李 艷

（慶城縣人民醫(yī)院 甘肅省慶陽(yáng)市 745100）

子宮內(nèi)膜息肉是常見的婦科疾病之一，在育齡期婦女中較為常見。子宮內(nèi)膜息肉大多與人體內(nèi)分泌紊亂有關(guān)，或是長(zhǎng)期的婦科炎癥、分娩和流產(chǎn)手術(shù)等，都是造成子宮內(nèi)膜息肉的因素[1]。子宮內(nèi)膜息肉患者前期并不會(huì)出現(xiàn)明顯的癥狀，因此，大多女性患病時(shí)沒(méi)有得到及時(shí)的治療，導(dǎo)致不規(guī)則出血和月經(jīng)紊亂等情況發(fā)生。臨床上針對(duì)子宮內(nèi)膜息肉大多采取常規(guī)刮宮處理，但該方式容易造成子宮內(nèi)膜創(chuàng)傷，隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，宮腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉的應(yīng)用越來(lái)越廣泛，對(duì)子宮內(nèi)膜息肉患者的治療起到了積極的推動(dòng)作用[2]。本文針對(duì)宮腔鏡手術(shù)在子宮內(nèi)膜息肉患者中的治療進(jìn)行分析對(duì)比，現(xiàn)研究報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019 年3 月～2020 年3 月收治的子宮內(nèi)膜息肉患者共80 例，按照隨機(jī)抽簽法將所有患者分為對(duì)照組和觀察組，每組均為40 例。對(duì)照組患者年齡25～39 歲，平均年齡為（27.35±2.12）歲；患者病程10 個(gè)月～5 年，平均病程為（3.01±0.56）年。觀察組患者年齡25～40 歲，平均年齡為（27.67±2.39）歲；患者病程9 個(gè)月～6 年，平均病程為（3.84±0.18）年?；颊呋A(chǔ)資料進(jìn)行對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均符合子宮內(nèi)膜息肉診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者及其家屬知曉此次研究并簽署相關(guān)同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者有心、肝、腎等其他器官病變者；②患者存在凝血功能障礙或嚴(yán)重交流障礙。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)刮宮治療，觀察患者息肉的情況，明確大小和位置等，采用醫(yī)用刮匙將息肉刮出，息肉刮出后對(duì)宮腔進(jìn)行負(fù)壓吸引，確保宮腔息肉刮除干凈，避免產(chǎn)生其他后遺癥[3]。

觀察組患者實(shí)施宮腔鏡手術(shù)治療，首先選取患者適宜進(jìn)行手術(shù)的時(shí)間，手術(shù)時(shí)間在月經(jīng)干凈后的3～7 天，手術(shù)前告知患者相關(guān)注意事項(xiàng)，術(shù)前禁食，并叮囑患者保持輕松的心態(tài)。手術(shù)前對(duì)患者的心肺功能和血液情況進(jìn)行檢查，采用宮腔鏡電視設(shè)備，對(duì)患者進(jìn)行麻醉后，膨?qū)m壓力保持90～100mmHg，灌流速度保持250ml/min，采用膀胱截石位，進(jìn)行手術(shù)常規(guī)消毒后，將宮腔鏡置入子宮，對(duì)患者的子宮頸內(nèi)情況進(jìn)行全面的檢查[4]。重點(diǎn)觀察患者子宮內(nèi)息肉的大小、位置、數(shù)量，調(diào)整輸出功率后，在宮腔鏡直視下進(jìn)行定位，切除息肉旁的子宮內(nèi)膜，取出息肉后，再次對(duì)子宮內(nèi)進(jìn)行檢查，確保息肉完全切除[5]。

1.3 效果判定

①對(duì)比患者的手術(shù)情況，包括患者手術(shù)的時(shí)間，以及在手術(shù)中的出血量情況；②對(duì)比患者治療前后的月經(jīng)量，月經(jīng)量為正常增多現(xiàn)象，則表示患者的手術(shù)效果越好；③對(duì)比患者治療前后的平均脈動(dòng)壓和血氧飽和度，治理后兩項(xiàng)指標(biāo)有所降低，說(shuō)明手術(shù)效果越好；④對(duì)比患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)率和妊娠率的概率，患者在治療干預(yù)后2 年內(nèi)進(jìn)行隨訪，比較其出現(xiàn)復(fù)發(fā)率和妊娠率的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方式

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件spss22.0 對(duì)資料進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（）來(lái)表示，計(jì)量資料的對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，計(jì)數(shù)資料的對(duì)比采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比患者手術(shù)情況

比較兩組患者的手術(shù)情況，包括患者的手術(shù)時(shí)間、手術(shù)中出血量、住院時(shí)間、疼痛時(shí)間四項(xiàng)指標(biāo)。經(jīng)對(duì)比，觀察組患者的手術(shù)情況各項(xiàng)指標(biāo)均低于對(duì)照組，（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表1。

表1 兩組患者的手術(shù)情況對(duì)比

2.2 對(duì)比患者月經(jīng)情況

比較兩組患者治療前后的月經(jīng)情況，經(jīng)對(duì)比，患者治療后的月經(jīng)情況優(yōu)于對(duì)照組，（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表2。

表2 兩組患者的月經(jīng)情況對(duì)比

2.3 對(duì)比患者平均脈動(dòng)壓、血氧飽和度、心率

比較兩組患者的平均脈動(dòng)壓、血氧飽和度、心率情況，經(jīng)對(duì)比，觀察組患者的平均脈動(dòng)壓、血氧飽和度、心率三項(xiàng)指標(biāo)均高于對(duì)照組，（p＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表3。

表3 兩組患者的平均脈動(dòng)壓、血氧飽和度、心率對(duì)比

2.4 對(duì)比患者復(fù)發(fā)率和妊娠率情況

比較兩組患者在治療后2 年內(nèi)的復(fù)發(fā)率和妊娠率情況，經(jīng)對(duì)比，觀察組患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)率和妊娠率的的情況優(yōu)于對(duì)照組，（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表4。

表4 兩組患者的復(fù)發(fā)率和妊娠率對(duì)比

3 討論

子宮內(nèi)膜息肉是常見的婦科疾病之一，患者在發(fā)病早期并無(wú)特殊癥狀，因此患者在前期檢查時(shí)很容易出現(xiàn)誤診或是漏診的情況，對(duì)患者的治療造成延誤和影響。子宮內(nèi)膜息肉常見的類型是內(nèi)膜腫物異常突出，在子宮和輸卵管相結(jié)合的部位，大多是由于子宮局部?jī)?nèi)膜受到激素刺激，導(dǎo)致內(nèi)膜過(guò)度增生引起的疾病，是導(dǎo)致患者不孕的主要因素之一[6]。子宮內(nèi)膜息肉前期癥狀不明顯，但后期患者可能出現(xiàn)炎癥，還伴有月經(jīng)紊亂，月經(jīng)過(guò)多，以及其他不良反應(yīng)，嚴(yán)重影響患者的正常生活[7]。針對(duì)子宮內(nèi)膜息肉的治療，臨床上一般采取常規(guī)刮宮手術(shù)，對(duì)息肉進(jìn)行刮除，但該方式存在諸多的不足，容易導(dǎo)致患者的息肉刮除不徹底，術(shù)后容易出現(xiàn)感染或是其他并發(fā)癥，且不利于患者的恢復(fù)。隨著目前醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，宮腔鏡治療子宮內(nèi)膜息肉的方式開始逐漸廣泛，宮腔鏡能夠清晰的觀察患者子宮內(nèi)的情況，能夠?qū)ψ訉m內(nèi)疾病進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷。針對(duì)子宮息肉疾病而言，宮腔鏡不僅能夠檢查出子宮病變，還能對(duì)息肉表面的組織進(jìn)行細(xì)致的觀察，更準(zhǔn)確的判斷息肉位置、大小以及外觀情況，醫(yī)生根據(jù)宮腔鏡觀察后，能夠直接通過(guò)宮腔鏡定位，去除子宮內(nèi)息肉，大大提升了手術(shù)治療的效果[8-9]。

在本次研究中，針對(duì)觀察組（宮腔鏡手術(shù)）和對(duì)照組（常規(guī)刮宮手術(shù)）進(jìn)行對(duì)比分析，觀察組患者的手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量均低于對(duì)照組，（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組患者治療后的月經(jīng)量高于對(duì)照組，（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組患者的平均脈動(dòng)脈壓和血氧飽和度等高于對(duì)照組，（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥低于對(duì)照組，（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，宮腔鏡手術(shù)在子宮內(nèi)膜息肉患者中治療具有良好的效果，能夠有效改善患者的情況，促進(jìn)患者的術(shù)后康復(fù)，值得臨床推廣。