席 珍

（大連市血液中心質(zhì)管科，遼寧 大連 116001）

近年來，隨著我國人民醫(yī)療觀念的改變，人們的社會責(zé)任感不斷增加，每個公民都有無償獻(xiàn)血的義務(wù)，越來越多的志愿者加入到了為社會無償獻(xiàn)血的隊列中[1]。血站作為一項社會福利設(shè)施，可為臨床采集和提供所需的血漿[2]。血站的護(hù)理工作性質(zhì)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)不同，通常包括宣傳義務(wù)獻(xiàn)血、招募獻(xiàn)血者和采集血液后制成成品血等[3]。近年來，隨著社會的不斷進(jìn)步，國家對義務(wù)獻(xiàn)血工作的關(guān)注度不斷增加，使得社會上血液相關(guān)行業(yè)得到了快速的發(fā)展。為了確保提供給患者安全的血漿，護(hù)理人員在血站護(hù)理工作中可采用PDCA循環(huán)管理的模式進(jìn)行護(hù)理管理[4]。PDCA循環(huán)管理模式是一種科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化的循環(huán)質(zhì)量管理體系，包括Plan（計劃）、Do（實施）、Check（檢查）和Action（行動）程序[5]。本研究旨在探討血站護(hù)理人員采取PDCA循環(huán)護(hù)理模式的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2019年1月在大連市血液中心進(jìn)行無償獻(xiàn)血的80例獻(xiàn)血者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為試驗組和對照組，每組40例。所有參與試驗的獻(xiàn)血者均符合《獻(xiàn)血者健康檢查要求》[2]，且年齡為18～55歲，溝通理解能力均正常，能夠獨立填寫調(diào)查問卷。對照組男性22例，女性18例；年齡19～32歲，平均年齡（24.00±3.60）歲；文化程度：初中及以下32例，高中或中專5例，大學(xué)及以上3例。試驗組男性19例，女性21例；年齡18～32歲，平均年齡（22.00±4.60）歲。文化程度：初中及以下31例，高中或中專7例，大學(xué)及以上2例。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，兩組獻(xiàn)血者的年齡、性別、教育程度等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究通過倫理委員會的同意。

1.2 方法 對照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容包括招募自愿者、及時完成常規(guī)采集血漿及常規(guī)血漿制備等。試驗組在對照組的基礎(chǔ)上增加PDCA循環(huán)管理。①計劃：對血站臨床采集血液人員的工作情況以及義務(wù)獻(xiàn)血人員的基本情況進(jìn)行分析，通過電話隨訪讓義務(wù)獻(xiàn)血的人員填寫問卷調(diào)查，了解既往義務(wù)獻(xiàn)血的人員對獻(xiàn)血的滿意度、臨床采集血液人員的技術(shù)考核標(biāo)準(zhǔn)，以便掌握臨床采集血液的人員技術(shù)操作的水準(zhǔn)，最后根據(jù)分析結(jié)果來設(shè)定管理目標(biāo)[6]。同時，血站還需完善組織管理機(jī)制。②實施：組織臨床采集血液的人員進(jìn)行學(xué)習(xí)，從而提升臨床采集血液的人員的業(yè)務(wù)能力；由年齡以及資歷高的護(hù)師帶教新入職人員，并對其進(jìn)行規(guī)范化的培訓(xùn)；全面營造臨床采集血液的人員多學(xué)習(xí)以及愛學(xué)習(xí)的工作氛圍[7]。強(qiáng)化臨床采集血液的人員的團(tuán)隊意識，提高服務(wù)品質(zhì)；強(qiáng)化臨床采集血液的人員的服務(wù)理念，提升服務(wù)態(tài)度；要求臨床采集血液人員使用禮貌用語。此外，臨床采集血液人員必須保持態(tài)度親和以及儀態(tài)端莊，并注意保護(hù)義務(wù)獻(xiàn)血的人員的隱私。③檢查：建立質(zhì)量控制體系，成立質(zhì)量控制小組，且建立小組會議制度[8]。對計劃的執(zhí)行情況進(jìn)行總結(jié)，共同討論執(zhí)行過程中發(fā)生的問題，提出改進(jìn)措施；根據(jù)臨床采集技能考核結(jié)果、質(zhì)量檢查反饋結(jié)果及時調(diào)整工作內(nèi)容，評估PDCA循環(huán)護(hù)理管理的實施情況。同時，讓臨床采集血液的人員形成自我監(jiān)督、互相監(jiān)督的監(jiān)督體系，嚴(yán)格完成考核體系。④反饋與處理：根據(jù)實施情況，對考核結(jié)果以及考核中出現(xiàn)的問題進(jìn)行改進(jìn)，進(jìn)入新的循環(huán)。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計兩組獻(xiàn)血者對護(hù)理人員的滿意度及臨床護(hù)理質(zhì)量。滿意度分為非常滿意、滿意、不滿意，滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。護(hù)理質(zhì)量采用自制的護(hù)理質(zhì)量評估問卷進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容包括環(huán)境管理、基礎(chǔ)護(hù)理、無菌操作、健康宣講、社會責(zé)任感5項，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高表示護(hù)理質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意度比較 試驗組護(hù)理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護(hù)理滿意度比較[n（%）]

2.2 兩組護(hù)理質(zhì)量比較 試驗組環(huán)境管理、基礎(chǔ)護(hù)理、無菌操作、健康宣講、社會責(zé)任感評分明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護(hù)理質(zhì)量比較（分，）

表2 兩組護(hù)理質(zhì)量比較（分，）

3 討 論

PDCA循環(huán)管理模式主要通過發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、確定目標(biāo)、制訂計劃來展開，可提高護(hù)理質(zhì)量，并對護(hù)理方案進(jìn)行監(jiān)督，通過建立檢查、監(jiān)督、評價體系來完成護(hù)理模式的有效循環(huán)[9]。血站在采取PDCA循環(huán)護(hù)理后在環(huán)境管理、基礎(chǔ)護(hù)理、無菌操作以及健康宣講等方面護(hù)理質(zhì)量評分均增加，證明了對血站進(jìn)行PDCA循環(huán)管理模式干預(yù)的有效性[10-11]。在計劃階段發(fā)現(xiàn)，臨床采集血液的人員工作繁忙以及義務(wù)獻(xiàn)血的人員招募壓力大或者臨床采集血液的人員配備不足是導(dǎo)致滿意率低的主要原因。此外，臨床采集血液的人員心理壓力大、年輕化以及臨床采集血液的人員缺乏相關(guān)經(jīng)驗等也是滿意率低的主要原因。工作人員根據(jù)計劃階段發(fā)現(xiàn)的問題逐一解決，據(jù)此制訂相關(guān)制度，確保采血工作的順利進(jìn)行。血站應(yīng)明確管理方面的重點，在管理機(jī)制制定上加強(qiáng)對一線采集患者的血漿人員的物資配備，加強(qiáng)臨床采集血液的人員培訓(xùn)以及建立義務(wù)獻(xiàn)血的人員緊急疏通體系等干預(yù)方案；在實施階段，工作人員需嚴(yán)格按照計劃階段進(jìn)行實施，確保計劃的順利進(jìn)行；通過實施階段發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行共同討論，可使制度更加完善，通過PDCA循環(huán)制度可有效提升護(hù)理人員的工作效率以及業(yè)務(wù)水平，繼而提高獻(xiàn)血人員對護(hù)理的滿意度。本研究發(fā)現(xiàn)，試驗組的護(hù)理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；試驗組環(huán)境管理、基礎(chǔ)護(hù)理、無菌操作、健康宣講、社會責(zé)任感評分明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對臨床獻(xiàn)血者采取PDCA循環(huán)護(hù)理可有效提高其對護(hù)理的滿意度以及臨床護(hù)理質(zhì)量。