（大連市血液中心，遼寧 大連 116001）

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理心理學(xué)越來越受到人們的重視。當(dāng)前，護(hù)理心理學(xué)已被廣泛應(yīng)用于臨床，并已推廣到無償獻(xiàn)血過程中。對(duì)獻(xiàn)血者進(jìn)行心理護(hù)理就是針對(duì)獻(xiàn)血者不同的心理狀態(tài)采取不同的護(hù)理措施，使獻(xiàn)血者能順利、愉悅地獻(xiàn)血，有助于為再次獻(xiàn)血奠定良好的基礎(chǔ)，對(duì)壯大和穩(wěn)定獻(xiàn)血隊(duì)伍起到了至關(guān)重要的作用。不同性別、不同背景、不同文化程度的獻(xiàn)血者心理狀況差異很大。如何做好獻(xiàn)血者的心理護(hù)理，并針對(duì)獻(xiàn)血者不同的心理狀態(tài)給予及時(shí)、適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理對(duì)于確保獻(xiàn)血質(zhì)量尤為重要。隨著無償獻(xiàn)血宣傳的不斷深入，越來越多的志愿者參與到無償獻(xiàn)血隊(duì)伍中來，有力地促進(jìn)了無償獻(xiàn)血事業(yè)的發(fā)展，保障了臨床用血的安全、及時(shí)、有效。然而在獻(xiàn)血過程中，部分獻(xiàn)血者對(duì)獻(xiàn)血相關(guān)知識(shí)知之甚少，尤其是首次獻(xiàn)血者，因生理和心理因素的影響會(huì)導(dǎo)致低血量、神經(jīng)紊亂等獻(xiàn)血反應(yīng)[1-3]。隨著人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量要求的不斷提高和醫(yī)院管理制度的不斷完善，臨床醫(yī)護(hù)人員面臨著的壓力和挑戰(zhàn)十分嚴(yán)峻，因此創(chuàng)造良好的醫(yī)療環(huán)境，積極提高工作效率和護(hù)理質(zhì)量，是當(dāng)前血站管理者亟需關(guān)注的問題。本研究旨在探討人文關(guān)懷對(duì)獻(xiàn)血護(hù)理質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我中心2019年1月至2020年1月接待的80名獻(xiàn)血者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組40名。試驗(yàn)組年齡21～55歲，平均（43.21±2.52）歲；男29名，女11名；該組護(hù)理人員10名均是女性，年齡23～47歲，平均（33.24±2.21）歲。對(duì)照組年齡23～55歲，平均（43.56±2.52）歲；男28名，女12名；該組護(hù)理人員10名均是女性，年齡23～46歲，平均（33.13±2.51）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容包括簡要介紹獻(xiàn)血知識(shí)，嚴(yán)格按采血流程采血；要求獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血前適量飲水，降低血液黏度；在采集過程中，密切觀察獻(xiàn)血反應(yīng)，根據(jù)個(gè)體差異實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，確保采集工作能順利完成；在完成獻(xiàn)血后，囑獻(xiàn)血者進(jìn)食不宜過飽，保持穿刺部位清潔，防止局部感染；在獻(xiàn)血后，指導(dǎo)獻(xiàn)血者合理按壓采血部位，必要時(shí)使用彈性繃帶，提前準(zhǔn)備糖水；此外，告知獻(xiàn)血者避免在24 h內(nèi)做劇烈運(yùn)動(dòng)，飲食清淡，適當(dāng)攝入水分，確保良好的休息。試驗(yàn)組實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理模式。①獻(xiàn)血前護(hù)理。獻(xiàn)血環(huán)境應(yīng)保持整潔、寬敞明亮、布局合理，在顯著位置擺放獻(xiàn)血知識(shí)宣傳資料。護(hù)士穿戴整齊，提供熱情周到的服務(wù)，讓獻(xiàn)血者感到受到尊重和認(rèn)可。護(hù)理工作流程規(guī)范有序，最大程度的減少獻(xiàn)血者的恐懼感。安全的獻(xiàn)血環(huán)境可最大限度地減少獻(xiàn)血者的不適感。醫(yī)護(hù)人員為獻(xiàn)血者單獨(dú)開展健康教育活動(dòng)，引導(dǎo)獻(xiàn)血者深入了解獻(xiàn)血知識(shí)（獻(xiàn)血的好處、如何補(bǔ)充營養(yǎng)、獻(xiàn)血禁忌等），預(yù)防焦慮、恐懼等情緒的出現(xiàn)。在采血前，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)準(zhǔn)確評(píng)估獻(xiàn)血者的心理狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)引起獻(xiàn)血反應(yīng)的因素，并給予有效的干預(yù)。引起獻(xiàn)血反應(yīng)的主要不良因素有睡眠、飲食、獻(xiàn)血者情緒、外部環(huán)境等。對(duì)此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)不同因素給予針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，積極溝通，提高獻(xiàn)血者的依從性。針對(duì)獻(xiàn)血者情緒、體檢不合格等因素，醫(yī)護(hù)人員要耐心勸說獻(xiàn)血者推遲獻(xiàn)血，認(rèn)真做好說明工作。②獻(xiàn)血過程中護(hù)理。在獻(xiàn)血過程中，醫(yī)護(hù)人員要仔細(xì)觀察采血情況及獻(xiàn)血者的反應(yīng)。如果發(fā)現(xiàn)獻(xiàn)血者出現(xiàn)緊張不安、血流緩慢等情況，要及時(shí)進(jìn)行針對(duì)性干預(yù)，注意心理疏導(dǎo)。通過聊天、轉(zhuǎn)移注意力或聽音樂等方式幫助獻(xiàn)血者放松，轉(zhuǎn)移注意力。同時(shí)，可引導(dǎo)獻(xiàn)血者做有序的握拳松拳運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)血液流動(dòng)，以有效預(yù)防獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生。③獻(xiàn)血后護(hù)理。多數(shù)獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生在獻(xiàn)血之后，往往容易被忽視。在獻(xiàn)血后，醫(yī)護(hù)人員要指導(dǎo)獻(xiàn)血者休息至少15 min，引導(dǎo)獻(xiàn)血者放松心情，緩解不適感。在獻(xiàn)血者離開前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)仔細(xì)檢查其身體狀況，一旦發(fā)現(xiàn)異常，要進(jìn)行有效的處理，并詳細(xì)講解獻(xiàn)血后的注意事項(xiàng)，避免發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組獻(xiàn)血者的滿意度（分為滿意、基本滿意、不滿意3個(gè)級(jí)別）、依從性評(píng)分以及護(hù)理前后的癥狀自評(píng)量表（Symptom Checklist 90，SCL-90）評(píng)分。SCL-90內(nèi)容包括人際關(guān)系敏感、軀體化、強(qiáng)迫癥狀、抑郁、恐怖、偏執(zhí)、焦慮、敵意、精神病性、其他10項(xiàng)，得分越高說明癥狀越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組獻(xiàn)血者的護(hù)理滿意度比較 試驗(yàn)組的護(hù)理滿意度干預(yù)對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護(hù)理滿意度比較[n（%）]

2.2 兩組獻(xiàn)血依從性評(píng)分比較 試驗(yàn)組獻(xiàn)血者的獻(xiàn)血依從性評(píng)分為（93.45±2.51）分，對(duì)照組為（84.41±2.21）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.304，P＜0.05）。

2.3 兩組護(hù)理前后的SCL-90各項(xiàng)目評(píng)分比較 護(hù)理前，兩組獻(xiàn)血者的人際關(guān)系敏感、軀體化、強(qiáng)迫癥狀、抑郁、恐怖、偏執(zhí)、焦慮、敵意、精神病性、其他各項(xiàng)目評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，試驗(yàn)組獻(xiàn)血者的人際關(guān)系敏感、軀體化、強(qiáng)迫癥狀、抑郁、恐怖、偏執(zhí)、焦慮、敵意、精神病性、其他各項(xiàng)目評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護(hù)理前后的SCL-90各項(xiàng)目評(píng)分比較（）

表2 兩組護(hù)理前后的SCL-90各項(xiàng)目評(píng)分比較（）

3 討論

受教育程度高的獻(xiàn)血者往往十分關(guān)注采血環(huán)境是否安全，采血材料是否無菌，獻(xiàn)血后是否影響身體健康。針對(duì)這類群體，應(yīng)在采血前向獻(xiàn)血者講解必要的獻(xiàn)血常識(shí)，消除其恐懼情緒，明確告知其獻(xiàn)血不會(huì)影響身體健康。此外，告知獻(xiàn)血者獻(xiàn)血室每日都會(huì)進(jìn)行紫外線消毒，一次性采血產(chǎn)品安全衛(wèi)生。受教育程度越低的獻(xiàn)血者認(rèn)為自己身體很好，對(duì)獻(xiàn)血沒有太多的擔(dān)憂和疑慮。對(duì)于這類群體，不僅要講解獻(xiàn)血常識(shí)，還要提醒獻(xiàn)血者獻(xiàn)血后的注意事項(xiàng)，并肯定獻(xiàn)血行為是高尚的，是會(huì)受到全社會(huì)尊重的，提升其自身價(jià)值的社會(huì)認(rèn)同感。就性別而言，男性的恐懼和緊張情緒高于女性，這可能是由于女性的生理特征以及女性比男性更寬容的事實(shí)所決定的。因此，應(yīng)鼓勵(lì)更多的男性勇敢起來，放松心態(tài)，消除恐懼和緊張，勇敢的進(jìn)行嘗試。青少年的恐懼和緊張情緒高于成年人，這可能是因?yàn)槌赡耆说慕?jīng)驗(yàn)和容忍度較高。對(duì)于年輕人來說，應(yīng)重點(diǎn)鼓勵(lì)和提高獻(xiàn)血者的自信心。

人文關(guān)懷護(hù)理注重對(duì)獻(xiàn)血者情感、個(gè)人價(jià)值、地位的尊重[4-6]。人文關(guān)懷服務(wù)已成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)文明和現(xiàn)代醫(yī)療管理的重要標(biāo)志。在護(hù)理過程中，通過開展人文關(guān)懷，樹立以獻(xiàn)血者為本的理念，做到關(guān)愛獻(xiàn)血者、尊重獻(xiàn)血者、熱情服務(wù)獻(xiàn)血者[7-10]。確保干凈整潔的獻(xiàn)血環(huán)境，進(jìn)行科學(xué)詳實(shí)的獻(xiàn)血知識(shí)宣教，有利于增強(qiáng)獻(xiàn)血者對(duì)血站護(hù)理工作的信任度；在與獻(xiàn)血者的交流過程中保持熱情和微笑，緩解獻(xiàn)血者的恐懼心理；允許獻(xiàn)血者有親屬陪同，提升獻(xiàn)血者的安全感；采取適當(dāng)?shù)姆绞睫D(zhuǎn)移獻(xiàn)血者的注意力，以減少獻(xiàn)血不良反應(yīng)的發(fā)生，及時(shí)滿足獻(xiàn)血生理和心理需求，了解其隱性需求。臨床常見的導(dǎo)致血流緩慢的原因包括：①過度緊張會(huì)導(dǎo)致血管收縮，尤其是在冬季，在采血前注意放松即可。②血管太細(xì)，流速慢。③血液黏太高影響血流速度，在獻(xiàn)血前囑該類患者飲用適量的水。③采血不暢，存在二次注射現(xiàn)象。針對(duì)性的心理護(hù)理能有效降低獻(xiàn)血者的負(fù)性情緒，拉近醫(yī)患距離，增強(qiáng)了醫(yī)患信任感。此外，通過告知獻(xiàn)血者獻(xiàn)血前后的注意事項(xiàng)，有助于防止不良事件的發(fā)生，確保獻(xiàn)血安全。與傳統(tǒng)護(hù)理相比，人文關(guān)懷使獻(xiàn)血者得到尊重，成分表達(dá)對(duì)獻(xiàn)血者的關(guān)心和關(guān)愛，尊重獻(xiàn)血者的需求，有助于提高采血成功率，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，縮短采血時(shí)間[11-14]。

此外，獻(xiàn)血者因獻(xiàn)血產(chǎn)生的精神和心理應(yīng)激反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致內(nèi)部失衡情況的出現(xiàn)，這會(huì)對(duì)獻(xiàn)血者的適應(yīng)能力和健康狀況產(chǎn)生不利影響，因此在獻(xiàn)血過程中輔以針對(duì)性的護(hù)理操作非常重要[15-18]。人文關(guān)懷護(hù)理作為一種基于人文精神理念的護(hù)理模式，旨在通過為獻(xiàn)血者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，同時(shí)給予充分的人文關(guān)懷，減少獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血過程中的不適感。相關(guān)研究結(jié)果顯示，在人文關(guān)懷護(hù)理服務(wù)干預(yù)下，獻(xiàn)血不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)明顯降低，血液采集時(shí)間明顯縮短[19-23]。本研究結(jié)果亦顯示，試驗(yàn)組的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05）。試驗(yàn)組獻(xiàn)血過程的依從性評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）。護(hù)理前，兩組獻(xiàn)血者的人際關(guān)系敏感、軀體化、強(qiáng)迫癥狀、抑郁、恐怖、偏執(zhí)、焦慮、敵意、精神病性、其他各項(xiàng)目評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，試驗(yàn)組獻(xiàn)血者的人際關(guān)系敏感、軀體化、強(qiáng)迫癥狀、抑郁、恐怖、偏執(zhí)、焦慮、敵意、精神病性、其他各項(xiàng)目評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，針對(duì)獻(xiàn)血者實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理的效果確切，可有效減輕獻(xiàn)血者的心理負(fù)擔(dān)，提高獻(xiàn)血者的獻(xiàn)血依從性及對(duì)護(hù)理的滿意度。