王 琳，趙 欣，董 燕，尹燕武，孫丹丹

工作績效是員工在明確自我定位的基礎(chǔ)上，為完成組織目標(biāo)而采取的關(guān)鍵行為，以及這些行為所產(chǎn)生的效益或結(jié)果[1-2]。護(hù)士工作績效是指與護(hù)理工作有關(guān)的行為表現(xiàn)及結(jié)果，是護(hù)士在臨床中做出的貢獻(xiàn)以及業(yè)績，是專業(yè)知識(shí)與技能的體現(xiàn)[3]。對于護(hù)士工作績效的測評(píng)，不僅能夠使護(hù)士體驗(yàn)到信心與滿足感，對于提升科室工作效率、提高護(hù)理人員服務(wù)質(zhì)量也至關(guān)重要。手術(shù)過程中的醫(yī)療與護(hù)理質(zhì)量與病人的生命安全與疾病預(yù)后息息相關(guān)，且手術(shù)室工作量大、節(jié)奏快、對護(hù)理人員專業(yè)技能及團(tuán)隊(duì)配合程度要求高[4]，因此手術(shù)室護(hù)士的工作績效值得護(hù)理管理者加以關(guān)注。有少量研究顯示，護(hù)士工作績效可能受到護(hù)士間團(tuán)結(jié)度的影響[5]，護(hù)士間團(tuán)結(jié)度是指護(hù)士間相互支持、分享專業(yè)知識(shí)、技能的行為，對于提高團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)專業(yè)素質(zhì)具有重要意義[6]。本研究旨在了解手術(shù)室護(hù)士的工作績效，探討其與護(hù)士間團(tuán)結(jié)度之間的相關(guān)性，以期為護(hù)理管理者提升護(hù)理團(tuán)隊(duì)工作績效、促進(jìn)手術(shù)室護(hù)士間的團(tuán)結(jié)度提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象 采取便利抽樣方法，于2019年1月抽取山東省3所三級(jí)甲等醫(yī)院手術(shù)室133名護(hù)士為調(diào)查對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①具有護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證；②在本院工作時(shí)間>1年；②對本研究知情同意，配合此問卷調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：①處于休假(病假、產(chǎn)假等)期的護(hù)士；②在手術(shù)室轉(zhuǎn)科護(hù)士；③人事關(guān)系在手術(shù)室但正在其他科室轉(zhuǎn)科的護(hù)士。

1.2 調(diào)查工具

1.2.1 一般資料調(diào)查表 即護(hù)士的一般人口學(xué)資料，包括年齡、性別、工齡、手術(shù)室工作年限、職稱、婚姻狀況、生育狀況、學(xué)歷、手術(shù)室類別等。

1.2.2 護(hù)理工作績效量表(Nursing Performance Scale,NPS) 此量表由Motowidlo等[7]于1994年編制，1996年由余德成引入國內(nèi)并進(jìn)行了修訂，用于測量護(hù)士群體的工作績效，此量表的Cronbach′s α系數(shù)為0.918，各維度的Cronbach′s α系數(shù)為0.862～0.882，具有較好的信度[8]。修訂后的量表包含任務(wù)績效(條目1～8)和周邊績效(條目9～23)2個(gè)維度，共23個(gè)條目。采用Likert 5級(jí)計(jì)分法進(jìn)行評(píng)分，由完全不符合～完全符合分別賦值1～5分，得分范圍為23～115分。得分越高表明護(hù)士的工作績效越高。

1.2.3 護(hù)士團(tuán)結(jié)度量表(Colleague Solidarity of Nurses′ Scale,CSNS) 此量表由Uslusoy等[9]于2013年編制，2014年由高佳等[6]引入中國護(hù)士群體中使用，其Cronbach′s α系數(shù)為0.892，重測信度為0.865，內(nèi)容效度為0.957，信效度良好。此量表包含情感團(tuán)結(jié)維度(9個(gè)條目)、學(xué)術(shù)團(tuán)結(jié)維度(7個(gè)條目)以及負(fù)性團(tuán)結(jié)維度(5個(gè)條目)。此量表使用Likert 5級(jí)計(jì)分法，從不、很少、有時(shí)、經(jīng)常、總是分別賦值1分、2分、3分、4分、5分，其中，負(fù)性團(tuán)結(jié)維度使用反向計(jì)分法。得分范圍為21～105分，得分越高表明護(hù)士團(tuán)結(jié)度水平越高。

1.3 資料收集方法 資料收集取得醫(yī)院倫理委員會(huì)同意后，使用問卷星的形式向研究對象發(fā)送問卷，問卷使用統(tǒng)一指導(dǎo)語，指導(dǎo)語中對此研究的目的、注意事項(xiàng)、填寫方式等進(jìn)行說明。本次調(diào)查共發(fā)放問卷133份，收回有效問卷131份，有效回收率為98.5%。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)士一般資料調(diào)查結(jié)果 本研究調(diào)查手術(shù)室護(hù)士131人，男26人，女105人；年齡18～25歲11人，26～30歲22人，31～35歲31人，36～40歲23人，41～45歲20人，46歲及以上24人；工齡1～5年25人，6～10年18人，11～15年30人，16年及以上者58人；手術(shù)室工作時(shí)間：1～5年57人，6～10年20人，11～15年19人，16年及以上者35人；職稱：護(hù)士18人，護(hù)師30人，主管護(hù)師58人，副主任護(hù)師22人，主任護(hù)師3人；婚姻狀況：已婚117人，未婚或離婚14人；生育狀況：未生育19人，育有1個(gè)子女者94人，育有2個(gè)及以上子女者18人；學(xué)歷：?？?7人，本科110人，碩士研究生及以上4人；手術(shù)室類別：綜合手術(shù)室30人，介入手術(shù)室101人。

2.2 手術(shù)室護(hù)士工作績效及護(hù)士間團(tuán)結(jié)度得分現(xiàn)狀 本研究結(jié)果顯示，手術(shù)室護(hù)士工作績效總分為(102.83±9.51)分，任務(wù)績效得分為(36.64±3.27)分，周邊績效得分為(66.18±6.67)分。條目均分顯示任務(wù)績效得分最高，為4.58分。護(hù)士間團(tuán)結(jié)度得分為(91.07±8.80)分，學(xué)術(shù)團(tuán)結(jié)得分為(29.15±4.63)分，負(fù)性團(tuán)結(jié)得分為(20.00±3.68)分。條目維度得分最高為情感團(tuán)結(jié)得分為4.66分，最低為負(fù)性團(tuán)結(jié)維度得分，為4.00分。見表1。

2.3 手術(shù)室護(hù)士間團(tuán)結(jié)度得分與工作績效得分的相關(guān)性 本研究結(jié)果表明，手術(shù)室護(hù)理工作績效總分與護(hù)士間團(tuán)結(jié)度總分呈顯著正相關(guān)(r=0.619，P<0.01)，除負(fù)性團(tuán)結(jié)維度與周邊績效維度外，手術(shù)室護(hù)理工作績效各維度與護(hù)士間團(tuán)結(jié)度各維度間均呈顯著正相關(guān)。見表2。

表1 護(hù)士工作績效及護(hù)士間團(tuán)結(jié)度得分情況(n=131) 單位：分

表2 手術(shù)室護(hù)士間團(tuán)結(jié)度與工作績效的相關(guān)性(r值)

3 討論

3.1 手術(shù)室護(hù)士工作績效得分較高，但周邊績效有待提高 本研究結(jié)果顯示，手術(shù)室護(hù)士工作績效得分為(102.83±9.51)分，高于劉紹[10]對三級(jí)甲等醫(yī)院護(hù)士工作績效研究結(jié)果的(83.52±9.60)分以及崔慧珍[1]對護(hù)士工作績效調(diào)查結(jié)果的(89.23±10.85)分。表明手術(shù)室護(hù)士相較于普通臨床護(hù)士，工作績效更高。究其原因，這可能與手術(shù)室繁忙的工作性質(zhì)以及嚴(yán)格要求的護(hù)理操作技術(shù)對于護(hù)理人員的培養(yǎng)和磨礪有關(guān)，體現(xiàn)了手術(shù)室護(hù)士無論在專業(yè)知識(shí)還是操作技能上，都具有良好的職業(yè)素養(yǎng)。此外，本研究結(jié)果顯示，手術(shù)室護(hù)士任務(wù)績效得分為4.58分，高于周邊績效得分4.41分。任務(wù)績效是指護(hù)理人員在工作中所做出的直接貢獻(xiàn)，周邊績效即為護(hù)士的周邊行為對科室甚至整個(gè)醫(yī)院做出的貢獻(xiàn)。本研究結(jié)果表明，手術(shù)室護(hù)士對工作做出的直接貢獻(xiàn)的能力大于其周邊行為對科室或醫(yī)院影響的能力，說明護(hù)理人員在工作中產(chǎn)生的行為大多是與自己工作有關(guān)的，對于科室、醫(yī)院整體的發(fā)展的關(guān)注度相對較少，因此，護(hù)理管理者不僅應(yīng)注重對于護(hù)士自身專業(yè)技能的培訓(xùn)，也應(yīng)對護(hù)士進(jìn)行團(tuán)隊(duì)教育，提高團(tuán)隊(duì)融入感，提倡護(hù)士為團(tuán)隊(duì)、科室、醫(yī)院奉獻(xiàn)的態(tài)度與精神，從而提高護(hù)士的周邊績效。

3.2 手術(shù)室護(hù)士間團(tuán)結(jié)度較好，情感維度得分最高 本研究結(jié)果顯示，護(hù)士間團(tuán)結(jié)度得分為(91.07±8.80)分，高于馬改榮等[11]對西安市三級(jí)甲等醫(yī)院護(hù)士團(tuán)結(jié)度得分(81.68±11.12)分，也高于張麗青等[12]對手術(shù)室護(hù)士間團(tuán)結(jié)度調(diào)查研究結(jié)果(80.0±8.4)分，但稍低于王艷暉等[13]對于天津市腫瘤醫(yī)院護(hù)士間團(tuán)結(jié)度得分(91.29±9.29)分。護(hù)士間團(tuán)結(jié)度反映了護(hù)士之間彼此分享知識(shí)、技能、信息等的程度[14]，是團(tuán)隊(duì)配合與默契程度的體現(xiàn)[15]，本研究結(jié)果表明，手術(shù)室護(hù)士間的團(tuán)結(jié)度較好，配合程度較高。此外，在團(tuán)結(jié)度的3個(gè)維度中情感團(tuán)結(jié)維度得分最高，為4.66分，反映出本研究中手術(shù)室護(hù)士在日常工作以及生活中建立了深厚的友誼[16]，能夠達(dá)到情感層面的交流與理解。因此，情感團(tuán)結(jié)維度得分最高，這在一定程度上也能夠促進(jìn)護(hù)士間團(tuán)結(jié)度的提高。學(xué)術(shù)團(tuán)結(jié)得分相較于既往研究較高[17]，也反映出隨著醫(yī)院及科室層面對于護(hù)理人員科研意識(shí)、科研行為的培訓(xùn)與支持，護(hù)士間的科研團(tuán)結(jié)程度也得到一定程度的提升。負(fù)性團(tuán)結(jié)維度得分最低，反映出護(hù)士對于同事的健康問題關(guān)注度有待提高，同時(shí)，應(yīng)主動(dòng)為存在問題的同事提供幫助。護(hù)理管理者作為護(hù)理隊(duì)伍的核心[18]，需對團(tuán)隊(duì)氛圍予以更多關(guān)注。此研究結(jié)果提示護(hù)理管理者，雖然手術(shù)室護(hù)士間團(tuán)結(jié)度整體較高，但仍需加強(qiáng)護(hù)士對同事的理解與關(guān)注，能夠主動(dòng)發(fā)現(xiàn)同事的問題并提供有效幫助，同時(shí)，繼續(xù)加強(qiáng)護(hù)理科研培訓(xùn)，訓(xùn)練一支有團(tuán)隊(duì)意識(shí)、有專業(yè)素養(yǎng)、有科研能力的優(yōu)秀手術(shù)室護(hù)理隊(duì)伍，以為病人提供更加優(yōu)質(zhì)、安全、高效的護(hù)理服務(wù)[19]。

3.3 手術(shù)室護(hù)士間團(tuán)結(jié)度與工作績效呈顯著正相關(guān) 本研究結(jié)果顯示，手術(shù)室護(hù)士間團(tuán)結(jié)度與工作績效呈顯著正相關(guān)(r=0.619，P<0.01)，這與劉紹等[5]對三級(jí)甲等醫(yī)院普通臨床護(hù)士的研究結(jié)果具有一致性。護(hù)士間團(tuán)結(jié)度的增加，能夠增加護(hù)士對于工作的投入程度，因此能夠促進(jìn)護(hù)士工作績效的提高[20-21]。護(hù)士間情感度的增加、科研能力的增加，對于促進(jìn)護(hù)理人員的專業(yè)技能、專業(yè)素養(yǎng)、團(tuán)隊(duì)素質(zhì)以及整體能力的提升、護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感的增加具有重要作用[22-23]。因此，護(hù)理管理者應(yīng)有針對性地提高護(hù)士間團(tuán)結(jié)度，如組織科室活動(dòng)、素質(zhì)拓展訓(xùn)練集體活動(dòng)等，以加深護(hù)士間情感交流，促進(jìn)對彼此的關(guān)心與幫助，增加團(tuán)隊(duì)友誼；此外，護(hù)理管理者應(yīng)了解護(hù)理人員科研需求，提供鼓勵(lì)護(hù)理科研的團(tuán)隊(duì)氛圍與環(huán)境，完善相關(guān)的獎(jiǎng)勵(lì)制度，促進(jìn)手術(shù)室護(hù)士團(tuán)結(jié)度的增加，以提高護(hù)理工作績效。

4 結(jié)論

手術(shù)室護(hù)士工作績效得分較高，但周邊績效有待提高，且護(hù)士間團(tuán)結(jié)度較好，情感團(tuán)結(jié)維度得分最高。手術(shù)室護(hù)士間團(tuán)結(jié)度與工作績效呈顯著正相關(guān)。護(hù)理管理者不僅應(yīng)注重對于護(hù)士自身專業(yè)技能的培訓(xùn)，也應(yīng)對護(hù)士進(jìn)行團(tuán)隊(duì)教育，提高團(tuán)隊(duì)融入感，提倡護(hù)士為團(tuán)隊(duì)、科室、醫(yī)院奉獻(xiàn)的態(tài)度與精神，從而提高護(hù)士的周邊績效；加強(qiáng)護(hù)士對同事的理解與關(guān)注，主動(dòng)發(fā)現(xiàn)同事的問題并提供有效幫助；同時(shí)，繼續(xù)加強(qiáng)護(hù)理科研培訓(xùn)，了解護(hù)理人員科研需求，提供鼓勵(lì)護(hù)理科研的團(tuán)隊(duì)氛圍與環(huán)境，完善相關(guān)的獎(jiǎng)勵(lì)制度，促進(jìn)手術(shù)室護(hù)士團(tuán)結(jié)度的增加，以提高護(hù)理工作績效，訓(xùn)練一支有團(tuán)隊(duì)意識(shí)、有專業(yè)素養(yǎng)、有科研能力的優(yōu)秀手術(shù)室護(hù)理隊(duì)伍，以為病人提供更加優(yōu)質(zhì)、安全、高效的護(hù)理服務(wù)。