周立東

( 遼寧省朝陽市第二醫(yī)院 ， 遼寧 朝陽 122000 )

千年的醫(yī)學發(fā)展，再加上技術(shù)的不斷推陳革新，很多困難疾病都在現(xiàn)如今的高技術(shù)中得到了解決。現(xiàn)代醫(yī)學還未出現(xiàn)以前，骨折是一項難以治療的疑難雜癥，通常采取的方式是截肢處理。而現(xiàn)代醫(yī)學的到來，為骨折的治療提供了新的治療方式，可以通過鋼板固定等方式有效的治愈[1]。本文對2018年12月-2020年12月來我院入住的100例跟骨骨折患者病例進行了回顧性研究，探究經(jīng)跗骨竇切口微創(chuàng)鋼板內(nèi)固定治療跟骨骨折的治療效果以及相關(guān)經(jīng)驗的總結(jié)，現(xiàn)報告如下。

臨床資料

1 一般資料：選擇我院100例自2018年12月-2020年12月需要采取跗骨竇切口微創(chuàng)鋼板根治手術(shù)的患者來作為本次實驗研究的對象。本次參與研究的所有患者病例中，男女人數(shù)分別為43例、57例?；颊叩哪挲g在19-57歲之間，且平均年齡為(39.2±6.5)歲。2組患者的年齡、例數(shù)等的對比差異并無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。本次參與研究實驗的所有相關(guān)研究人員均充分知悉本次實驗參與研究的情況。本次研究的排除標準具體如下：(1)患者有嚴重的心腦血管疾病的；(2)患者有其他部位嚴重創(chuàng)傷情況的。(3)患者處于哺乳期或者處于孕期的；(4)患者患有精神疾病的[2]。本次參與研究的患者具體的情況為：(1)患者的足跟部有劇烈疼痛情況以及腫脹，其表面的瘀斑十分明顯，根據(jù)相關(guān)診斷檢查確定為跟骨骨折的；(2)Sanders 分型為Ⅱ型或Ⅲ型。

2 方法：對照組患者全部采取外側(cè)擴大入路切開鋼板內(nèi)固定治療的方式，其余操作按照常規(guī)進行。觀察組所有患者采取經(jīng)跗骨竇切口微創(chuàng)鋼板內(nèi)固定治療的方式，患者在手術(shù)之前，醫(yī)護人員需要首先對患者基于脫水消腫藥物進行治療，然后對患者的骨折部位進行手法復位，復位結(jié)束后，醫(yī)護人員需要對該骨折部位給予石膏進行固定[3]。然后醫(yī)護人員將患者的骨折部位抬起，對其他的相關(guān)疾病以及基礎(chǔ)疾病進行治療。治療時，需要腰硬聯(lián)合麻醉的方式下進行手術(shù)。手術(shù)時，患者需要為側(cè)臥位，對患者的骨折部位采用氣囊止血帶進行止血。經(jīng)跗骨竇切口入路，切口由外踝尖向外經(jīng)跗骨竇和跟骰關(guān)節(jié)再至骰骨近端，然后醫(yī)護人員需要對患者的皮膚以及其皮下的組織進行切開，從而盡可能的降低對患者的腓腸神經(jīng)帶來損傷[4]。切開之后，醫(yī)護人員還需要對其關(guān)節(jié)囊進行分離，分離后就能看到患者的跟骨外側(cè)壁，然后醫(yī)護人員采用專用的骨撬撬入骨折處并向上方撬起，置入輔助撬撥，骨缺損較大者采用人工植骨以恢復跟骨寬度[5]。接著，采用C 臂機對患者骨折部位的復位情況進行觀察，根據(jù)患者的具體情況采用鋼板進行塑性，在患者跟骨外側(cè)后部放置鋼板，并用螺釘進行鋼板的固定。全部結(jié)束后縫合好其骨折部位的切口，并放置2-3天的引流管。手術(shù)結(jié)束后，對患者給予3-5天的預防性抗感染治療、甘露醇脫水治療并進行功能恢復鍛煉[6]。

3 觀察指標：觀察并記錄2組的具體的麻醉應用效果，其中包括患者的手術(shù)時間、患者手術(shù)結(jié)束后的具體愈合時間、患者手術(shù)中的出血量以及患者術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生情況[7]。

5 結(jié)果：2組患者中，觀察組患者的手術(shù)時間為(87.1±12.7)分鐘，術(shù)中出血量為(44.2±7.5)ml，患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為4.0%；對照組患者的結(jié)果分析中發(fā)現(xiàn)，患者的手術(shù)時間為(77.2±14.5)分鐘，術(shù)中出血量為(53.4±9.6)ml，患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為16.0%。2組患者各項數(shù)據(jù)的對比差異顯著，具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。具體見表1。

表1 2組患者的各項指標對比

討 論

跟骨骨折是當前多種骨折情況中常見的一種，出現(xiàn)跟骨骨折的患者通常會感到足跟部十分疼痛，并且表明十分腫脹，有明顯的瘀斑。除此以外，跟骨骨折患者還無法足跟著地的行走，令患者十分痛苦。一般情況下，患者出現(xiàn)跟骨骨折的情況大多是由于高處墜落或者受到外界帶來的擠壓而出現(xiàn)的，患者在跟骨骨折的同時，身體的其他地方也會有不同程度的損傷，比如頭骨、胸骨等[8]。由于人的跟骨是松質(zhì)骨，所以其中的血液循環(huán)系統(tǒng)十分豐富，很少有骨不連者的情況出現(xiàn)。不過，患者的跟骨骨折線進入關(guān)節(jié)里面時或者復位情況并不好的時候，那么患者很容易出現(xiàn)創(chuàng)傷性的關(guān)節(jié)炎，或者在腳跟負重時感到異常疼痛的情況出現(xiàn)[9]。相關(guān)調(diào)查研究顯示，對骨折患者采取經(jīng)跗骨竇切口微創(chuàng)鋼板內(nèi)固定治療的方式十分有效，不僅能夠有效地改善患者的各類指標數(shù)據(jù)，而且在手術(shù)后患者出現(xiàn)的各類并發(fā)癥情況也有了極大地改善[10]。本文的回顧性研究探究了經(jīng)跗骨竇切口微創(chuàng)鋼板內(nèi)固定治療跟骨骨折的療效。

本文的研究結(jié)果顯示，對結(jié)果進行分析，發(fā)現(xiàn)2組患者中，觀察組患者的手術(shù)時間為(87.1±12.7)分鐘，患者的術(shù)后骨折愈合時間為(74.6±11.9)天，患者的術(shù)中的具體出血量為(44.2±7.5)ml，患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為4.0%；對照組患者的結(jié)果分析中發(fā)現(xiàn)，患者的手術(shù)時間為(77.2±14.5)分鐘，患者的術(shù)后骨折愈合時間為(87.1±15.2)天，患者的術(shù)中的具體出血量為(53.4±9.6)ml，患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為16.0%。2組患者各項數(shù)據(jù)的對比差異顯著，具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

結(jié)果表明，對骨折患者采取經(jīng)跗骨竇切口微創(chuàng)鋼板內(nèi)固定治療的方式十分有效，不僅能夠有效的改善患者的各類指標數(shù)據(jù)，而且在手術(shù)后患者出現(xiàn)的各類并發(fā)癥情況也有了極大地改善，值得科學研究和臨床推廣。