于蕊

昆明市第三人民醫(yī)院結(jié)核二科，云南昆明 650041

隨著我國老齡化的加快，肺結(jié)核疾病發(fā)病高峰已經(jīng)逐漸趨于老年群體，老年人又是糖尿病的高發(fā)群體，因此近年來肺結(jié)核合并糖尿病呈現(xiàn)出了逐漸上升的狀態(tài)。肺結(jié)核合并糖尿病在治療過程中主要是以抗結(jié)核和治療糖尿病為主。 但是在當(dāng)今臨床治療中發(fā)現(xiàn)由于患者個人或是家庭等多種因素的影響， 大多數(shù)的患者在難以堅持醫(yī)囑，直接影響了治療效果，從而出現(xiàn)了更多難治的、反復(fù)發(fā)作的病例[1-2]。 根據(jù)相關(guān)臨床學(xué)者進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，在對肺結(jié)核合并糖尿病患者群體中增強對其健康教育能夠促進(jìn)患者治療依從性，同時對于提升患者的最終治療效果也有著極大的意義。 基于此，該文對該院2017 年 7 月—2019 年7 月收治的52 例肺結(jié)核合并糖尿病疾病患者群體護(hù)理中加強健康教育產(chǎn)生的作用效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的104 例肺結(jié)核合并糖尿病患者，隨機將患者分為對照組和實驗組，每組52 例，實驗組患者采用加強健康教育的干預(yù)方式，對照組患者采用常規(guī)方式護(hù)理。實驗組患者中男27 例，女25 例；年齡58～85歲，平均（69.2±7.9）歲。對照組中男 30 例，女 22 例；年齡59～86 歲，平均（69.9±7.1）歲。 兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)的護(hù)理教育，患者入院之后由醫(yī)護(hù)人員向患者及家屬口頭講述肺結(jié)核合并糖尿病的相關(guān)知識，同時指導(dǎo)患者遵守醫(yī)師醫(yī)囑，按時用藥。 實驗組則是自常規(guī)護(hù)理教育的基礎(chǔ)上進(jìn)行健康教育，發(fā)放健康教育手冊、成立健康教育小組、嚴(yán)格觀察患者的用藥情況和用藥后的反應(yīng)。一方面，醫(yī)護(hù)人員需要向患者和家屬講解關(guān)于糖尿病疾病的相關(guān)知識和注意事項， 同時對患者存在的疑問應(yīng)當(dāng)及時解答。另外，醫(yī)護(hù)人員還需對患者進(jìn)行心理護(hù)理，與患者建立良好的溝通橋梁，了解患者真實的心理動態(tài)，幫助患者梳理戰(zhàn)勝疾病的信心。另一方面，調(diào)動患者家屬一起與患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\動，多參加文體活動，從而學(xué)會自我調(diào)節(jié)的基礎(chǔ)上鍛煉身體；同時告知患者嚴(yán)格遵循飲食規(guī)劃，禁止食用高糖、高油、咸類食物，多吃苦瓜、桑葉、洋蔥、香菇等食物，控制血糖。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組患者在接受護(hù)理之后的用藥依從性，分為3 個等級，完全依從、基本依從和不依從，總依從率等于完全依從率和基本依從率的總和。 用藥依從性的評估標(biāo)準(zhǔn)：①不依從：患者在治療期間拒絕服藥，拒絕復(fù)診；②基本依從：患者能夠按照醫(yī)生的要求復(fù)診，但是服藥缺乏自律性；③完全依從：患者在治療中能夠嚴(yán)格按照醫(yī)生的要求復(fù)診和服藥。

（2）觀察兩組患者在接受護(hù)理之后的自我護(hù)理能力水平，包括飲食控制、適當(dāng)鍛煉、自我心理調(diào)節(jié)，分?jǐn)?shù)越高患者的自我護(hù)理能力越強。

（3）觀察兩組患者護(hù)理治療后血糖血脂變化情況，包括空腹血糖、餐后2 h 血糖、血清總膽固醇、甘油三酯。

（4）觀察兩組患者護(hù)理滿意程度，總滿意度為非常滿意和基本滿意的綜合。 滿意度評估標(biāo)準(zhǔn)：應(yīng)用該院自制的滿意度評分量表進(jìn)行綜合性評估，將結(jié)果分為3 個類別，非常滿意、基本滿意、不滿意。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料用（）表示，組間比較采用 t 檢驗；計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者接受護(hù)理后用藥依從性對比

實驗組患者的用藥依從性總依從率為96.15%，明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組患者用藥依從性比較[n（%）]

2.2 兩組患者接受護(hù)理后自我護(hù)理能力水平對比

實驗組患者的自我護(hù)理能力高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 2。

表2 兩組患者自我護(hù)理能力水平比較[（），分]

表2 兩組患者自我護(hù)理能力水平比較[（），分]

組別 飲食控制實驗組（n=52）對照組（n=52）t 值P 值46.21±3.15 42.24±2.98 6.602＜0.001適當(dāng)鍛煉52.14±4.21 50.47±3.04 2.319 0.022自我心理調(diào)節(jié)57.40±4.57 51.99±4.02 6.410＜0.001

2.3 兩組患者護(hù)理后血糖變化以及血脂變化對比

實驗組患者血糖、血脂情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 3。

表 3 兩組患者護(hù)理后血糖、血脂比較[（），mmol/L]

表 3 兩組患者護(hù)理后血糖、血脂比較[（），mmol/L]

組別 空腹血糖 餐后2 h 血糖 血清總膽固醇 甘油三酯實驗組（n=52）對照組（n=52）t 值P 值5.12±0.23 6.74±0.29 31.561＜0.001 6.14±1.19 7.28±1.20 4.864＜0.001 5.02±0.34 6.32±0.29 20.978＜0.001 0.62±0.19 1.55±0.15 27.704＜0.001

2.4 兩組患者護(hù)理后滿意度比較

實驗組總滿意度98.08%高于對照組總滿意度84.62%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 4。

表4 兩組患者護(hù)理后滿意度比較[n（%）]

3 討論

肺結(jié)核當(dāng)今是一種發(fā)病率極高的呼吸道，這種疾病具有著傳染性，對人類身體健康可以產(chǎn)生巨大的威脅，具有病程長的特點。 糖尿病當(dāng)今更是一種發(fā)病率較高的疾病，這種疾病對于患者的身體健康甚至是生命安全都會產(chǎn)生一定的影響[3-4]。

對于肺結(jié)核合并糖尿病患者來說，醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行健康教育， 成立健康教育小組，明確醫(yī)護(hù)人員的工作職責(zé)。 選派幾名具有高度責(zé)任心、高年資的主管護(hù)師擔(dān)任負(fù)責(zé)人，工作內(nèi)容和職責(zé)就是對其他醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行組織培訓(xùn)、制定健康教育教育等[5-6]。

另外，建立患者個人檔案，制定患者健康教育方案，患者入院就為其建立個人檔案，責(zé)任護(hù)士對患者病情以及狀態(tài)進(jìn)行評分。詳細(xì)詢問患者病史以及血糖情況和個人基本情況，在根據(jù)評分情況以及相關(guān)檢測報告針對患者制定健康教育方案；嚴(yán)格觀察患者的用藥情況和用藥后的反應(yīng)，加強夜間病房巡視[7]。

通過該文研究發(fā)現(xiàn)，對比兩組患者在接受護(hù)理治療后發(fā)現(xiàn)，實驗組患者的用藥依從性總依從率為96.15%，明顯高于對照組（80.77%）（P＜0.05）；對比兩組患者在接受護(hù)理后自我護(hù)理能力水平后發(fā)現(xiàn)，實驗組患者的自我護(hù)理能力更高（P＜0.05）；對比兩組患者護(hù)理后血糖變化以及血脂變化，發(fā)現(xiàn)實驗組患者實際情況優(yōu)于對照組（P＜0.05）；兩組患者護(hù)理后滿意度，實驗組總滿意度98.08%高于對比組總滿意度84.62%（P＜0.05）。

綜上所述，在肺結(jié)核合并糖尿病護(hù)理中醫(yī)護(hù)人員加強健康教育能夠促進(jìn)患者的治療效果，并且護(hù)理結(jié)果得到極大的提升，因此值得在臨床醫(yī)學(xué)中應(yīng)用。