朱杰通訊作者） 湯叢智

（江蘇衛(wèi)生健康職業(yè)學(xué)院 江蘇南京 210029）

康復(fù)醫(yī)療是以鍛煉為主的治療手段，廣泛應(yīng)用于腦卒中偏癱患者的恢復(fù)治療中，對于患者肢體功能鍛煉具有十分顯著的功效。但偏癱患者喪失了肢體運動能力，出現(xiàn)肌肉萎縮癥狀，這增加了康復(fù)醫(yī)療的難度，而功能性電刺激腳踏車系統(tǒng)的引入對于康復(fù)醫(yī)療工作的開展起到了幫助作用，對患者肢體運動功能的恢復(fù)以及生活自理能力的改善均具有積極影響作用?；诖耍疚囊晕以菏罩蔚?20 例偏癱患者為例，對功能性電刺激腳踏車系統(tǒng)在康復(fù)醫(yī)療中的應(yīng)用情況加以探析，現(xiàn)做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018 年10 月～2019 年10 月收治的120 例偏癱患者作為研究對象，由臨床醫(yī)師采取等距隨機抽樣法分為觀察組和對照組。觀察組60 例，男36 例，女24 例，年齡55歲～78 歲，平均年齡(62.25±5.64)歲；病程1～5 年，平均病程（2.06±0.17）年。對照組60 例，男29 例，女31 例，年齡57歲～79 歲，平均年齡(63.36±4.14)歲；病程1～4 年，平均病程（2.20±0.98）年。納入標(biāo)準：（1）患者對研究知情并簽署知情同意書；（2）患者均確診為腦卒中疾病，并引發(fā)偏癱；（3）患者可配合康復(fù)醫(yī)療。兩組患者性別、年齡、一般資料差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)康復(fù)鍛煉醫(yī)療措施。指導(dǎo)患者進行被動運動，活動關(guān)節(jié)、翻身、坐起等，每次鍛煉時間不低于半小時，2 次/d。隨著患者運動能力恢復(fù)，由被動運動轉(zhuǎn)為主動運動，包括攙扶拐杖行走、上下臺階等，運動時間以患者個體耐受情況為根據(jù)。

觀察組在對照組的基礎(chǔ)之上，加入功能性電刺激腳踏車系統(tǒng)。將器械的電壓調(diào)整在20V 到50V，頻率在20Hz 到50Hz。隨后選定專門的活動區(qū)域，在活動區(qū)域內(nèi)，醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)患者按照步驟操作腳踏車。每次鍛煉時間不低于半小時，2 次/d。運動時間可隨患者恢復(fù)情況適當(dāng)延長，運動量也可適當(dāng)增加。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）兩組患者康復(fù)鍛煉前后肢體運動功能對比。①下肢FMA 積分。采用FMA 評分法，分別在康復(fù)鍛煉前、后對患者的下肢運動功能情況進行評價，共7 個維度，總分34 分，評分與下肢運動功能恢復(fù)水平正相關(guān)。②FCA 行走功能評分。以功能綜合評定量表分別在患者康復(fù)鍛煉前、后進行測評，共18 項，總分108 分，評分與行走功能正相關(guān)。

（2）兩組患者康復(fù)鍛煉前后MBI 指數(shù)對比。以改良Barthel指數(shù)（簡稱MBI 指數(shù)）為標(biāo)準，分別在康復(fù)鍛煉前、后對患者生活自理能力進行評價，10 個項目，總分100 分，評分與生活自理能力正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0 統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準差（）表示，以t 檢驗，P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者康復(fù)鍛煉前后肢體運動功能對比

康復(fù)鍛煉前，兩組患者下肢FMA 積分、FCA 行走功能評分對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。康復(fù)鍛煉后，觀察組患者下肢FMA 積分、FCA 行走功能評分高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。如表1。

表1 兩組患者康復(fù)鍛煉前后肢體運動功能對比（，分）

表1 兩組患者康復(fù)鍛煉前后肢體運動功能對比（，分）

?

2.2 兩組患者康復(fù)鍛煉前后MBI 指數(shù)對比

康復(fù)鍛煉前，兩組患者MBI 指數(shù)評分對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）?？祻?fù)鍛煉后，觀察組患者MBI 指數(shù)評分高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。如表2。

表2 兩組患者康復(fù)鍛煉前后MBI 指數(shù)對比（，分）

表2 兩組患者康復(fù)鍛煉前后MBI 指數(shù)對比（，分）

?

3 討論

功能性電刺激腳踏車系統(tǒng)主要是由電刺激器、機械結(jié)構(gòu)、系統(tǒng)控制器以及采集器幾個部分所組成，主要優(yōu)勢在于采取了斜靠式的單輪車裝置形式，偏癱患者鍛煉時，可以把踝關(guān)節(jié)固定在特定的腳踏裝置處，符合人體工程學(xué)原理，便于患者做出蹬踏運動，保證患者在運動過程中的身體平衡[1]。功能性電刺激腳踏車系統(tǒng)適用于患者下肢功能重建之中，主要原理是由低頻率電流對喪失神經(jīng)控制功能的肌肉進行刺激，使其產(chǎn)生收縮，肌肉接受到刺激后，膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)也隨之產(chǎn)生周期性運動，隨后促進肢體運動功能的恢復(fù)與好轉(zhuǎn)[2]。因此，與傳統(tǒng)的康復(fù)鍛煉治療相比較，功能性電刺激腳踏車系統(tǒng)更加適合偏癱患者的身體狀況，應(yīng)用效果也更加突出[3]。

針對本次研究結(jié)果進行分析后可以發(fā)現(xiàn)，兩組偏癱患者接受康復(fù)鍛煉之前，肢體運動功能以及生活自理能力均處于較差的水平，病情對患者正常生活秩序造成嚴重破壞，而兩組患者在接受康復(fù)鍛煉治療后，肢體運動功能以及生活自理能力都出現(xiàn)了不同程度上的好轉(zhuǎn)。兩組之間進行比較后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者在接受功能性電刺激腳踏車系統(tǒng)下的康復(fù)鍛煉后，下肢FMA 積分、FCA 行走功能評分、MBI 指數(shù)評分均要高于對照組僅接受常規(guī)康復(fù)功能鍛煉的患者。該結(jié)果說明，偏癱患者接受功能性電刺激腳踏車系統(tǒng)治療后，肢體運動功能以及生活自理能力的恢復(fù)情況都要優(yōu)于常規(guī)治療的對照組患者。因此，在偏癱患者的臨床治療中，引入功能性電刺激腳踏車系統(tǒng)具有更加顯著的臨床價值[5]。

表2 對比兩組孕婦分娩并發(fā)癥的發(fā)生情況[n（%）]

綜上所述，在康復(fù)醫(yī)療中應(yīng)用功能性電刺激腳踏車系統(tǒng)后，不但可以最大限度地有助于患者肢體運動功能的恢復(fù)，并且能加強患者的生活自理能力，從而提升患者積極配合醫(yī)護人員進行康復(fù)訓(xùn)練的主動性和自覺性，提高他們對健康生活的自信力。