李智杰

（大連市中心醫(yī)院全科醫(yī)學一病房，遼寧 大連 116000）

冠心病（coronary heart disease，CHD）是一種心腦血管疾病，在臨床上很常見。冠心病主要是因為患者的冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化斑塊所致[1]。形成的冠狀動脈粥樣硬化斑塊易造成患者動脈狹窄以及阻塞，而動脈狹窄以及阻塞會導致冠心病患者出現(xiàn)心律失常、心肌缺血、缺氧等癥狀[2]。在我國，老年人口逐年增加，冠心病的發(fā)病率也在逐年增加，如何積極有效的控制疾病是臨床工作的重點，在臨床工作中發(fā)現(xiàn)，合理的護理與積極用藥同樣重要。如對疾病不及時干預，將會嚴重影響冠心病患者的身心健康及生命安全，甚至給患者及其家屬帶來很沉重的經濟負擔[3]。對老年冠心病患者實施綜合護理，可改善患者的負性情緒，提高其生活質量，從而降低病死率。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2019年1月遼寧省大連市中心醫(yī)院全科醫(yī)學一病房收治的80例老年冠心病患者，按照隨機數(shù)字表法分為試驗組和對照組，單號為試驗組，雙號為對照組，每組40例。排除標準：患有嚴重肝、腎等內科疾病的患者；患有嚴重軀體疾病以及腦器質性病變的患者；存在酒精和藥物濫用史的患者；不同意參與本次研究的患者。納入標準：所有參與試驗的患者均符合冠心病的診斷標準；所有參與試驗的患者都經過相關臨床及實驗室的檢查確診。對照組中男性22例，女性18例；年齡65～82歲，平均年齡（70.00±3.60）歲；基礎疾?。禾悄虿?例，高血壓10例；病程22～39年，平均病程（25.00±4.20）年。對照組中男性19例，女性21例；年齡62～79歲，平均年齡（68.00±4.60）歲；基礎疾病：糖尿病3例，高血壓12例；病程20～35年，平均病程（25.00±4.20）年。兩組患者一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。本研究通過醫(yī)院倫理委員會同意。所有患者均知情本研究，且患者均簽署知情同意書。

1.2 方法 對照組患者接受常規(guī)護理，內容包括監(jiān)測患者的各項生命體征、保持室內干凈衛(wèi)生，協(xié)助患者完成各項檢查，向患者講解護理措施及基本流程等。試驗組患者在對照組基礎上接受綜合護理干預，具體措施如下。①健康宣教：對患者進行心腦血管疾病知識的講解，使患者充分的了解老年冠心病的危害、發(fā)病原因、應對措施等。護理人員采取面談以及PPT的形式對冠心病的發(fā)病機制進行講解，同時告知配合治療以及護理的重要意義，重點在疾病危險因素以及護理流程[4]。同時，護理人員通過告知患者治療成功案例，通過身邊確實存在的案例，對患者進行心理暗示，讓其正確面對疾病。在疾病康復過程中，家屬的幫助也非常重要，告知家屬對患者多些關愛，同時學習些護理知識，可以在出院后繼續(xù)對患者進行護理，幫助其更快的恢復身體健康。②心理護理干預：老年患者有其生理的特殊性，各項器官都開始衰竭，身體功能開始減退，因此會影響其心理，多數(shù)患者會有緊張、焦慮的負面情緒發(fā)生，從而影響預后[5]。因此，護理人員需要積極與患者進行溝通交流，深入了解患者的內心困惑和情緒波動，及時為患者提供心理疏導以及心理指導，以緩解患者的焦慮、緊張等負性情緒，進一步的提高患者的配合度及依從性[6]。

1.3 觀察指標 采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）、漢密爾頓焦慮量表（HAMA）以及西雅圖心絞痛調查表（SAQ）評估兩組患者的恢復情況，并評估兩組患者的各項臨床指標，包括BMI、總膽固醇、三酰甘油、收縮壓、舒張壓。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的恢復情況比較 試驗組患者HAMA評分、HAMD評分及SAQ評分均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者的各項臨床指標比較 試驗組患者的BMI、總膽固醇、三酰甘油、收縮壓、舒張壓均低于試驗組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者的恢復情況比較（分，）

表1 兩組患者的恢復情況比較（分，）

表2 兩組患者的各項臨床指標比較（）

表2 兩組患者的各項臨床指標比較（）

3 討 論

在臨床上，冠心病為高發(fā)疾病，與多種因素有關，其發(fā)生通常與患者的代謝功能存在密切關聯(lián)。冠心病的發(fā)生與患者的年齡和飲食習慣存在一定的關聯(lián)[7]。在患者入院后，護理人員需及時給予患者針對性的護理干預，如心理干預、健康教育指導、飲食干預、運動指導等[8]。采用科學的方式改善患者生活習慣，提高臨床依從性，有助于提高治療結果。有研究顯示，積極樂觀的情緒可以提高臨床療效[9]。此外，穩(wěn)定患者情緒也是臨床護理的重要組成部分[10]。本研究結果顯示，試驗組患者HAMA評分、HAMD評分及SAQ評分均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；試驗組患者的BMI、總膽固醇、三酰甘油、收縮壓、舒張壓水平均低于試驗組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對老年冠心病患者采取綜合護理干預可有效改善患者的負面情緒，并提高患者的生活質量。