文 會(huì)

河南省鞏義市人民醫(yī)院婦科 451200

宮頸屬子宮組成的部分之一，宮頸與陰道相通，也是最容易受到細(xì)菌、病毒侵犯的部位之一[1]。該疾病主要分為急性和慢性兩種，感染是急性宮頸炎患者發(fā)生的主要原因，若未接受積極或堅(jiān)持的治療，急性宮頸炎會(huì)慢慢轉(zhuǎn)化為慢性宮頸炎。該疾病的主要臨床表現(xiàn)為白帶增多、呈黏稠的黏液或膿性黏液，有時(shí)還會(huì)伴有血絲或夾有血絲。有研究表明，導(dǎo)致宮頸炎的危險(xiǎn)因素包括人乳頭瘤病毒(HPV)感染[2]。臨床通常采用西藥對宮頸炎伴HPV感染患者進(jìn)行治療，但由于宮頸炎伴HPV感染后，患者的病情加重、病情遷延，僅采用西藥的臨床治療效果不理想，且復(fù)發(fā)率較高[3]。因此，本文通過對宮頸炎伴HPV感染采用益氣化濕解毒湯進(jìn)行治療，觀察分析患者的中醫(yī)證候評(píng)分及轉(zhuǎn)陰狀況。具示如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年2月—2018年4月在我院進(jìn)行治療的宮頸炎伴HPV感染患者86例，參照隨機(jī)數(shù)字表法分為常規(guī)組和治療組，每組43例。常規(guī)組患者年齡28～52歲，平均年齡(45.20±1.63)歲；單純型20例，顆粒型16例，乳突型7例；1～2次懷孕史25例，3～4次懷孕史18例。治療組患者年齡29～53歲，平均年齡(46.32±2.52)歲；單純型21例，顆粒型17例，乳突型5例；1～2次懷孕史29例，3～4次懷孕史14例。兩組患者的臨床資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》[4]中相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合《中醫(yī)婦科學(xué)》[5]中濕毒內(nèi)侵證，主癥：帶下來量多，色黃或黃綠，或赤白相兼，或無色雜下，質(zhì)黏膩；次癥：小腹脹痛、腰骶酸痛、小便短赤；舌脈：舌紅，苔黃糙，脈滑數(shù)。以上主次癥各兼兩項(xiàng)即可診斷。

1.3 入選標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)HPV檢查結(jié)果為HPV DNA呈陽性，包括染色鏡檢法、HPV的DNA檢測法或血清學(xué)試驗(yàn)；無精神疾病史；在參與研究前未接受系統(tǒng)的宮頸炎治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并心、肝、腎等重要臟器功能嚴(yán)重?fù)p害；免疫系統(tǒng)疾?。谎合到y(tǒng)疾??；妊娠及哺乳期女性；對本研究內(nèi)所采用的藥物過敏患者。

1.4 方法 常規(guī)組患者給予重組人干擾素α2b陰道泡騰膠囊(上海華新生物高技術(shù)有限公司，國藥準(zhǔn)字S20050075)治療，將該藥物放置至陰道穹窿位置，1次/d，隔日1次，9次為1個(gè)療程，于睡前治療；治療組在此基礎(chǔ)上給予益氣化濕解毒湯，方劑組成：白術(shù)15g、甘草6g、生黃芪15g、當(dāng)歸10g、土茯苓20g、川芎10g、砂仁10g、黃柏10g、龍膽草6g、貫眾10g。在月經(jīng)干凈的第3天后進(jìn)行治療，溫水煎至400ml，分早晚兩次服用，200ml/次。同時(shí)取1 500ml水+藥渣，煎煮后進(jìn)行坐浴治療，約20min/次，1次/d。兩組患者均自月經(jīng)干凈3d開始治療，經(jīng)期停止治療，連續(xù)治療3個(gè)療程，且治療期間禁止性生活，兩組患者均于治療結(jié)束3個(gè)月后進(jìn)行評(píng)估。

1.5 評(píng)價(jià)指標(biāo) (1)對兩組患者的癥狀體征進(jìn)行評(píng)分，帶下正常、陰部無瘙癢、小腹無墜痛或隱痛及小便無短赤計(jì)為0分；帶下量多無異味、陰部輕度瘙癢、小腹出現(xiàn)輕度墜痛或隱痛及小便尿黃計(jì)為1分；帶下量多、異味，陰部瘙癢程度較重但不影響生活，小腹出現(xiàn)較重程度的墜痛或隱痛但不影響生活，小便尿頻、尿黃計(jì)為2分；帶下量多、異味重，陰部重度瘙癢且影響生活，小腹墜痛或隱痛程度較重且影響生活及尿頻、尿痛、尿黃計(jì)為3分。(2)觀察并詳細(xì)記錄兩組患者在治療結(jié)束3個(gè)月后的HPV轉(zhuǎn)陰及復(fù)發(fā)狀況。

2 結(jié)果

2.1 兩組癥狀體征評(píng)分狀況對比 治療后，治療組癥狀體征各項(xiàng)評(píng)分均顯著低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者癥狀體征評(píng)分狀況對比分)

2.2 兩組患者的HPV轉(zhuǎn)陰及復(fù)發(fā)狀況對比 治療后，治療組HPV轉(zhuǎn)陰率顯著高于常規(guī)組，且復(fù)發(fā)率低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者的HPV轉(zhuǎn)陰及復(fù)發(fā)狀況對比[n(%)]

3 討論

宮頸炎主要是由于宮頸感染病菌，是支原體、衣原體或淋球菌所導(dǎo)致的感染性炎癥反應(yīng)，常伴HPV感染[6]。常見的致病病原體包括性傳播疾病病原體淋病奈瑟菌及沙眼衣原體，主要見于性傳播疾病的高危人群及內(nèi)源性病原體。宮頸炎伴HPV感染具有高發(fā)病率及復(fù)發(fā)率，且轉(zhuǎn)化為宮頸癌的概率較高，若治療不徹底，會(huì)造成上行感染宮腔，引起盆腔粘連及盆腔膿腫，從而阻礙精卵結(jié)合，導(dǎo)致出現(xiàn)不孕現(xiàn)象，嚴(yán)重時(shí)甚至誘發(fā)敗血癥，對患者生命安全造成嚴(yán)重影響[7-8]。

藥物治療是該疾病的首選治療方式，能夠顯著改善患者的臨床癥狀，但僅采用西藥進(jìn)行治療，效果較為單一，臨床治療效果不理想，患者容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象[9]。中醫(yī)是我國獨(dú)有的一種治療方法，宮頸炎屬中醫(yī)“帶下病”范疇，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為該疾病的是主要病因病機(jī)為外濕內(nèi)侵或內(nèi)蘊(yùn)濕熱、溫毒，侵入沖任，波及肝脾腎所致。益氣化濕解毒湯中白術(shù)具有健脾益氣，燥濕利水等功效；甘草具有補(bǔ)脾益氣、清熱解毒等功效；生黃芪托毒生肌、補(bǔ)氣升陽等功效；當(dāng)歸具有補(bǔ)血活血、調(diào)經(jīng)止痛等功效；土茯苓具有解毒散結(jié)、利濕泄?jié)岬裙π?；川芎具有活血行氣、祛風(fēng)止痛等功效；砂仁具有化濕開胃、溫脾止瀉等功效；黃柏具有清熱燥濕、瀉火解毒等功效；龍膽草具有清熱燥濕、瀉肝膽火等功效；貫眾具有清熱解毒等功效。諸藥結(jié)合共奏能夠起到清熱解毒及行氣健脾等功效[10]。且經(jīng)現(xiàn)代藥理學(xué)研究闡明，生黃芪、白術(shù)能提高人體的免疫力，能抑制病菌及腫瘤的活性；黃柏及土茯苓具有鎮(zhèn)痛利尿、抗病菌等作用。因此，中西醫(yī)結(jié)合對宮頸炎伴HPV感染患者進(jìn)行治療，臨床治療效果較好。根據(jù)結(jié)果顯示，治療后，治療組帶下、陰部瘙癢、小便短赤、小腹疼痛評(píng)分均顯著低于常規(guī)組，HPV轉(zhuǎn)陰率顯著高于常規(guī)組，且復(fù)發(fā)率顯著低于常規(guī)組，表明采用益氣化濕解毒湯對宮頸炎伴HPV感染患者的治療效果顯著，能有效改善臨床表現(xiàn)，有利于促進(jìn)患者病情康復(fù)。

綜上所述，采用益氣化濕解毒湯對宮頸炎伴HPV感染患者進(jìn)行治療，患者的臨床表現(xiàn)得到了顯著改善，有利于促進(jìn)患者康復(fù)，臨床值得推廣應(yīng)用。