者的發(fā)病與其生活、飲食方式息息相關(guān)，因此在治療期間除了確保遵醫(yī)囑服藥，還需要保持良好的飲食習(xí)慣，做到以下幾點(diǎn)：①每日確保按時(shí)進(jìn)餐，保持飲食規(guī)律性。②飲食方面需保持葷素搭配合理，鼓勵(lì)清淡飲食，減少肥甘厚味、油膩食物的使用。③可選擇易消化的食物作為主食，如小米粥、稀面等，可適當(dāng)添加養(yǎng)胃食物，如山藥、花生等，促進(jìn)胃部黏膜的修復(fù)。④嚴(yán)禁食用辛辣、生冷以及質(zhì)地堅(jiān)硬的食物，嚴(yán)禁暴飲暴食。

綜上所述，采用奧美拉唑以及阿莫西林對(duì)胃炎并胃潰瘍患者開展聯(lián)合治療，可有效提高治療效果，促進(jìn)患者癥狀緩解，且幽門螺桿菌的根除效果理想，安全性高。