黃曉斌 張世科

( 惠州市第六人民醫(yī)院放射科 ， 廣東 惠州 516211 )

在人體中髖關(guān)節(jié)是最重要、最大的負(fù)荷關(guān)節(jié)，髖關(guān)節(jié)病具有較高發(fā)病率且病情十分復(fù)雜[1]。臨床上骨性髖關(guān)節(jié)炎、髖關(guān)節(jié)結(jié)核、類風(fēng)濕性髖關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性髖關(guān)節(jié)炎、化膿性髖關(guān)節(jié)炎均屬于常見髖關(guān)節(jié)病，滑膜炎期屬于髖關(guān)節(jié)病變?cè)缙?，此種情況時(shí)間較短，如可以在此時(shí)期確診，可使治療效果提升。以往髖關(guān)節(jié)疾病常行CT和X線診斷，因2種診斷方法均存在一定局限性[2]?，F(xiàn)對(duì)髖關(guān)節(jié)病滑膜炎期患者予以MRI診斷的價(jià)值作研究。報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：研究涉及的時(shí)間為2017年7月-2020年2月，抽取在我院就診的髖關(guān)節(jié)病滑膜炎期患者60例，統(tǒng)計(jì)分析全部患者的臨床資料。其中有32例男性患者，有28例女性患者，年齡涉及區(qū)間為5-66歲，年齡平均值為(33.5±3.2)歲；其中包含15例髖關(guān)節(jié)色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎患者、有11例髖關(guān)節(jié)滑膜結(jié)核患者、有9例類風(fēng)濕性髖關(guān)節(jié)炎患者、有7例化膿性髖關(guān)節(jié)炎患者、有8例骨性髖關(guān)節(jié)炎患者、有10例強(qiáng)直性髖關(guān)節(jié)炎患者。所有患者均存在不同程度髖部疼痛情況，到院就診，進(jìn)行直腿抬高試驗(yàn)，結(jié)果為輕度陽性或者陰性，其關(guān)節(jié)屈伸存在不同情況功能障礙，其肝腎功能、體溫、血尿常規(guī)、紅細(xì)胞沉降率指標(biāo)等均逐漸趨于正常范圍。

2 方法：對(duì)全部患者實(shí)施MRI診斷，使用GE公司提供的3.0T 750W 磁共振成像系統(tǒng)實(shí)施掃描，設(shè)置常規(guī)T1WI、T2WI序列，對(duì)患者髖關(guān)節(jié)進(jìn)行矢狀位、橫斷位、冠狀位進(jìn)行掃描。設(shè)置層厚為5mm，設(shè)置層距為2mm。(1)采取X線診斷，使用500mA之上數(shù)字化多功能X線攝片機(jī)對(duì)患者進(jìn)行診斷，對(duì)髖關(guān)節(jié)側(cè)位片、正位片、蛙位片等進(jìn)行掃描。(2)采取CT診斷，使用GE公司提供的LIghtSpeedVCT對(duì)患者進(jìn)行診斷，設(shè)置掃描層厚為0.5mm，設(shè)置掃描電壓為120kV，設(shè)置電流為100mA，設(shè)置重建層厚為5mm，對(duì)患者的髖關(guān)節(jié)部位實(shí)施矢狀位、軸位、冠狀位掃描，髂前上棘直至股骨小粗隆下緣之間為掃描范圍，并使用多平面重組技術(shù)、曲面重組技術(shù)對(duì)獲得的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。

3 判定指標(biāo)：對(duì)其不同診斷方法檢查髖關(guān)節(jié)病滑膜炎期患者的病變情況進(jìn)行分析。

5 結(jié)果

5.1 對(duì)其不同診斷方法檢查髖關(guān)節(jié)病滑膜炎期患者的病變情況進(jìn)行分析：針對(duì)關(guān)節(jié)囊積液、骨質(zhì)破壞、周圍組織病變、關(guān)節(jié)軟骨變化、骨髓水腫等情況進(jìn)行診斷。見表1。

5.2 對(duì)比MRI和CT診斷結(jié)果：針對(duì)髖關(guān)節(jié)病滑膜炎期患者實(shí)施相關(guān)診斷，MRI方法對(duì)關(guān)節(jié)軟骨變化檢出率相比于CT診斷較高，組間數(shù)據(jù)有明顯差異(P<0.05)；但MRI方法和CT檢查方法針對(duì)骨質(zhì)破壞、骨髓水腫、關(guān)節(jié)囊積液、關(guān)節(jié)間隙異常、周圍組織病變等均無明顯差異(P>0.05)。見表2。

表2 MRI和CT診斷結(jié)果對(duì)比(n，%，n=60)

5.3 對(duì)比MRI和X線診斷結(jié)果：針對(duì)髖關(guān)節(jié)病滑膜炎期患者實(shí)施相關(guān)診斷，MRI方法對(duì)關(guān)節(jié)囊積液、骨質(zhì)破壞、周圍組織病變、關(guān)節(jié)軟骨變化、骨髓水腫等檢查率相比于X線診斷結(jié)果較高，組間差異顯著(P<0.05)。見表3。

表3 MRI和X線診斷結(jié)果對(duì)比(n，%，n=60)

討 論

在機(jī)體中髖關(guān)節(jié)為主要負(fù)荷關(guān)節(jié)，主要由髖臼、股骨頭組成?；ぱ灼谑求y關(guān)節(jié)多種病變的早期癥狀，如可在滑膜炎期診斷出髖關(guān)節(jié)病變情況，為臨床制定相關(guān)治療方法提供有效依據(jù)[3]。

針對(duì)髖關(guān)節(jié)病滑膜炎期患者實(shí)施MRI診斷、X線診斷、CT診斷。其中在髖關(guān)節(jié)病癥診斷中X線為常用方法，X線診斷可觀察髖關(guān)節(jié)整體結(jié)構(gòu)，其診斷費(fèi)用較低[4]。X線診斷具有較低的密度分辨率，其診斷結(jié)果受結(jié)構(gòu)重疊影響。行CT診斷具有較高的空間分辨率，其可清晰顯示骨性結(jié)構(gòu)鈣化病變情況，表現(xiàn)為多平面、多參數(shù)成像特點(diǎn)，使髖關(guān)節(jié)軟骨和滑膜情況予以清晰顯示，進(jìn)而對(duì)髖關(guān)節(jié)病滑膜炎期進(jìn)行有效診斷[5-6]。MRI診斷與CT診斷具有抑制優(yōu)點(diǎn)，但MRI診斷可獲得任意方向的斷層圖像，主要包含空間-波普分布思維圖像、三維圖像等。實(shí)施MRI診斷，獲得多平面成像、具有較高的組織分辨率，可使髖關(guān)節(jié)病滑膜炎期病程病理變化予以清晰顯示，為髖關(guān)節(jié)病滑膜炎早期診斷提供可靠?jī)r(jià)值[7-8]。以上3種方法診斷結(jié)果顯示，針對(duì)髖關(guān)節(jié)病滑膜炎期患者實(shí)施相關(guān)診斷，MRI方法對(duì)關(guān)節(jié)囊積液、骨質(zhì)破壞、周圍組織病變、關(guān)節(jié)軟骨變化、骨髓水腫等檢查率相比于X線診斷結(jié)果較高，組間差異顯著(P<0.05)；MRI方法對(duì)關(guān)節(jié)軟骨變化檢出率相比于CT診斷較高，組間數(shù)據(jù)有明顯差異(P<0.05)；但MRI方法和CT檢查方法針對(duì)骨質(zhì)破壞、骨髓水腫、關(guān)節(jié)囊積液、關(guān)節(jié)間隙異常、周圍組織病變等均無明顯差異(P>0.05)。證實(shí)X線診斷，各種情況檢出率均較低。行CT診斷成像效果較優(yōu)，可對(duì)其輕微病變予以診斷，但相比于MRI診斷，MRI診斷準(zhǔn)確率更高，在臨床疾病治療中具有重要價(jià)值，其對(duì)病變情況具有較高的敏感性。

綜上所述，在髖關(guān)節(jié)病滑膜炎期診斷中使用MRI診斷，具有較高的敏感性，針對(duì)各種病變類型進(jìn)行準(zhǔn)確性診斷，相比于X線和CT診斷，診斷價(jià)值較優(yōu)。