方曉娟，曾兆慧，李家珍

國(guó)內(nèi)相關(guān)統(tǒng)計(jì)報(bào)告表明，青年是使用智能手機(jī)的主要人群之一，其中20～29歲的網(wǎng)民人數(shù)占比更是位居首位[1]。手機(jī)已成為人們衣食住行的必需品，其可為人們帶來(lái)一系列的便利，但與此同時(shí)會(huì)對(duì)人們?cè)斐上嚓P(guān)負(fù)面影響，甚至是危害。另有相關(guān)研究報(bào)道表明，大學(xué)生智能手機(jī)的擁有率高達(dá)100%，智能手機(jī)完全取代了既往課堂上的報(bào)刊、小說(shuō)以及雜志等媒介[2]。手機(jī)成癮是近年來(lái)所出現(xiàn)的一類新現(xiàn)象，其主要是指因手機(jī)使用行為失控，引起個(gè)體心理、生理以及社會(huì)功能顯著受損的一種狀態(tài)，部分精神疾病學(xué)家更是將手機(jī)成癮稱為21世紀(jì)最主要的非藥物成癮類型之一[3]。大學(xué)生因日常接觸手機(jī)的時(shí)間明顯增多，因此，手機(jī)成癮問(wèn)題已然在部分大學(xué)生中出現(xiàn)[4]。醫(yī)學(xué)生是醫(yī)療團(tuán)隊(duì)未來(lái)的棟梁，智能手機(jī)成癮不但會(huì)影響其心理健康，同時(shí)也會(huì)對(duì)未來(lái)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的質(zhì)量產(chǎn)生負(fù)面影響。有研究指出：醫(yī)療環(huán)境中使用手機(jī)會(huì)在一定程度上分散醫(yī)護(hù)人員的注意力，同時(shí)可能引起一系列不良事件的發(fā)生，對(duì)病人的生命健康安全產(chǎn)生威脅，甚至可能影響醫(yī)學(xué)生的溝通技巧[5]。本研究通過(guò)探討情緒及認(rèn)知傾向?qū)︶t(yī)學(xué)生智能手機(jī)成癮傾向的影響，旨在為醫(yī)學(xué)生智能手機(jī)成癮的防治提供參考依據(jù)。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取500名正在我校就讀的醫(yī)學(xué)生作為研究對(duì)象，男生175人，女生325人；年齡19～24(22.01±1.22)歲；醫(yī)學(xué)生居住地：城市220人，農(nóng)村280人；家庭結(jié)構(gòu)：核心家庭350人，主干家庭107人，單親家庭29人，聯(lián)合家庭14人；學(xué)習(xí)專業(yè)：康復(fù)專業(yè)41人，臨床專業(yè)28人，護(hù)理專業(yè)431人。納入標(biāo)準(zhǔn)：①醫(yī)學(xué)生均在我校就讀；②年齡18～25歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①無(wú)智能手機(jī)者；②意識(shí)障礙或伴有精神疾病者；③因各種原因無(wú)法完成本研究相關(guān)調(diào)查者。納入對(duì)象均在知情同意書上簽字，獲醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法 ①人口學(xué)特征調(diào)查：采用自制的人口學(xué)特征調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行，主要內(nèi)容涵蓋性別、居住地、家庭結(jié)構(gòu)、最近1周考試以及最近1周失戀情況等。②采用Leung所編制的手機(jī)成癮指數(shù)(MPAI)[6]對(duì)所有醫(yī)學(xué)生的手機(jī)成癮性情況進(jìn)行評(píng)估：該量表適用于14～28歲人群，包括失控性、戒斷性、逃避性以及低效性4個(gè)維度，共17個(gè)條目，每個(gè)條目均采用5級(jí)計(jì)分法，按照從不、偶爾、有時(shí)、經(jīng)常、總是計(jì)分1～5分，總分17～85分，得分越高反映醫(yī)學(xué)生手機(jī)成癮傾向越高。分組方式：將MPAI評(píng)分>49分作為手機(jī)成癮組，共有330人，MPAI評(píng)分≤49分作為手機(jī)未成癮組，共有170人。③采用認(rèn)知傾向問(wèn)卷(CAOT)對(duì)所有醫(yī)學(xué)生的認(rèn)知傾向進(jìn)行評(píng)估[7]，該量表包括樂(lè)觀(個(gè)體傾向積極、正面評(píng)價(jià)事情發(fā)展趨勢(shì)以及后果，共4個(gè)條目)以及悲觀(個(gè)體傾向消極、負(fù)面評(píng)價(jià)事情發(fā)展趨勢(shì)以及后果，共3個(gè)條目)，每個(gè)條目計(jì)0～4分，得分越高反映認(rèn)知傾向越積極。④通過(guò)焦慮自評(píng)量表(SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS)進(jìn)行醫(yī)學(xué)生情緒狀態(tài)的評(píng)價(jià)[8]：上述2個(gè)量表均包含項(xiàng)目20個(gè)，SAS和SDS所有項(xiàng)目每項(xiàng)分別計(jì)1～4分和1～3分。得分越高表明焦慮、抑郁程度越嚴(yán)重。

1.2.2 觀察指標(biāo) 比較手機(jī)成癮組與手機(jī)未成癮組人口學(xué)特征、樂(lè)觀傾向、悲觀傾向評(píng)分以及焦慮、抑郁評(píng)分。

2 結(jié)果

2.1 兩組人口學(xué)特征比較(見(jiàn)表1)

表1 兩組人口學(xué)特征比較 單位：人( %)

2.2 兩組樂(lè)觀傾向、悲觀傾向評(píng)分以及焦慮、抑郁評(píng)分比較 手機(jī)成癮組樂(lè)觀傾向評(píng)分低于手機(jī)未成癮組，而悲觀傾向評(píng)分以及焦慮、抑郁評(píng)分均高于手機(jī)未成癮組(均P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組樂(lè)觀傾向、悲觀傾向評(píng)分以及焦慮、抑郁評(píng)分比較 單位：分

2.3 影響醫(yī)學(xué)生智能手機(jī)成癮的Logistic回歸分析 以是否存在智能手機(jī)成癮為因變量，賦值：是=1，否=0；以居住地、最近1周考試、樂(lè)觀傾向、悲觀傾向、焦慮、抑郁作為自變量。賦值：居住地城市=1，農(nóng)村=2；最近1周考試=1，最近1周無(wú)考試=2；樂(lè)觀傾向、悲觀傾向、焦慮、抑郁均為原值輸入，建立多因素非條件Logistic回歸模型。結(jié)果顯示：最近1周無(wú)考試、悲觀傾向、抑郁均是醫(yī)學(xué)生智能手機(jī)成癮的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，而樂(lè)觀傾向是其保護(hù)性因素。見(jiàn)表4。

表4 影響醫(yī)學(xué)生智能手機(jī)成癮的Logistic回歸分析

3 討論

中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)信息中心在2016年發(fā)布的《第37次中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)發(fā)展?fàn)顩r統(tǒng)計(jì)報(bào)告》中表明，截至2015年12月，我國(guó)網(wǎng)民規(guī)模已達(dá)6.88億人，其中手機(jī)網(wǎng)民規(guī)模達(dá)6.20億人，手機(jī)上網(wǎng)人群占比已從2014年的85.8%提高至90.1%，且學(xué)生群體占比為25.2%，獨(dú)占鰲頭[9-11]。隨著手機(jī)使用的日漸增多，伴隨而來(lái)的便是手機(jī)成癮癥。手機(jī)成癮癥又可稱之為手機(jī)綜合征以及手機(jī)焦慮癥，主要是指?jìng)€(gè)體因使用手機(jī)行為失控，繼而引起生理、心理以及社會(huì)功能受損明顯的一種癡迷狀態(tài)[12-14]。醫(yī)學(xué)生相較于其他專業(yè)的大學(xué)生而言，總體心理健康狀態(tài)較差，屬于易受傷害的群體，且負(fù)性情緒發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較高，囊括焦慮以及抑郁等[15-16]。且醫(yī)學(xué)生是未來(lái)醫(yī)務(wù)工作者，肩負(fù)著救死扶傷的職責(zé)，智能手機(jī)成癮會(huì)影響其學(xué)習(xí)，浪費(fèi)青春，甚至?xí)绊懮硇慕】怠Ｒ虼?，醫(yī)學(xué)生智能手機(jī)成癮狀況受到高度重視，如何有效降低醫(yī)學(xué)生手機(jī)成癮性已成為亟待解決的問(wèn)題之一。

本研究結(jié)果顯示，手機(jī)成癮組居住地為農(nóng)村人數(shù)占比為50.61%，顯著高于未成癮組的31.18%(P<0.05)。表明來(lái)自農(nóng)村的醫(yī)學(xué)生相較于城市的醫(yī)學(xué)生智能手機(jī)成癮率更高。分析原因，筆者認(rèn)為來(lái)自城市的學(xué)生普遍具有較高的自我效能，且人際交往能力較強(qiáng)，與現(xiàn)實(shí)環(huán)境接觸能力較為得心應(yīng)手，且現(xiàn)代化科技更新速度以及新鮮事物信息傳遞時(shí)效性農(nóng)村遠(yuǎn)不及城市，因此智能手機(jī)對(duì)城市學(xué)生造成的誘惑性較少。農(nóng)村醫(yī)學(xué)生對(duì)于現(xiàn)代化科技以及周圍新鮮事物的好奇心更重，從而使手機(jī)在不知不覺(jué)中占用了寶貴的時(shí)間與精力[17-18]。此外，手機(jī)成癮組最近1周無(wú)考試人數(shù)占比高于手機(jī)未成癮組，且經(jīng)Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)：最近1周無(wú)考試是醫(yī)學(xué)生智能手機(jī)成癮的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。表明無(wú)考試壓力可能會(huì)促進(jìn)學(xué)生智能手機(jī)成癮的發(fā)生。究其原因，筆者認(rèn)為無(wú)考試醫(yī)學(xué)生相對(duì)而言沒(méi)有考試造成的壓力，因此擁有更多的時(shí)間使用智能手機(jī)進(jìn)行社交、娛樂(lè)以及游戲等活動(dòng)[19]。另外，手機(jī)成癮組樂(lè)觀傾向評(píng)分低于手機(jī)未成癮組，而悲觀傾向評(píng)分以及焦慮、抑郁評(píng)分均高于手機(jī)未成癮組(均P<0.05)。且經(jīng)Logistic回歸發(fā)現(xiàn)：悲觀傾向、抑郁均是醫(yī)學(xué)生智能手機(jī)成癮的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，而樂(lè)觀傾向是其保護(hù)性因素。其中解飛等[20]的研究報(bào)道顯示：醫(yī)學(xué)生悲觀傾向、焦慮、抑郁均與手機(jī)成癮傾向呈正相關(guān)，而樂(lè)觀傾向與手機(jī)成癮傾向呈負(fù)相關(guān)。兩項(xiàng)研究高度一致，提示情緒和認(rèn)知傾向均會(huì)影響醫(yī)學(xué)生智能手機(jī)成癮性，值得臨床重點(diǎn)關(guān)注。究其原因，可能是醫(yī)學(xué)生群體存在一定的特殊性，業(yè)余生活相對(duì)單調(diào)枯燥，一旦出現(xiàn)悲觀認(rèn)知以及負(fù)性情緒時(shí)可合理宣泄以及釋放能力的方式不多，而智能手機(jī)存在豐富多彩的娛樂(lè)社交等軟件，可為醫(yī)學(xué)生提供便捷的休閑時(shí)光，從而在不經(jīng)意間增加了醫(yī)學(xué)生使用智能手機(jī)的時(shí)間。鄧方方等[21-22]研究結(jié)果顯示，學(xué)生手機(jī)成癮與其認(rèn)知及情緒的影響密切相關(guān)，今后可進(jìn)一步地進(jìn)行深入分析，從而為防止手機(jī)成癮提供方案措施的參考。

綜上所述，醫(yī)學(xué)生智能手機(jī)成癮性不容忽視，其受情緒及認(rèn)知傾向的影響明顯，在實(shí)際工作中可能通過(guò)各種途徑改善醫(yī)學(xué)生負(fù)性心理狀態(tài)以及悲觀傾向等，繼而達(dá)到降低醫(yī)學(xué)生智能手機(jī)成癮傾向的目的。