朱金花

江蘇省啟東市第二人民醫(yī)院內(nèi)科，江蘇啟東 226200

糖尿病是一種臨床常見的終身性代謝性疾病，受人們生活方式、老齡化等因素的影響，其發(fā)病率正逐年升高，已成為對人們生命健康存在重大威脅、影響人們生活質(zhì)量的主要疾病[1]。 近年來，隨人們生活壓力的不斷增大，糖尿病患者日趨年輕化[2]。 糖尿病的發(fā)病機制是指患者由于機體胰島素分泌不足，出現(xiàn)蛋白質(zhì)、脂肪等長期代謝紊亂，導(dǎo)致眼部、腎臟及心腦血管等重要組織器官出現(xiàn)受損情況，從而引發(fā)各組織器官發(fā)生進行性慢性病變，對患者的生活質(zhì)量存在明顯降低作用，其病死率與致殘率均較高，既增加了患者的身心痛苦，又增加了患者的經(jīng)濟負擔[3]。 為緩解糖尿病患者心理情緒，該院選取2019 年1—12 月收治的23 例糖尿病患者應(yīng)用系統(tǒng)化護理聯(lián)合健康教育，分析其干預(yù)效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以該院收治的46 例糖尿病患者作為實驗對象，按隨機分組法分為兩組，一組采用常規(guī)護理服務(wù)的23 例患者為對照組，另一組給予系統(tǒng)化護理聯(lián)合健康教育的23 例患者為觀察組。 觀察組中男 7 例，女 16 例；年齡45～67 歲，平均（60.4±2.9）歲；病程 1～10 年，平均（5.6±2.2）年。對照組中男 8 例，女 15 例；年齡 43～75 歲，平均（60.1±3.4）歲；病程 0.5～12 年，平均（6.8±1.6）年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。該次實驗所涉及患者均自愿參與研究。

納入標準：所選病例均滿足糖尿病診治標準，檢查、護理配合度均較高。排除標準：患有精神類、惡性腫瘤、智力障礙及語言障礙疾病患者。

1.2 方法

給予對照組患者一定的常規(guī)護理服務(wù)， 主要包括常規(guī)檢查、控制血糖、血壓等指標，加強飲食控制與指導(dǎo)、用藥與訓(xùn)練指導(dǎo)等措施。 觀察組患者除給予健康教育護理措施，還采用系統(tǒng)化護理方式，相關(guān)措施如下。

1.2.1 健康教育護理措施 （1）疾病知識宣傳教育與用藥指導(dǎo)。以發(fā)放疾病知識宣傳冊、舉辦健康知識講座的方式，加深患者對疾病知識、藥物治療與健康常識的了解與掌握，讓患者對糖尿病疾病產(chǎn)生深刻認識，對其疾病發(fā)展做好心理準備。 指導(dǎo)患者掌握正確的藥物服用方法，了解藥物服用目的與不良反應(yīng)情況，指導(dǎo)患者正確使用胰島素，掌握胰島素注射使用方法，對血糖、血壓給予有效控制，按患者病情發(fā)展情況，及時調(diào)整臨床治療、護理方案。

（2）心理疏導(dǎo)與生活指導(dǎo)。 ①心理疏導(dǎo)：增加與患者的心理問題溝通，對患者存在的心理問題，給予一定的疏導(dǎo)與鼓勵，為樹立患者康復(fù)信心，可通過增加與家屬的溝通與合作，使患者得到來自家庭的關(guān)愛。 ②生活護理：嚴格控制患者血糖指標，每日攝入熱量需根據(jù)患者每日體重進行計算，熱量范圍一般在105～125.5 kJ，將日常飲食禁忌告知患者。依據(jù)患者病情不同，制定具有針對性的健康飲食方案，為避免患者發(fā)生高血糖、低血壓等現(xiàn)象，應(yīng)確保患者營養(yǎng)均衡。

1.2.2 系統(tǒng)化護理措施 ①加強患者睡眠護理與康復(fù)護理。 指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，定時午睡，做到早睡早起，按患者睡眠質(zhì)量及時調(diào)整護理措施，如有不良情況發(fā)生，需給予及時疏導(dǎo)與安慰，確保患者睡眠質(zhì)量提升。 為增加患者局部血液循環(huán)，可利用相關(guān)理療器材，指導(dǎo)患者進行康復(fù)訓(xùn)練，訓(xùn)練頻次為30 min/（次·d）。②加強保暖護理，堅持長期隨訪交流。 為增加患者對糖尿病認知，可指導(dǎo)患者進行神經(jīng)功能自測，為患者合理安排膳食食譜，既保持患者所需營養(yǎng)，又提升患者身體素質(zhì)，同時加強患者肢體防寒保暖護理。 ③開展系統(tǒng)化的教育宣傳。豐富疾病知識的宣傳方式，可增加多媒體教學(xué)、視頻播放及臨床案例講解等方式，為患者安排相關(guān)護理計劃，并對患者計劃執(zhí)行情況進行監(jiān)督，組織患者參加病友會，通過交流心得與體會，提升患者的自律性，對不良生活習(xí)慣或作息予以糾正。

1.3 觀察指標

記錄患者護理前后的血糖水平，通過調(diào)查問卷的方式，對患者知識掌握度與自我控制能力進行調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料用（）表示，組間比較采用t 檢驗；計數(shù)資料采用頻數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護理前后的血糖水平

對照組護理后，空腹血糖（8.1±1.2）mmol/L、餐后 2 h血糖（9.7±1.9）mmol/L，均高于觀察組的（5.9±1.4）mmol/L與（7.6±1.5）mmol/L，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=5.722、4.160，P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組患者護理前后血糖水平對比[（），mmol/L]

表1 兩組患者護理前后血糖水平對比[（），mmol/L]

組別 空腹血糖 餐后2 h 血糖觀察組（n=23）對照組（n=23）t 值P 值護理前 護理后12.8±1.9 12.9±2.1 0.169＞0.05 15.9±2.8 16.5±3.2 0.677＞0.05空腹血糖5.9±1.4 8.1±1.2 5.722＜0.05餐后2 h 血糖7.6±1.5 9.7±1.9 4.160＜0.05

2.2 患者知識掌握度與自我控制能力

對照組患者知識掌握15 例（65.2%）、自我控制12 例（52.2%），低于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.973、11.275，P＜0.05）。 見表 2。

表2 兩組患者知識掌握度、自我控制能力對比

3 討論

糖尿病是一種僅能依靠藥物治療的終身性非傳染性疾病，目前尚無根治辦法[4]。 因此，為有效控制糖尿病患者的病情，加強糖尿病患者血糖水平的控制，采取一定的臨床護理方法是至關(guān)重要的。

健康教育作為臨床治療的輔助護理手段，其通過對患者開展有目的、有計劃的健康教育活動，可有效改善糖尿病患者的不良習(xí)慣與生活作息，對患者基礎(chǔ)疾病的發(fā)生具有降低作用，對患者的生活質(zhì)量具有明顯改善作用[5-7]。 通過健康知識的宣傳與教育，使患者養(yǎng)成良好的飲食與生活習(xí)慣，增強自我管理水平，為預(yù)防感染情況發(fā)生，讓患者養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。 增強患者的日常合理運動，指導(dǎo)患者進行循序漸進的體育鍛煉，同時還應(yīng)保持勞逸結(jié)合。 患者出院后，指導(dǎo)患者定期測量血糖與血壓水平，著重強調(diào)健康飲食與合理運動對患者的益處，定期來院接受尿糖等指標的檢查。

為進一步提高糖尿病患者的生活質(zhì)量，該次研究在健康教育護理基礎(chǔ)上，依據(jù)系統(tǒng)化理念，對影響患者病情、生活習(xí)慣與相關(guān)體育運動情況的因素予以整體性或系統(tǒng)性綜合評估，按最終評估結(jié)果，對患者展開關(guān)注細節(jié)的系統(tǒng)護理措施，對影響患者血糖指標變化的因素予以系統(tǒng)化干預(yù)，在增強患者對各影響因素全面認識基礎(chǔ)上，提高患者護理依從性[8]。 并通過開展座談會等形式的宣傳教育，增加了患者對疾病的認知，通過制定科學(xué)合理的食譜，有效控制了患者的體重；通過體育鍛煉指導(dǎo)，強健了患者的身體素質(zhì)，實現(xiàn)了血糖水平的穩(wěn)定控制，提升了患者對糖尿病知識的掌握度，提高了患者的自我控制能力。

對照組護理后，空腹血糖（8.1±1.2）mmol/L、餐后 2 h血糖（9.7±1.9）mmol/L，均高于觀察組（P＜0.05）。這與李秀英[9]的研究結(jié)果“觀察組護理后的空腹血糖（6.5±0.2）mmol/L、餐后 2 h 血糖（7.4±1.8）mmol/L，均優(yōu)于對照組（t=5.341、7.523，P＜0.05）”相符合。

綜上所述，糖尿病患者應(yīng)用系統(tǒng)化護理聯(lián)合健康教育效果優(yōu)于常規(guī)護理服務(wù)，對患者血糖水平存在明顯的改善效果，提高了患者的疾病知識掌握度與自我控制能力。