李 紅，蔡巧敏，劉思怡，董麗萍，張冬梅

眼部手術(shù)為臨床眼科常見治療方法，隨著我院眼科病人的就診率及手術(shù)率增加，病人對(duì)眼部術(shù)后護(hù)理要求越來越高[1-2]。眼部手術(shù)后多數(shù)病人存在感染、出血、瘀青等并發(fā)癥，不利于病人預(yù)后，且多數(shù)病人術(shù)后疼痛劇烈，影響病人心理狀況及生活質(zhì)量，故而采取有效的護(hù)理方法緩解病人術(shù)后疼痛情況及并發(fā)癥十分必要，諸多學(xué)者對(duì)其進(jìn)行探究[3-5]。眼部手術(shù)病人術(shù)后冰敷可降低病人術(shù)后疼痛、感染等并發(fā)癥發(fā)生率，臨床應(yīng)用廣泛，效果良好。我院重視病人術(shù)后冰敷護(hù)理工作，而采取何種冰敷方式更有利于促進(jìn)病人康復(fù)，且操作簡(jiǎn)單方便成為臨床研究重點(diǎn)。為了提升病人護(hù)理滿意率，我院不斷研究術(shù)后冰敷方法，發(fā)現(xiàn)在眼部手術(shù)病人中應(yīng)用新型眼部固定式冰袋套冰敷效果良好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年9月—2019年7月我院眼科收治的98例眼部手術(shù)病人為研究對(duì)象。按隨機(jī)數(shù)字表法[6]將病人分為對(duì)照組和觀察組各49例。觀察組：男22例，女27例；年齡28～71(59.23±2.55)歲；病程3～18(8.34±1.24)個(gè)月；青光眼20例，淚囊炎15例，視網(wǎng)膜脫落14例。對(duì)照組：男23例，女26例；年齡27～70(59.21±2.52)歲；病程3～17(8.31±1.22)個(gè)月；青光眼19例，淚囊炎16例，視網(wǎng)膜脫落14例。兩組病人年齡、病情等比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：病人均采取手術(shù)治療，且病人術(shù)后可使用新型眼部固定式冰袋套，病人知情，簽署協(xié)議自愿參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除合并其他手術(shù)病人、多種眼部疾病病人、不能配合研究病人。

1.3 干預(yù)方法 對(duì)照組病人術(shù)后給予常規(guī)干預(yù)，術(shù)后留意病人眼部情況及生命體征情況，若發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理，囑病人術(shù)后注意事項(xiàng)，指導(dǎo)病人術(shù)后用眼、飲食及康復(fù)鍛煉。術(shù)后病人采取毛巾包裹冰塊對(duì)眼部進(jìn)行冰敷干預(yù)。觀察組病人在常規(guī)干預(yù)基礎(chǔ)上應(yīng)用新型眼部固定式冰袋套。新型眼部固定式冰袋套的制作：左右眼2個(gè)冰袋套由防水布料縫制，4條布帶(8 cm×3.5 cm),2條彈力固定帶(35 cm×3 cm)，1對(duì)魔術(shù)貼(5～10)cm×3 cm，2個(gè)拉鏈。冰袋套袋體為10 cm×8 cm橢圓形，套內(nèi)放置冰塊，眼部貼合面為弧面，另一面沿縫線各自縫制兩條布帶，布帶與袋體間中空，將兩條彈力帶固定于布帶孔內(nèi)，左右袋體可獨(dú)立沿松緊帶滑動(dòng)，冰袋套四周裝一圈拉鏈，封閉及更換冰袋，魔術(shù)貼貼于彈力固定帶末端，固定冰敷套在病人眼部。使用方法：病人手術(shù)后48 h使用冰袋套,使用時(shí)間為每日2～6 h，根據(jù)病人術(shù)后情況決定，連續(xù)使用3 d。

1.4 觀察指標(biāo) 比較兩組病人術(shù)后并發(fā)癥(水腫、瘀青、出血)發(fā)生率、康復(fù)質(zhì)量及病人滿意率、生活質(zhì)量評(píng)分(日常生活能力、社會(huì)活動(dòng)情況、焦慮、抑郁心理狀況)，采用視覺模擬疼痛評(píng)分法(VAS)、匹茲堡睡眠質(zhì)量(PSQI)評(píng)定病人術(shù)后疼痛程度、睡眠質(zhì)量。VAS疼痛評(píng)分[7]：評(píng)分0～10分，評(píng)分越低表示疼痛越輕。PSQI[8]：評(píng)估睡眠質(zhì)量，評(píng)分0～21分，總分越低表示睡眠質(zhì)量越佳。生活質(zhì)量評(píng)分[9]：包括日常生活能力、社會(huì)活動(dòng)情況、焦慮心理狀況、抑郁心理狀況，包括35個(gè)問題，每項(xiàng)1～4分評(píng)分，1分最好，4分最差，分值越低生活質(zhì)量越好。康復(fù)質(zhì)量：分為優(yōu)、良、差。優(yōu)：病人手術(shù)后恢復(fù)好，未見并發(fā)癥；良：病人術(shù)后康復(fù)情況一般；差：病人術(shù)后康復(fù)差，部分病人并發(fā)癥嚴(yán)重。滿意率：采取我院自制問卷調(diào)查。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

表1 兩組病人術(shù)后并發(fā)癥情況比較

表2 兩組病人干預(yù)后VAS、PSQI評(píng)分比較 單位：分

表3 兩組病人生活質(zhì)量評(píng)分比較 單位：分

表4 兩組病人康復(fù)優(yōu)良率比較

表5 兩組病人滿意率比較

3 討論

近年，我院眼部手術(shù)率明顯上升。眼部手術(shù)較為特殊，眼部的皮膚薄弱，且皮下結(jié)締組織疏松，故而手術(shù)后容易出現(xiàn)出血、瘀青、水腫、疼痛等情況，嚴(yán)重影響病人預(yù)后，降低病人術(shù)后生活質(zhì)量[10-14]。眼部手術(shù)后若早期采取冰敷療法可減少術(shù)后并發(fā)癥，利于病人康復(fù)[15-16]。冰敷后病人眼部受冷，血管收縮，血流量減少，可減少手術(shù)后滲血，降低血腫、瘀青、出血等發(fā)生率，值得應(yīng)用。冰敷療法在眼部手術(shù)病人中應(yīng)用效果良好，臨床通常采取治療巾、毛巾等包裹冰塊進(jìn)行冰敷，與病人眼部貼合不緊密，且病人活動(dòng)或更換冰塊時(shí)容易移位，影響病人睡眠質(zhì)量，降低病人治療滿意率，且冰敷效果不理想，因此尋求一種有效的冰敷方法十分必要[17-20]。羅興莉等[21]研究指出，研究一種新型的眼部術(shù)后冰敷裝置十分重要，可有效促進(jìn)病人眼部術(shù)后康復(fù)，提升病人滿意率。張婷等[22]指出，吸氧面罩自制冰敷眼罩在重瞼手術(shù)中的護(hù)理效果良好，冰敷更為方便，且術(shù)后病人并發(fā)癥率降低，病人滿意率高?？梢娧芯恳环N新型眼部固定冰袋重要性。

新型眼部固定式冰袋套具有較多臨床應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，可降低護(hù)士工作量，避免了護(hù)理人員頻繁調(diào)整冰袋位置，且冰袋套為橢圓狀可與病人眼部緊密貼合，可提升冰敷使用效果。新型眼部固定式冰袋套制作簡(jiǎn)單、方便，可反復(fù)清洗使用，價(jià)格低廉。 此外，新型眼部固定式冰袋套還可自由調(diào)整松緊，固定方便，不限制病人術(shù)后體位，病人可下床行走，佩戴舒適，病人可安心入睡。本次研究結(jié)果顯示，觀察組病人術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為2.04%，低于對(duì)照組的14.29%(P<0.05)，提示使用新型眼部固定式冰袋套冰敷后眼部手術(shù)病人術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低；觀察組病人術(shù)后VAS評(píng)分低于對(duì)照組，PSQI評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，提示眼部手術(shù)病人術(shù)后采取新型眼部固定式冰袋套冰敷效果良好，病人術(shù)后疼痛緩解，睡眠質(zhì)量改善；觀察組病人干預(yù)后生活質(zhì)量中日常生活能力、社會(huì)活動(dòng)情況、焦慮心理狀況、抑郁心理狀況評(píng)分低于對(duì)照組(P<0.05)，提示新型眼部固定式冰袋套冰敷后眼部手術(shù)病人生活質(zhì)量提升；觀察組病人康復(fù)優(yōu)良率為100.00%，高于對(duì)照組的89.80%(P<0.05)；觀察組病人干預(yù)滿意率為97.96%，高于對(duì)照組的81.63%(P<0.05)，提示新型眼部固定式冰袋套冰敷可促進(jìn)眼部手術(shù)病人康復(fù)，病人滿意率高。本次研究取得較好效果，新型眼部固定式冰袋套可較好應(yīng)用于眼部手術(shù)病人術(shù)后冰敷護(hù)理中，但設(shè)計(jì)仍不夠完善，可多參與國外關(guān)于此方面設(shè)計(jì)，進(jìn)一步改善冰袋套，使其更為方便、簡(jiǎn)單、效果更好。

綜上所述，使用新型眼部固定式冰袋套對(duì)眼部手術(shù)病人進(jìn)行冰敷效果良好，病人并發(fā)癥發(fā)生率降低，疼痛緩解，睡眠及生活質(zhì)量佳，病人康復(fù)好，滿意率高。