王永杰 蘇東方 扶溝惠民中醫(yī)院耳鼻喉科，河南省扶溝縣 461300

過敏性鼻炎是指特應(yīng)性個體與變應(yīng)原接觸后釋放大量組胺，與此同時，由諸多細胞因子及免疫活性細胞等參與的鼻黏膜肺感染性疾病[1]?；颊咄橛胁煌潭鹊男貝?、氣促及喘息等臨床病癥。變異性鼻炎臨床病癥包括鼻癢、陣發(fā)性噴嚏、鼻塞及清水樣鼻涕等，致使患者日常生活受到影響，同時也降低了生活質(zhì)量，增加了患者心理壓力[2]?；诖?，本次實驗針對本院2018年1—12月接收的72例過敏性鼻炎患者采取組胺受體拮抗劑聯(lián)合白三烯受體拮抗劑治療效果進行綜合分析，以下是詳細報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1—12月本院接收72例過敏性鼻炎患者，根據(jù)入院先后時間分為兩組，每組36例。對照組中，男19例，女17例；年齡18～62歲，平均年齡(32.68±5.14)歲；病程2個月～20年，平均病程(3.86±2.15)年。研究組中，男21例，女15例；年齡19～60歲，平均年齡(32.58±5.21)歲；病程3個月～19年，平均病程(3.82±2.09)年。組間年齡、平均患病時間及性別等比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 對照組：給予組胺受體拮抗劑治療方案，即鹽酸氮卓斯汀片(批準文號：國藥準字H20041030；生產(chǎn)廠家：貴州云峰藥業(yè)有限公司；規(guī)格：2mg)，2.0mg/次，2次/d。與此同時，給予患者鹽酸氮卓斯汀噴霧劑，4次/d。

1.2.2 研究組：在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合白三烯受體拮抗劑，孟魯司特鈉片(批準文號：國藥準字J20130047；生產(chǎn)廠家：杭州默沙東制藥有限公司；規(guī)格：10mg×5s)，10mg/d，1次/d，每個療程14d，接受為期2個療程的治療。治療過程中，禁止服用其他相關(guān)藥物。

1.3 觀察指標 對比兩組治療效果、治療前后鼻炎癥狀評分及血清炎性因子水平。(1)療效指數(shù)在50%以上，即顯效；(2)療效指數(shù)處于20%～50%，即有效；(3)療效指數(shù)在20%以下，即無效?？傆行?(有效例數(shù)+顯效例數(shù))/總例數(shù)×100%。鼻炎癥狀評分療效指數(shù)[3]=(治療前積分-治療后積分)/治療前積分×100%。鼻炎癥狀評分內(nèi)容包括流涕、鼻癢、打噴嚏、鼻塞，評分越低癥狀改善越好。血清炎性因子包括INF-γ(γ-干擾素)、白介素-4(IL-4)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、白介素-10(IL-10)。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床治療效果比較 研究組治療總有效率明顯高于對照組，差異明顯(P<0.05)，見表1。

表1 兩組治療效果對比

2.2 兩組治療后鼻炎癥狀評分對比 治療后，研究組鼻炎癥狀評分均較對照組更低(P<0.05)，見表2。

表2 兩組鼻炎癥狀評分比較分)

2.3 兩組治療后血清炎性因子水平對比 治療后，研究組血清炎性因子水均較對照組更優(yōu)(P<0.05)，見表3。

表3 兩組治療后血清炎性因子水平比較

3 討論

過敏性鼻炎是臨床常見的一種氣道變應(yīng)性炎癥，其與變應(yīng)性哮喘和變應(yīng)性咽炎共同形成完整的氣道變應(yīng)性疾病，極易導致支氣管哮喘、鼻—鼻竇炎、中耳炎及鼻息肉等疾病。糖皮質(zhì)激素被視為治療過敏性鼻炎的主要治療方法，治療效果明顯，從通過分析抗炎功效發(fā)現(xiàn)，其作用效果緩慢，再加之患者拒絕采用激素類藥物，進而限制了糖皮質(zhì)激素使用范圍[4]。組胺受體拮抗劑具有作用效果明顯、起效快等特點。因此，現(xiàn)階段臨床上主要采取組胺受體拮抗劑治療，同第一代組胺受體拮抗劑比較，第二代組胺受體拮抗劑選擇性較高，而且作用時間長，此外，該藥物不具備抗膽堿能效果及鎮(zhèn)靜效果，可對中間介質(zhì)及免疫反應(yīng)進行抑制，具有較高的使用安全性及有效性[5]。氮卓斯汀屬于新型、高效的第二代組胺受體拮抗劑，其抗組胺及抗過敏效果較強，可對淋巴細胞中組胺的釋放進行抑制，而且不會對自發(fā)性組胺釋放造成影響，對血小板活化因子及合成、釋放白三烯造成影響。據(jù)有關(guān)資料顯示，過敏性鼻炎治療過程中，輔助應(yīng)用氮卓斯汀，有助于治療效果提高，而且能夠縮短治療時間。因為過敏性鼻炎患者對過敏原以過度反應(yīng)狀態(tài)呈現(xiàn)出來，原因是自身免疫功能紊亂造成的，所以部分藥物治療可以減輕其臨床病癥，但是具有較高的疾病復發(fā)率，而且很容易導致其他并發(fā)癥，因此治療期間應(yīng)結(jié)合全身予以藥物治療。氮卓斯汀包括兩種類型，即片劑和鼻噴霧劑，本次研究中，結(jié)合了上述兩種類型，不僅進行局部治療，同時也調(diào)節(jié)了整體。由本次實驗結(jié)果分析，在治療總有效率方面，研究組相比于對照組更高，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

過敏性鼻炎炎性反應(yīng)介導主要包括肥大細胞、嗜堿性粒細胞和嗜酸性粒細胞，其介導釋放的組胺和半胱氨酰白三烯受體在炎性反應(yīng)中具有重要作用，組胺是白三烯受體介導的鼻過敏反應(yīng)強度的千分之一，孟魯司特鈉屬于新型的白三烯受體拮抗劑，該藥物具有特異性抑制Cys-LTs作用，降低黏附分子水平，與此同時，對嗜酸性粒細胞聚集、趨化進行抑制。根據(jù)本次實驗結(jié)果分析，在鼻炎癥狀評分方面，研究組均較對照組更低(P<0.05)；在血清炎性因子方面，研究組治療后均較對照組更優(yōu)(P<0.05)。

綜上所述，白三烯受體拮抗劑聯(lián)合組胺受體拮抗劑在過敏性鼻炎治療中具有顯著效果，在減輕患者鼻塞、流清涕等臨床病癥的同時，有助于血清炎性因子改善，確保良好的治療效果。