【精彩回顧】

2020年4月13日，中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“中山三院”）第三批援鄂醫(yī)療隊(duì)133名隊(duì)員結(jié)束14天的隔離休整，返回廣州。至此，中山三院175名援鄂醫(yī)療隊(duì)員全部平安回家。據(jù)醫(yī)療隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)楊揚(yáng)介紹，在國(guó)際疫情形勢(shì)日益嚴(yán)峻、國(guó)內(nèi)“外防輸入、內(nèi)防反彈”的情況下，醫(yī)療隊(duì)制定出了“新冠肺炎重癥危重癥患者救治推薦方案”，詳細(xì)總結(jié)了醫(yī)療隊(duì)“多學(xué)科、立體、個(gè)體化綜合治療模式”，包括多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的搭建、多學(xué)科立體化患者管理模式、“一人一案”的個(gè)體化治療等。該救治方案經(jīng)專(zhuān)業(yè)審核后已正式公開(kāi)發(fā)布，并獲國(guó)家推廣。

據(jù)介紹，重型/危重型占所有新冠肺炎患者的比例為18%～20%，但病死率高達(dá)49.0%～61.5%，占所有新冠肺炎死亡的100%。高齡（＞60歲）以及合并基礎(chǔ)疾病是造成重型/危重型高病死率的主要原因。因此，中山三院專(zhuān)家組認(rèn)為必須組建多學(xué)科團(tuán)隊(duì)，制定個(gè)體化方案，準(zhǔn)確預(yù)判病情進(jìn)展，及時(shí)干預(yù)，才能有效地降低病死率。具體做法遵守三個(gè)原則：患者的多學(xué)科管理、診療方案的個(gè)體化和病情監(jiān)測(cè)干預(yù)的及時(shí)性。

救治團(tuán)隊(duì)構(gòu)成以重癥醫(yī)學(xué)、感染及呼吸學(xué)科為主體，還包括心血管、腎臟、內(nèi)分泌、消化、神經(jīng)、營(yíng)養(yǎng)、康復(fù)、精神心理和專(zhuān)科護(hù)理，以危及患者生命最主要的疾病為切入點(diǎn)來(lái)構(gòu)建多學(xué)科的綜合診療團(tuán)隊(duì)，做到統(tǒng)籌兼顧，重點(diǎn)突出。針對(duì)患者具體的病情，制定“一人一案”的個(gè)體化診療方案。在選擇抗病毒、抑制炎癥反應(yīng)和免疫調(diào)節(jié)治療個(gè)體化的同時(shí)，重視營(yíng)養(yǎng)支持、心理干預(yù)和綜合康復(fù)及時(shí)、全程的介入，并制定詳盡的整體護(hù)理計(jì)劃與特殊患者專(zhuān)人護(hù)理相結(jié)合的“一人一案”護(hù)理方案。針對(duì)重型/危重型患者病情進(jìn)展迅速的特點(diǎn)，多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的醫(yī)生和護(hù)士需要形成立體的管理模式，密切觀察、及時(shí)評(píng)估；以主要疾病所屬專(zhuān)科醫(yī)生為首席專(zhuān)家的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)早、晚在隔離病房?jī)?nèi)集體查房和夜間對(duì)危重患者重點(diǎn)查房的“24小時(shí)全天候查房管理”，以準(zhǔn)確預(yù)判病情進(jìn)展，迅速干預(yù)，及時(shí)阻斷疾病的快速惡化。

中山三院醫(yī)療隊(duì)在武漢抗疫50天，累計(jì)收治了77例重型/危重型新冠肺炎患者，其中重型占80.5%、危重型占19.5%，平均年齡為63.8歲，合并一種以上基礎(chǔ)疾病的患者占68.8%，累計(jì)治愈65例，平均住院日22天，病死率為2.6%，病死率和平均住院日分別顯著低于 文 獻(xiàn) 報(bào) 道 的49.0%～61.5% 和30～40天。團(tuán)隊(duì)高效救治患者的同時(shí)實(shí)現(xiàn)“零感染”?！岸鄬W(xué)科、立體、個(gè)體化綜合治療模式”可以有效地降低重型/危重型新冠肺炎患者的病死率，提高治愈率。

中山三院醫(yī)療隊(duì)用實(shí)踐證明，其創(chuàng)新并實(shí)施的“多學(xué)科、立體、個(gè)體化綜合治療模式”在有效降低重型/危重型新冠肺炎患者的病死率、提高治愈率方面發(fā)揮了關(guān)鍵作用。

【本刊小結(jié)】

中山三院醫(yī)療隊(duì)返回廣州隔離休整期間，在其他幾批援鄂醫(yī)療隊(duì)員和全院抗疫同道的支持下，共同制定出了新冠肺炎重癥危重癥患者救治推薦方案。該方案已經(jīng)完成專(zhuān)業(yè)審核，發(fā)表于《中山大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)科學(xué)版）》2020年第3期。該方案獲得國(guó)家認(rèn)可并推廣，展現(xiàn)了廣州醫(yī)療技術(shù)專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)的責(zé)任心和實(shí)力。