陳德健 梁國健 阮秋敏

（陽江市人民醫(yī)院口腔科，廣東陽江529500）

目前，隨著人們對口腔健康的關(guān)注度越來越高，人工牙種植術(shù)成為了較為常用的牙齒修復(fù)方法，具有美觀、真實、舒適等特點，收到患者的歡迎[1]。本文現(xiàn)將2019 年1 月至2020 年1 月在我院接受人工種植牙治療的70 例患者選為觀察對象，研究PDCA 循環(huán)模式干預(yù)的實施效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2019 年1 月至2020 年1 月在我院接受人工種植牙治療的70 例患者選為觀察對象，按照隨機原則分成對照組與試驗組，各組35例。對照組男18 例，女17 例；年齡21～54 歲，平均（36.47±3.16）歲。試驗組男19 例，女16 例；年齡2～53 歲，平均（36.13±3.11）歲。兩組患者一般資料具有可比性，無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。本研究所選病例均經(jīng)倫理委員會批準，所有患者或者家屬均對研究內(nèi)容知情同意。

1.2 方法：對照組圍手術(shù)期實施常規(guī)護理，即對患者心理狀態(tài)變化給予密切觀察及恰當(dāng)?shù)氖鑼?dǎo)，并簡單普及有關(guān)疾病與治療的知識，消除患者顧慮，嚴格按照醫(yī)囑執(zhí)行護理工作。試驗組患者圍手術(shù)期實施PDCA 循環(huán)模式護理。①計劃：詳細了解患者年齡、文化水平、心理狀態(tài)等情況，以此為基礎(chǔ)，制定切實可行的護理計劃，并加強和患者的溝通，了解患者訴求，從而保證護理計劃更加合理；②實施：術(shù)前護理：患者就診時，護理人員給予熱情接待，對于患者的的疑問要耐心解答，并詳細說明相關(guān)注意事項及手術(shù)過程，消除患者顧慮。術(shù)中護理：患者進入手術(shù)室之后，認真核對患者信息，告知患者術(shù)中需要配合的注意事項；嚴格遵循無菌原則，并將各種管道連接好，進行妥善固定；合理調(diào)節(jié)座椅，確?；颊呤孢m。術(shù)后護理：在患者起身前，將血液等污跡擦

拭干凈，保持環(huán)境清潔，以免影響患者情緒；③檢查：在實施護理措施的過程中，應(yīng)每天檢查護理計劃落實情況，有效評估護理計劃實施的安全性與有效性，進而及時發(fā)現(xiàn)護理計劃中存在的問題，基于患者實際情況，提出有效的改進措施，以此提高護理質(zhì)量；④處理：總結(jié)分析護理計劃中出現(xiàn)的問題，根據(jù)臨床實際情況，制定改進策略，進而在下一個循環(huán)中應(yīng)用，持續(xù)提高護理質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察和比較兩組患者護理質(zhì)量、護理滿意度及并發(fā)癥發(fā)生率。①護理質(zhì)量評定標(biāo)準：護理質(zhì)量采用護理質(zhì)量調(diào)查量表評定，指標(biāo)包括基礎(chǔ)護理、健康教育、護理態(tài)度、護理技能，總分為100 分，分值越高，護理質(zhì)量越高；②護理滿意度評定標(biāo)準：患者護理滿意度采用自制護理滿意度調(diào)查問卷評定，劃分為非常滿意、滿意、不滿意，滿意率=非常滿意率+滿意率；③并發(fā)癥觀察：包括種植體松動、牙齦發(fā)炎。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：運用SPSS 20.0 軟件錄入數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理質(zhì)量比較：試驗組四項護理質(zhì)量指標(biāo)評分均明顯高于對照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 比較兩組患者護理質(zhì)量 （±s）

表1 比較兩組患者護理質(zhì)量 （±s）

組別 基礎(chǔ)護理 健康教育 護理態(tài)度 護理技能試驗組91.21±4.36 90.45±4.51 91.34±4.16 92.01±4.31對照組83.15±4.16 82.75±4.08 83.24±4.31 83.84±4.53 t 值 8.64 8.75 8.16 8.49 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者護理滿意度比較：在護理滿意度方面，試驗組為97.14%，顯著高于對照組80.00%（χ2值=4.57，P值＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者護理滿意度比較 [n（%）]

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較：試驗組種植體松動2 例，發(fā)生率為5.71%；對照組種植體松動2例，牙齦發(fā)炎1 例，發(fā)生率為8.57%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.97，P＞0.05）。

3 討論

近些年來，隨著人們生活水平的不斷提高，飲食結(jié)構(gòu)的不斷改變，口腔疾病發(fā)生率越來越高，人工牙種植術(shù)應(yīng)用越來越普遍。與傳統(tǒng)人工牙齒相比，人工種植牙更加舒適、美觀，且具有較強的耐磨性，和真實牙齒更加相似，不易受到損壞[3]。除此之外，人工種植牙的應(yīng)用風(fēng)險更低，且不會對患者造成明顯的痛苦，治療效果十分顯著。

在人工種植牙手術(shù)中，圍手術(shù)期護理對手術(shù)效果有著直接的影響，必須采取恰當(dāng)?shù)淖o理方式[4]。PDCA 循環(huán)模式也稱之為戴明環(huán)，在護理質(zhì)量持續(xù)改進中得到了普遍應(yīng)用，可顯著提高護理質(zhì)量，主要包括計劃、實施、檢查、處理這4 個環(huán)節(jié)[5-6]。在PDCA 循環(huán)模式中，主要就是基于長期臨床經(jīng)驗，結(jié)合患者的實際情況，制定具有針對性與個性化的護理方案，并總結(jié)分析護理工作中出現(xiàn)的問題，提出有效的改進措施，做到層層落實、環(huán)環(huán)相扣，以此最大限度的提高護理質(zhì)量。除此之外，通過PDCA 循環(huán)模式的應(yīng)用，可以有效加強護理團隊之間的配合，進一步提高護理人員的專業(yè)能力與護理意識，從而滿足患者的合理需求，有效提高患者護理滿意度。

本研究結(jié)果顯示，在護理質(zhì)量方面，試驗組護理質(zhì)量各指標(biāo)評分均明顯高于對照組；試驗組護理滿意度明顯高于對照組；兩組并發(fā)癥發(fā)生率無統(tǒng)計學(xué)差異。，由此可以證實，在人工種植牙手術(shù)中通過實施PDCA 循環(huán)模式干預(yù)，能夠顯著提高護理質(zhì)量與患者護理滿意度。