陳雅真

泉州市光前醫(yī)院呼吸、消化內(nèi)科，福建泉州 362331

糖尿病、消化性潰瘍均為臨床上的常見(jiàn)、多發(fā)疾病，糖尿病屬于發(fā)病率較高的慢性終身性疾病，消化性潰瘍屬于發(fā)病率較高的消化系統(tǒng)疾病，患者同時(shí)患有糖尿病和消化性潰瘍會(huì)加重患者的病情，兩種疾病相互影響，會(huì)增加患者的不適癥狀[1]。 因此，臨床上要對(duì)糖尿病合并消化性潰瘍患者予以高度關(guān)注。 糖尿病合并消化性潰瘍患者的不適癥狀較多，患者多伴有焦慮、煩躁、恐懼等情緒，這些負(fù)面情緒不僅會(huì)影響患者的治療依從性，同時(shí)也會(huì)降低患者的生活質(zhì)量[2]。 綜合護(hù)理干預(yù)是一種整體性較強(qiáng)的護(hù)理模式，此種護(hù)理方法在護(hù)理內(nèi)容和護(hù)理理念方面均更為全面，且具備人性化的特征，符合患者的身心特征和身心需求。該次研究共選取2018 年10月—2019 年9 月收治的60 例糖尿病并發(fā)消化性潰瘍患者為主要對(duì)象，旨在進(jìn)一步探究綜合護(hù)理干預(yù)的臨床應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共選取該院收治的60 例糖尿病并發(fā)消化性潰瘍患者作為研究對(duì)象，使用數(shù)字隨機(jī)表法分組，每組30例。對(duì)照組中男 17 例，女 13 例；年齡 41～74 歲，平均（58.41±2.16）歲。 觀察組中男 18 例，女 12 例；年齡 42～76 歲，平均（58.65±2.27）歲。 兩組患者一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：入院后均接受相關(guān)檢查，明確診斷為糖尿病合并消化性潰瘍；各項(xiàng)基本資料完整，且生命體征穩(wěn)定；自愿參與該次研究，且經(jīng)該院醫(yī)學(xué)倫理部門(mén)批準(zhǔn)通過(guò)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并意識(shí)障礙；合并精神障礙或既往有精神病史；合并認(rèn)知障礙。

1.2 方法

給予對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理： 對(duì)患者的血糖值變化情況進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，并觀察患者的臨床癥狀表現(xiàn)，向患者介紹用藥及治療的方法，同時(shí)解答患者及家屬的疑問(wèn)，對(duì)其實(shí)施常規(guī)健康宣教。

觀察組患者在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加綜合護(hù)理干預(yù)，具體如下：①對(duì)患者實(shí)施綜合性的心理護(hù)理干預(yù)。 糖尿病并發(fā)消化性潰瘍患者多伴有焦慮情緒和負(fù)面情緒，對(duì)此，護(hù)理人員要了解患者產(chǎn)生負(fù)面情緒的原因，并有針對(duì)性地予以護(hù)理干預(yù)。 護(hù)理人員在與患者溝通交流的過(guò)程中，要充分尊重患者，體現(xiàn)出對(duì)患者的理解與同情，拉近與患者和家屬之間的距離，提高患者的依從性與配合度[3]。 ②對(duì)患者開(kāi)展綜合性的飲食干預(yù)。 根據(jù)患者的病情和日常飲食習(xí)慣，為患者制定針對(duì)性的飲食方案，嚴(yán)格控制各類營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入量。 堅(jiān)持少食多餐的原則，每日合理攝入熱量，嚴(yán)格控制脂肪和膽固醇的攝入量，避免造成患者的血糖、血脂波動(dòng)。 在飲食干預(yù)的過(guò)程中對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的健康教育，運(yùn)用視頻、文字、圖片相結(jié)合的方式開(kāi)展健康宣教，讓患者真正的了解疾病，了解治療方法[4]。 ③對(duì)患者進(jìn)行合理的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇適宜的運(yùn)動(dòng)方式，在運(yùn)動(dòng)的過(guò)程中要結(jié)合患者的自身素質(zhì)，控制好運(yùn)動(dòng)量，要做到循序漸進(jìn)，逐漸增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察指標(biāo)：①對(duì)兩組患者護(hù)理后的血糖值變化情況進(jìn)行準(zhǔn)確記錄，測(cè)定兩組患者的空腹血糖、餐后2 h 血糖水平，并對(duì)兩組的空腹血糖、餐后2 h 血糖值進(jìn)行組間統(tǒng)計(jì)。 ②對(duì)兩組患者的潰瘍面愈合時(shí)間進(jìn)行準(zhǔn)確記錄，并對(duì)兩組的時(shí)間指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。

評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：評(píng)估兩組的護(hù)理質(zhì)量，主要評(píng)價(jià)4 個(gè)方面，分別位護(hù)理滿意度、遵醫(yī)用藥、正常飲食、健康教育，各個(gè)方面評(píng)分為0～100 分，分?jǐn)?shù)越高，表示護(hù)理質(zhì)量越佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 16.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組間比較采用 t 檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理后的空腹血糖、餐后2 h 血糖水平

觀察組患者護(hù)理后的空腹血糖、餐后2 h 血糖水平均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見(jiàn)表 1。

表 1 兩組患者護(hù)理后的空腹血糖、餐后2 h 血糖水平對(duì)比[（），mmol/L]

表 1 兩組患者護(hù)理后的空腹血糖、餐后2 h 血糖水平對(duì)比[（），mmol/L]

組別 空腹血糖 餐后2 h 血糖觀察組（n=30）對(duì)照組（n=30）t 值P 值5.56±0.13 7.28±0.21 38.144＜0.001 7.48±0.56 9.96±0.85 13.345＜0.001

2.2 潰瘍面愈合時(shí)間

觀察組患者的潰瘍面愈合時(shí)間為（25.86±2.13）d，對(duì)照組的潰瘍面愈合時(shí)間為（35.41±2.28）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=16.764，P＜0.05）。

2.3 護(hù)理質(zhì)量評(píng)分

觀察組患者的護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，遵醫(yī)用藥評(píng)分、正常飲食評(píng)分和健康教育評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見(jiàn)表 2。

表2 兩組患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比[（），分]

表2 兩組患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比[（），分]

組別 護(hù)理滿意度 遵醫(yī)用藥觀察組（n=30）對(duì)照組（n=30）t 值P 值95.12±1.07 78.49±1.15 57.987＜0.001 93.62±2.23 80.51±2.24 22.718＜0.001正常飲食94.74±2.52 81.16±2.13 22.542＜0.001健康教育94.17±2.11 82.26±2.32 20.802＜0.001

3 討論

糖尿病和消化性潰瘍均為臨床上發(fā)病率較高的疾病，患者的患病時(shí)間較長(zhǎng)，遷延不愈，且反復(fù)發(fā)作，不僅加重了患者的身體負(fù)擔(dān)，同時(shí)也加重了患者的心理負(fù)擔(dān)，引發(fā)系列負(fù)面情緒，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[5]。 因此，對(duì)于糖尿病并發(fā)消化性潰瘍患者，臨床上要加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，以保持血糖值的穩(wěn)定，逐漸緩解患者的病情。

該次研究對(duì)比常規(guī)護(hù)理與綜合護(hù)理干預(yù)兩種護(hù)理方法在糖尿病并發(fā)消化性潰瘍患者治療期間護(hù)理上的應(yīng)用效果，通過(guò)對(duì)比研究發(fā)現(xiàn)，綜合護(hù)理干預(yù)的優(yōu)勢(shì)更為突出，主要體現(xiàn)在以下幾方面：①患者護(hù)理后的空腹血糖、餐后2 h 血糖水平有明顯降低；②患者經(jīng)護(hù)理后的潰瘍面愈合時(shí)間相對(duì)較短；③護(hù)理質(zhì)量的總體得分更高，具體體現(xiàn)為患者的護(hù)理滿意度更高、用藥依從性、飲食依從性以及對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的了解均具備明顯優(yōu)勢(shì)[6]。 綜合護(hù)理干預(yù)的制定與實(shí)施是建立在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)之上的，同時(shí)融合醫(yī)院以人為本、以患者為中心的工作理念，不僅關(guān)注患者疾病治療的過(guò)程，同時(shí)也更加關(guān)注患者在治療期間體現(xiàn)出的情緒變化與心理變化，并綜合患者對(duì)疾病的認(rèn)知、對(duì)治療方案的認(rèn)知以及患者的心理狀態(tài)，制訂相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)方案。 通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的飲食指導(dǎo)和健康宣教，可以綜合患者的身體情況制定相應(yīng)的飲食方案，并讓患者對(duì)飲食方案充分認(rèn)可，以增強(qiáng)機(jī)體免疫力和抵抗力，同時(shí)也可以滿足消化性潰瘍患者對(duì)于營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的合理需求[7]。 通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，綜合患者的身體素質(zhì)和病情康復(fù)情況開(kāi)展運(yùn)動(dòng)，可以最大程度上保障患者運(yùn)動(dòng)方式的合理性以及對(duì)病情康復(fù)的有利影響。 在護(hù)理過(guò)程中，綜合護(hù)理干預(yù)更加側(cè)重于對(duì)患者血糖值波動(dòng)的關(guān)注與干預(yù)，可以保持患者血糖值的穩(wěn)定，并讓患者保持良好的精神狀態(tài)，消除患者的不良情緒，以提高患者的治療依從性和配合度[8]。

綜上所述，將綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在糖尿病并發(fā)消化性潰瘍患者治療期間的護(hù)理上可獲得頗為理想的干預(yù)效果，一方面對(duì)于患者血糖值的控制和穩(wěn)定有積極意義，縮短潰瘍面的愈合時(shí)間，另一方面可提升總體護(hù)理質(zhì)量。