張 菡

鄭州人民醫(yī)院眼科，河南省鄭州市 450000

過敏性結(jié)膜炎是眼科中較為常見的一種疾病，主要是指眼表發(fā)生過敏性炎癥，患者通常以眼癢、眼異物感、結(jié)膜充血、流淚等為臨床特征[1]。目前，臨床上針對該病主要采用普拉洛芬治療，但部分患者治療后仍存在眼干澀、異物感等癥狀，效果并不理想。據(jù)相關(guān)研究表明，重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子用于過敏性結(jié)膜炎中可以有效修復(fù)角膜上皮，延緩淚膜破裂時(shí)間，預(yù)防干眼癥發(fā)生，效果甚佳?；诖耍疚囊晕以?017年8月—2018年7月收診的84例過敏性結(jié)膜炎患者為觀察對象，重點(diǎn)探討普拉洛芬與重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子聯(lián)合治療的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對我院2017年8月—2018年7月收診的84例過敏性結(jié)膜炎患者進(jìn)行分析，隨機(jī)將患者分為對照組與觀察組，各42例。對照組男28例，女14例；年齡21～74歲，平均年齡(51.42±2.37)歲；病程2～9d，平均病程(4.61±2.15)d。觀察組男30例，女12例；年齡20～75歲，平均年齡(52.21±2.38)歲；病程3～11d，平均病程(5.42±2.27)d。兩組上述一般資料比較無顯著性差異(P>0.05)，可對比分析。納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：經(jīng)肉眼檢查、裂隙燈顯微鏡檢查確診為過敏性結(jié)膜炎；癥狀有眼異物感、眼分泌物、眼干澀、畏光等；患者及家屬對本次研究均已知情同意，且已獲得我院倫理委員會(huì)審批認(rèn)可。排除標(biāo)準(zhǔn)[3]：有過眼部手術(shù)既往史者；眼瞼發(fā)育異常者；伴有其他類型角結(jié)膜炎者。

1.2 方法 對照組給予普拉洛芬(廣東眾生藥業(yè)股份有限公司；國藥準(zhǔn)字：H20133099)治療，1滴/次，4次/d；觀察組在對照組的治療基礎(chǔ)上聯(lián)合重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子(珠海億勝生物制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字：S19991022)治療,1～2滴/次，4～6次/d，使用兩種滴眼液時(shí)至少要間隔5min，兩組均持續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn) (1)分別于治療前后評價(jià)患者的眼部癥狀及體征評分，主要包括眼癢和結(jié)膜充血兩個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目分值為0～3分；眼癢評分標(biāo)準(zhǔn)：0分表示無眼癢癥狀，1分表示眼癢癥狀偶有發(fā)生，2分表示眼癢癥狀明顯，需要用手揉搓緩解，3分表示眼癢癥狀持續(xù)劇烈，患者無法耐受；結(jié)膜充血評分標(biāo)準(zhǔn)：0分表示結(jié)膜無充血，1分表示結(jié)膜內(nèi)輕度彌漫充血，2分表示中度彌漫結(jié)膜血管充血，在穹窿部較明顯，3分表示充血異常明顯，結(jié)膜下常伴出血現(xiàn)象。(2)BUT測定方法[4]：在治療前后測定患者的淚膜破裂時(shí)間，首先在患眼球結(jié)膜顳下方滴入1滴熒光素鈉溶液，滴入后囑患者眨眼數(shù)次，使熒光素均勻分散在角膜上，之后再睜眼目視前方不得眨眼。使用裂隙燈藍(lán)光照射仔細(xì)觀察淚膜的情況，用秒表記錄患者末次眨眼到睜眼時(shí)角膜上出現(xiàn)首個(gè)黑斑的時(shí)間，連續(xù)測量3次取中位數(shù)。參考值為10～45s，若低于正常范圍表示淚膜穩(wěn)定性差。(3)CFS評分標(biāo)準(zhǔn)[5]：分別于治療前后評價(jià)患者角膜熒光素染色情況，陽性表示角膜上皮有缺損。在患者下結(jié)膜囊放置熒光素試紙，利用裂隙燈鈷藍(lán)光仔細(xì)觀察角膜上皮著色情況，共分為4個(gè)象限，每個(gè)象限3分，總分12分；0分表示無著色，1分表示著色量點(diǎn)少，2分表示大部分量點(diǎn)著色，3分表示著色范圍成片狀，面積較廣。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后眼部癥狀和體征評分變化比較 治療前，兩組眼部癥狀和體征評分比較并無顯著性差異(P>0.05)；治療后，兩組的眼部癥狀和體征評分均較治療前降低，且觀察組降低幅度更大(P<0.05)，見表1。

表1 兩組治療前后眼部癥狀和體征評分變化比較分)

2.2 兩組治療前后BUT時(shí)間和CFS評分變化比較 治療前，兩組BUT時(shí)間與CFS評分比較差異并不明顯(P>0.05)；治療后，兩組的BUT時(shí)間、CFS評分均比治療前有所改善，且觀察組改善幅度更大(P<0.05)，見表2。

表2 兩組治療前后BUT時(shí)間和CFS評分變化比較

3 討論

過敏性結(jié)膜炎除伴有眼癢、結(jié)膜充血等癥狀外，部分嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)眼部組織損傷、眼角膜損傷的現(xiàn)象，因此針對該病不單要進(jìn)行抗炎、抗敏治療，還要減輕眼部組織損傷程度和修復(fù)眼角膜。臨床治療過敏性結(jié)膜炎通常以局部滴眼液為主，其中普拉洛芬則是典型的代表藥物，該藥具有較好的抗炎和抗過敏效果，且不存在皮質(zhì)類固醇藥物的副作用，無論是炎癥急性期或間歇期均可適用，但也存在不足之處，如無法抑制花生四烯酸轉(zhuǎn)變過程、藥效維持短、修復(fù)角膜效果差等[6]。

而重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子中包含的堿性纖維細(xì)胞生長因子可有效改善這一癥狀。堿性纖維細(xì)胞生長因子是人體中不可或缺的成長因子，能加速細(xì)胞分化和繁殖，同時(shí)能將神經(jīng)元激活，促使有害細(xì)胞凋零和死亡。此外，重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子還能較好地修復(fù)胚層細(xì)胞，使角膜上皮再生，加快內(nèi)皮基質(zhì)的修復(fù)進(jìn)程，并能有效結(jié)合損傷區(qū)域的靶細(xì)胞，使角膜細(xì)胞分裂速度加快，從而達(dá)到修復(fù)角膜和預(yù)防干眼癥發(fā)生的目的。據(jù)本文結(jié)果顯示，觀察組采用普拉洛芬聯(lián)合重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子治療后，其眼部癥狀評分、體征評分及BUT時(shí)間、CFS評分改善程度均比對照組明顯(P<0.05)；說明普拉洛芬聯(lián)合重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子治療的效果更顯著，能較好地緩解患者的眼部不適，預(yù)防干眼癥發(fā)生。

綜上所述，普拉洛芬聯(lián)合重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子治療過敏性結(jié)膜炎效果更好，能有效緩解患者眼部不適，預(yù)防干眼癥發(fā)生，加快疾病康復(fù)進(jìn)程，值得臨床推廣應(yīng)用。