■顧 遠(yuǎn)

很多患者在呼吸科就診時(shí)通常會(huì)有這個(gè)疑問(wèn)：如果做了胸片和胸部CT 檢查都沒(méi)事，為什么大夫還建議再做個(gè)肺功能檢查？

胸片、CT 和肺功能檢查的區(qū)別

不同檢查檢測(cè)的目的不同。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，胸片和CT 是看患者的肺部有無(wú)陰影，是否長(zhǎng)東西，有沒(méi)有炎癥，而肺功能主要是檢測(cè)呼吸道的通氣功能、彌散功能、肺容量的大小等。如果把胸部比作一輛車(chē)，那么胸部CT 相當(dāng)于了解這輛車(chē)的各個(gè)部件有沒(méi)有破損，而有破損不一定影響使用功能；肺功能檢測(cè)是了解這輛車(chē)的功能性好不好用，而功能性不好，不一定能通過(guò)外觀發(fā)現(xiàn)。

雖然現(xiàn)在CT 檢查已經(jīng)能很清晰地看到肺部的結(jié)構(gòu)情況，但仍有其局限性，比如肺小氣道（內(nèi)徑小于2 毫米的小細(xì)支氣管）的結(jié)構(gòu)CT 就看不到，而肺功能能夠有效地幫助判斷小氣道結(jié)構(gòu)和功能。慢阻肺、慢性支氣管炎都屬于肺小氣道結(jié)構(gòu)病變，因此肺功能檢查是診斷慢阻肺的金標(biāo)準(zhǔn)。

另外，哮喘患者的胸片或胸部CT 可能是正常的，而其診斷和嚴(yán)重程度需通過(guò)肺功能檢測(cè)來(lái)判斷；周?chē)头伟┗颊叩姆喂δ芤部赡苁钦５?，但需要通過(guò)胸片或胸部CT 來(lái)發(fā)現(xiàn)病變。因此，兩者具有相互不可替代的作用，且兩者相結(jié)合能更好地發(fā)現(xiàn)和評(píng)估病情。

適宜做肺功能檢查的人群

1.有慢性咳嗽、不明原因的呼吸困難、氣促、喘息、胸悶等表現(xiàn)者——明確原因；

2.有長(zhǎng)期吸煙史（包括二手煙）或長(zhǎng)期接受空氣污染者——看小氣道功能是否改變；

3.慢性阻塞性肺疾病、慢性支氣管炎、肺氣腫等呼吸道疾病患者定期復(fù)查——監(jiān)控病情發(fā)展；

4.季節(jié)性咳喘發(fā)作者——看是否患有哮喘；

5.反復(fù)上呼吸道感染者——觀察肺是否有損傷；

6.胸片異常者——判斷肺功能損害程度；

7.麻醉、外科手術(shù)前——評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)以及術(shù)后恢復(fù)的預(yù)測(cè)；

8.呼吸疾病臨床治療后的療效評(píng)估和疾病進(jìn)展評(píng)估。