深圳市第二人民醫(yī)院，廣東 深圳 518000

1 醫(yī)院工程項(xiàng)目管理工作的概述

1.1 醫(yī)院工程項(xiàng)目管理工作的主要內(nèi)容

醫(yī)院工程項(xiàng)目管理工作主要包括項(xiàng)目策劃和控制兩大環(huán)節(jié)，要求管理者緊密結(jié)合客觀經(jīng)濟(jì)規(guī)律，科學(xué)組織與規(guī)劃工程項(xiàng)目的建設(shè)過(guò)程，實(shí)現(xiàn)各方面的協(xié)調(diào)控制。而且醫(yī)院工程項(xiàng)目管理也屬于一類(lèi)投資管理，通過(guò)對(duì)建筑產(chǎn)品進(jìn)行投資，實(shí)現(xiàn)固定資產(chǎn)的再生產(chǎn)，推動(dòng)工程項(xiàng)目的穩(wěn)定進(jìn)行。醫(yī)院作為公共服務(wù)行業(yè)，由于其自身的特殊性，相應(yīng)工程項(xiàng)目管理工作的開(kāi)展具有深刻的意義。

1.2 醫(yī)院工程項(xiàng)目管理工作的基本特點(diǎn)

醫(yī)院工程項(xiàng)目質(zhì)量水平的高低與公共衛(wèi)生服務(wù)水平及醫(yī)院整體的效益發(fā)展情況密切相關(guān)。工程質(zhì)量不過(guò)關(guān)，不僅會(huì)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的工作環(huán)境、醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)的開(kāi)展產(chǎn)生一定的影響，還會(huì)對(duì)就醫(yī)人員的身體健康產(chǎn)生間接的影響。在工程項(xiàng)目的實(shí)際建設(shè)過(guò)程中，受醫(yī)院自身功能要求較高、服務(wù)對(duì)象特殊以及科室環(huán)境復(fù)雜等條件的限制，相應(yīng)的項(xiàng)目管理工作難度一般高于同類(lèi)型的其他項(xiàng)目。

2 國(guó)內(nèi)醫(yī)院工程項(xiàng)目管理的現(xiàn)狀

2.1 項(xiàng)目規(guī)劃設(shè)計(jì)過(guò)程中存在的問(wèn)題

規(guī)劃設(shè)計(jì)是工程項(xiàng)目建設(shè)工作的重要基礎(chǔ)，該環(huán)節(jié)的完成效果，決定整個(gè)工程項(xiàng)目的建設(shè)水平。就當(dāng)前國(guó)內(nèi)大多數(shù)醫(yī)院的設(shè)計(jì)情況來(lái)看，普遍存在的問(wèn)題表現(xiàn)為建筑使用部門(mén)與設(shè)計(jì)方之間并未真正開(kāi)展深度溝通，導(dǎo)致設(shè)計(jì)方在規(guī)劃設(shè)計(jì)過(guò)程中出現(xiàn)布置思路不清晰、區(qū)域劃分不合理等問(wèn)題，造成了建設(shè)空間及成本的嚴(yán)重浪費(fèi)。

2.2 工程施工管理過(guò)程中存在的問(wèn)題

在醫(yī)院工程項(xiàng)目的實(shí)際施工過(guò)程中，大多數(shù)醫(yī)院并沒(méi)有建立科學(xué)完善的工程質(zhì)量管理機(jī)制，內(nèi)部的施工質(zhì)量管理系統(tǒng)也并不成熟，這就導(dǎo)致質(zhì)量管理工作的開(kāi)展無(wú)法做到有據(jù)可循，給工程施工質(zhì)量管理工作增加了一定的難度。此外，在醫(yī)院工程項(xiàng)目管理工作中，一些管理人員并未意識(shí)到工程管理工作的重要性，在實(shí)際工作中出現(xiàn)懈怠、管理力度不強(qiáng)等問(wèn)題，管理工作始終停留在表面功夫，無(wú)法發(fā)揮其實(shí)質(zhì)性作用。而且某些單位領(lǐng)導(dǎo)并未意識(shí)到工程管理的重要性，一再地縮減管理資源，這給工程施工管理工作的開(kāi)展產(chǎn)生不同程度的阻礙。

2.3 工程參與人員的綜合素質(zhì)水平有待提升

醫(yī)院工程項(xiàng)目建設(shè)工作具有一定的復(fù)雜性，對(duì)工程參與人員的素質(zhì)能力水平有著一定的要求。然而就現(xiàn)階段的實(shí)際情況來(lái)看，國(guó)內(nèi)各類(lèi)項(xiàng)目工程施工人員的綜合素質(zhì)水平普遍較低，施工隊(duì)伍中人員混雜，專業(yè)能力水平也高低不一，這就給建筑工程的建設(shè)管理帶來(lái)了一定的負(fù)面影響。與此同時(shí)，在醫(yī)院工程項(xiàng)目管理工作崗位中，部分管理人員的綜合素質(zhì)水平也并不高，具體表現(xiàn)在工作經(jīng)驗(yàn)不足、專業(yè)知識(shí)水平偏低等方面。

2.4 工程監(jiān)管工作力度相對(duì)較弱

監(jiān)督管理工作開(kāi)展力度的大小，對(duì)工程項(xiàng)目的最終建設(shè)質(zhì)量產(chǎn)生一定程度的影響。在醫(yī)院工程項(xiàng)目的實(shí)際建設(shè)過(guò)程中，現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督管理工作一般很難得到真正的落實(shí)。部分施工單位并未嚴(yán)格依照施工方案來(lái)進(jìn)行施工，施工現(xiàn)場(chǎng)的管控工作也無(wú)法及時(shí)進(jìn)行安排。監(jiān)管不力的問(wèn)題主要集中表現(xiàn)在以下三個(gè)方面：

（1）施工現(xiàn)場(chǎng)人員監(jiān)管工作不到位，由于監(jiān)管人員數(shù)量有限，且施工隊(duì)伍人員比較復(fù)雜，很難進(jìn)行統(tǒng)一協(xié)調(diào)，人員管理工作只是流于形式，而并未發(fā)揮實(shí)際作用。

（2）施工現(xiàn)場(chǎng)材料設(shè)備監(jiān)管工作不到位，部分管理人員并未意識(shí)到材料設(shè)備的重要性，未能定期對(duì)相關(guān)設(shè)備進(jìn)行定期維修檢查，且大批老舊設(shè)備依然被投入使用，這將給工程施工安全帶來(lái)極大的威脅。

（3）施工現(xiàn)場(chǎng)安全監(jiān)管工作不到位，工程安全問(wèn)題的出現(xiàn)，不僅給人們生命財(cái)產(chǎn)安全帶來(lái)極大威脅，而且也帶來(lái)惡劣的社會(huì)影響。在工程施工現(xiàn)場(chǎng)，部分管理人員缺乏安全管理意識(shí)，并未提前做好任務(wù)分工，導(dǎo)致相關(guān)的責(zé)任制度無(wú)法準(zhǔn)確落實(shí)到個(gè)人。另外，某些施工單位一味地追求施工進(jìn)度，嚴(yán)重忽略了質(zhì)量問(wèn)題，為工程項(xiàng)目的后續(xù)使用埋下了隱患。

3 提升醫(yī)院工程項(xiàng)目管理水平的措施

3.1 建立健全工程質(zhì)量管理保障體系

項(xiàng)目決策策劃在項(xiàng)目決策階段完成，為項(xiàng)目決策服務(wù)，主要回答建設(shè)什么、為什么要建設(shè)的問(wèn)題，又稱為項(xiàng)目決策評(píng)估；項(xiàng)目實(shí)施策劃在項(xiàng)目實(shí)施階段的前期完成，為項(xiàng)目管理服務(wù)，主要確定怎么建，又稱為項(xiàng)目實(shí)施評(píng)估。兩者統(tǒng)稱為項(xiàng)目策劃。

工程質(zhì)量管理體系的建立和應(yīng)用是確保工程管理工作能夠順利開(kāi)展的重要基礎(chǔ)。從項(xiàng)目的初始決策環(huán)節(jié)到最終的實(shí)施階段，質(zhì)量管理工作始終發(fā)揮著重要的推動(dòng)作用。因此，在醫(yī)院工程項(xiàng)目的建設(shè)前期，有關(guān)單位應(yīng)把工作重心放在工程項(xiàng)目質(zhì)量管理體系的細(xì)化和完善工作中，確保工程項(xiàng)目的每個(gè)細(xì)節(jié)都能得到嚴(yán)格把控。就目前國(guó)內(nèi)的實(shí)際發(fā)展情況來(lái)看，醫(yī)院的建設(shè)形式主要分為兩大類(lèi)，即分散式和集中式。

在醫(yī)院工程項(xiàng)目的初步設(shè)計(jì)過(guò)程中，設(shè)計(jì)人員應(yīng)緊密聯(lián)系醫(yī)院建設(shè)的實(shí)際需求、建設(shè)區(qū)域的地理?xiàng)l件、氣候條件等多方面因素，對(duì)醫(yī)院整體的建設(shè)形式進(jìn)行規(guī)劃。當(dāng)然，在此過(guò)程中，管理者還應(yīng)確保各項(xiàng)質(zhì)量管理制度能夠真正得到落實(shí)，并及時(shí)做好各個(gè)區(qū)域的合理劃分及管理人員的任務(wù)分工。施工企業(yè)應(yīng)安排好財(cái)務(wù)預(yù)算審核人員、土建工程師等專業(yè)管理人員，對(duì)施工組織方案、施工質(zhì)量、資金分配等環(huán)節(jié)開(kāi)展全面監(jiān)管工作，從而為工程項(xiàng)目的建設(shè)質(zhì)量提供絕對(duì)可靠的保障。

3.2 加強(qiáng)施工過(guò)程的質(zhì)量管理工作

在醫(yī)院工程項(xiàng)目的實(shí)際施工階段，管理人員需要從以下四個(gè)方面入手，加強(qiáng)對(duì)施工過(guò)程的質(zhì)量管理：（1）加強(qiáng)對(duì)施工技術(shù)的管理，院方應(yīng)設(shè)立專門(mén)的項(xiàng)目組，對(duì)項(xiàng)目排水、通風(fēng)等各個(gè)方面加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理。（2）醫(yī)院還應(yīng)做好工程的裝修處理，對(duì)排水、防水、供暖系統(tǒng)進(jìn)行有機(jī)協(xié)調(diào)，并對(duì)室內(nèi)外的管線順序、位置進(jìn)行科學(xué)的設(shè)置，避免在后續(xù)投入使用后出現(xiàn)問(wèn)題。（3）要加強(qiáng)對(duì)施工材料設(shè)備的管理，在醫(yī)院工程項(xiàng)目的建設(shè)過(guò)程中，需要應(yīng)用大量具有抗輻射、抗氧化功能的材料，對(duì)材料質(zhì)量有著較高的要求。因此，在實(shí)際的工程施工階段，管理人員需要嚴(yán)格把控好進(jìn)場(chǎng)材料的質(zhì)量管理，仔細(xì)做好篩選核查工作，避免次品混摻進(jìn)入施工現(xiàn)場(chǎng)。在材料的儲(chǔ)存?zhèn)溆秒A段，管理人員也應(yīng)提前選擇好適宜的存放場(chǎng)地，避免因雨水沖刷、腐蝕等問(wèn)題造成材料的損壞。（4）加強(qiáng)對(duì)工期長(zhǎng)短的合理控制，管理人員應(yīng)嚴(yán)格依照相應(yīng)的工程進(jìn)度計(jì)劃對(duì)工作任務(wù)進(jìn)行科學(xué)分配，在保證工程質(zhì)量的前提下，適當(dāng)調(diào)整工期時(shí)長(zhǎng)。

3.3 加強(qiáng)施工過(guò)程的安全管理工作

施工安全管理工作的開(kāi)展水平會(huì)對(duì)施工人員及場(chǎng)地周邊群眾的人身安全產(chǎn)生直接的影響。在醫(yī)院工程項(xiàng)目管理工作中，管理人員應(yīng)積極采取合理的安全措施，加強(qiáng)工程建設(shè)過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防。（1）要嚴(yán)格明確施工操作細(xì)則，要求施工人員做到規(guī)范施工，一旦出現(xiàn)違規(guī)操作，應(yīng)及時(shí)予以制止和警告。只有不斷加大工程施工過(guò)程的細(xì)節(jié)監(jiān)督力度，才能為施工人員的人身安全提供絕對(duì)的保障。（2）工程施工現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境復(fù)雜、線路雜亂、明火等情況都極易引發(fā)火災(zāi)事故，因此相關(guān)單位應(yīng)做好各種防火措施，一旦發(fā)現(xiàn)火災(zāi)隱患，就要及時(shí)采取處理措施。（3）工程管理人員應(yīng)通過(guò)在施工現(xiàn)場(chǎng)設(shè)立安全警示、危險(xiǎn)標(biāo)志等方式，不斷提高現(xiàn)場(chǎng)施工人員的安全意識(shí)。

3.4 全面提升工程參與人員的綜合能力水平

全面提高工程參與人員的綜合素質(zhì)水平，為進(jìn)一步工程建設(shè)質(zhì)量提供更高的保障。因此，在醫(yī)院工程項(xiàng)目的建設(shè)過(guò)程中，管理人員應(yīng)充分提高對(duì)管理工作的認(rèn)識(shí)程度，全面加強(qiáng)對(duì)工程參與人員的綜合能力培養(yǎng)工作。（1）在日常工作階段要定期組織管理人員進(jìn)行專業(yè)知識(shí)及法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，提高管理人員的法律意識(shí)和管理觀念，從而為工程項(xiàng)目管理工作的開(kāi)展打下良好的基礎(chǔ)。（2）不斷加強(qiáng)對(duì)施工人員的技術(shù)培訓(xùn)工作，對(duì)部分僅依靠經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行施工的施工人員進(jìn)行技術(shù)矯正，避免出現(xiàn)盲目作業(yè)的問(wèn)題。（3）施工企業(yè)應(yīng)積極采取有效措施提升管理工作人員的工作積極性和責(zé)任心，例如建立科學(xué)的激勵(lì)制度，對(duì)表現(xiàn)良好的工作人員予以適當(dāng)?shù)奈镔|(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，從而激發(fā)工作人員的工作熱情，為工程項(xiàng)目管理工作的順利開(kāi)展提供堅(jiān)實(shí)的后盾。

4 結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，醫(yī)院工程項(xiàng)目建設(shè)工作和管理工作具有一定的復(fù)雜性，在實(shí)際的工程建設(shè)過(guò)程中，會(huì)遇到各種各樣的挑戰(zhàn)，因此建設(shè)單位必須迎難而上，積極采取各種應(yīng)對(duì)措施來(lái)解決問(wèn)題。通過(guò)建立質(zhì)管保障體系、加強(qiáng)質(zhì)量管理與安全管理以及提高員工技術(shù)能力和安全意識(shí)，逐一解決工程項(xiàng)目建設(shè)管理中所面臨的難題，從而提升工程的整體質(zhì)量。