朱旗霞，林麗芳，陳偉

福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院，福建福州 350003

隨著我國近些年人口老齡化發(fā)展的逐漸深入，老年冠心病患者的發(fā)病率逐漸上升，2 型糖尿病在臨床中較為常見，導(dǎo)致其發(fā)生的主要因素為患者體內(nèi)胰島素分泌異常，作用較差，進(jìn)而導(dǎo)致人體內(nèi)的胰島素缺乏，對(duì)患者的生活質(zhì)量影響較大，其中老年冠心病問題是患者中的常見并發(fā)癥，很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)語言功能障礙和肢體障礙等。 患者具有一定的病死率，其中老年冠心病聯(lián)合2 型糖尿病的病死率是普通老年冠心病患者病死率的5～6 倍，在這種情況下，對(duì)患者展開治療工作，就變得尤為重要。就老年患者來說住院期間很容易出現(xiàn)失眠問題，病情會(huì)反復(fù)發(fā)作，多在夜間發(fā)作，同時(shí)伴隨患者緊張焦慮等不良情緒的發(fā)生，很容易對(duì)患者的睡眠質(zhì)量造成不良影響，導(dǎo)致患者出現(xiàn)失眠等問題，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，同時(shí)不利于患者恢復(fù)，還需要臨床給予患者有效的護(hù)理干預(yù)，促進(jìn)質(zhì)量效果[1]。 該研究則在此基礎(chǔ)上，選取該院2018 年1 月—2019 年1 月88 例患者，將綜合護(hù)理措施進(jìn)行應(yīng)用，探究其臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在該院展開研究工作，共選取患者88 例，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組44 例，分別為給予常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組和綜合護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組。 其中男性患者人數(shù)為 54 例，女性患者人數(shù) 34 例，年齡 54～78 歲，平均年齡為（66.56±4.34）歲。 該研究均征得患者與家屬同意，并經(jīng)院倫理委員會(huì)同意后開展研究。

1.2 方法

予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)，給予患者健康教育，同時(shí)根據(jù)患者實(shí)際情況給予患者有效的心理疏導(dǎo)與治療，幫助患者熟悉環(huán)境等。

實(shí)驗(yàn)組患者則在此基礎(chǔ)上，采用綜合護(hù)理干預(yù)，具體如下。

飲食用藥護(hù)理：給予患者對(duì)癥藥物治療，并結(jié)合患者的實(shí)際身體情況，給予患者有效的飲食計(jì)劃，需要護(hù)理人員將與飲食相關(guān)的注意事項(xiàng)告知患者，并保障患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，并對(duì)患者家屬展開健康教育，促進(jìn)家屬參與到飲食計(jì)劃監(jiān)督工作中， 幫助患者實(shí)現(xiàn)健康飲食。 就老年冠心病合并2 型糖尿病患者來說，需要給予患者高纖維食物，從而促進(jìn)患者腸胃蠕動(dòng)，減少患者的便秘情況。 與此同時(shí)，還需要護(hù)理人員加強(qiáng)患者家屬對(duì)患者用藥護(hù)理工作的重視程度，為家屬講解藥物干預(yù)對(duì)患者的重要性，就糖尿病患者來說，其需要實(shí)現(xiàn)對(duì)自身的血糖情況進(jìn)行監(jiān)測，并能夠有效掌握自身注射胰島素的方法，需要護(hù)理人員給予支持，教患者及其家屬胰島素的注射方式，保證自身護(hù)理效果。

睡眠心理行為護(hù)理，在具體實(shí)施過程中，首先給予患者相關(guān)知識(shí)宣教， 為患者講解冠心病相關(guān)的知識(shí)，例如針對(duì)心絞痛等問題的發(fā)生，如何進(jìn)行避免，如果發(fā)生又如何進(jìn)行有效處理，將患者對(duì)疾病的知識(shí)認(rèn)識(shí)進(jìn)行提高，同時(shí)將患者的應(yīng)激源進(jìn)行減少，并對(duì)患者進(jìn)行積極鼓勵(lì)，為患者建立正常作息，避免患者白天打盹，將患者的內(nèi)源性刺激進(jìn)行減少，同時(shí)對(duì)患者的飲食情況進(jìn)行指導(dǎo)，保證晚餐飲食清淡，不過飽，并盡量在睡前避免患者出現(xiàn)過度緊張或是興奮的情緒，也可以為患者進(jìn)行睡眠按摩，將患者的精神進(jìn)行放松，促進(jìn)患者睡眠質(zhì)量。同時(shí)，對(duì)患者的自然環(huán)境和睡眠環(huán)境進(jìn)行改善，將外部環(huán)境對(duì)患者造成的影響降到最低，其中主要包括對(duì)光線、室內(nèi)溫度、濕度等進(jìn)行控制，并保證夜間護(hù)理動(dòng)作輕柔，避免對(duì)患者造成不良影響。同時(shí)，對(duì)患者的情緒進(jìn)行穩(wěn)定，其對(duì)提高患者睡眠質(zhì)量具有積極意義，將患者的不良認(rèn)知進(jìn)行改善，改善患者的不良情緒，并幫助患者進(jìn)行放松訓(xùn)練，2 次/d，20 min/次。 并對(duì)患者應(yīng)對(duì)方式進(jìn)行評(píng)估，針對(duì)患者所存在的無效應(yīng)對(duì)來說，其主要是指患者的新的應(yīng)對(duì)方式，保證應(yīng)對(duì)有效性，針對(duì)逃避應(yīng)對(duì)的患者來說，需要將患者的注意力進(jìn)行轉(zhuǎn)移，或是幫助患者樹立治療自信心，保證患者應(yīng)對(duì)能力的增強(qiáng)。最后，幫助患者將不良心理情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，將患者治療依從性進(jìn)行提高，在患者住院期間，需要臨床給予患者護(hù)理支持，與患者展開積極的溝通交流，將患者的認(rèn)識(shí)進(jìn)行提高，避免因患者情緒焦慮而出現(xiàn)不良反應(yīng)，從而提高護(hù)理有效率。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（）表示，組間比較采用 t 檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 空腹血糖濃度情況

兩組患者開展治療工作前，其對(duì)應(yīng)的空腹血糖濃度對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），在給予護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者的空腹血糖濃度為（5.91±2.11）mmol/L，低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者治療前后的空腹血糖濃度比較[（），mmol/L]

表1 兩組患者治療前后的空腹血糖濃度比較[（），mmol/L]

組別實(shí)驗(yàn)組（n=44）對(duì)照組（n=44）護(hù)理前 護(hù)理后t 值P 值14.71±3.61 14.29±3.72 0.537 0.592 5.91±2.11 8.39±3.91 3.703＜0.001

2.2 睡眠質(zhì)量情況

在給予護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者的入睡潛伏期為（39.45±6.33）min，實(shí)際睡眠時(shí)間為（5.89±1.22）h，睡眠效率為（64.55±7.99）%。 而對(duì)照組分別為（48.45±7.88）min，（5.11±1.02）h 和（8.34±1.80）%，進(jìn)行比較時(shí)，實(shí)驗(yàn)組的改善效果更為顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者干預(yù)后睡眠質(zhì)量情況比較（）

表2 兩組患者干預(yù)后睡眠質(zhì)量情況比較（）

組別 入睡潛伏期（min） 實(shí)際睡眠時(shí)間（h） 睡眠效率（%）實(shí)驗(yàn)組（n=44）對(duì)照組（n=44）t 值P 值39.45±6.33 48.45±7.88 5.906＜0.001 5.89±1.22 5.11±1.02 3.254 0.002 64.55±7.99 8.34±1.80 45.524＜0.001

3 討論

隨著我國近些年人口老齡化發(fā)展的逐漸深入，老年冠心病患者的發(fā)病率逐漸上升，2 型糖尿病在臨床中較為常見，導(dǎo)致其發(fā)生的主要因素為患者體內(nèi)胰島素分泌異常，進(jìn)而導(dǎo)致人體內(nèi)的胰島素缺乏，對(duì)患者的生活質(zhì)量影響較大，而老年冠心病則是2 型糖尿病患者中的常見并發(fā)癥，患者的病死率較高，在兩者合并時(shí)，會(huì)增加患者的疾病危險(xiǎn)性，在這種情況下，對(duì)患者展開治療工作，就變得尤為重要[2-3]。 在給予老年冠心病聯(lián)合2 型糖尿病患者治療工作時(shí)，主要采用藥物治療方法，同時(shí)需要配合護(hù)理工作的開展。 根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，在給予患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)后，患者的臨床效果較差，而且具有一定的局限性，不利于患者的恢復(fù)。 但是在將綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)進(jìn)行應(yīng)用，其所對(duì)應(yīng)的臨床效果較為顯著，需要從多個(gè)方面進(jìn)行共同干預(yù)，從而保證將患者的生活質(zhì)量進(jìn)行提高。 就住院患者來說，其很容易出現(xiàn)睡眠障礙問題，尤其針對(duì)老年冠心病患者來說，在老年患者中，患者很容易出現(xiàn)失眠問題，同時(shí)加上患者疾病出現(xiàn)慢性化和多樣化的發(fā)展趨勢，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)失眠[4-10]。住院應(yīng)激反應(yīng)也會(huì)導(dǎo)致患者睡眠質(zhì)量降低。 臨床對(duì)其進(jìn)行改善，主要是將護(hù)理方法進(jìn)行應(yīng)用，該研究將綜合護(hù)理方法進(jìn)行應(yīng)用，其結(jié)果為：兩組患者開展治療工作前，其對(duì)應(yīng)的空腹血糖濃度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），在給予護(hù)理干預(yù)后， 實(shí)驗(yàn)組患者的空腹血糖濃度低于對(duì)照組（P＜0.05）。 在給予護(hù)理干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者的入睡潛伏期、實(shí)際睡眠時(shí)間、睡眠效率與對(duì)照組比較，實(shí)驗(yàn)組的改善效果更為顯著（P＜0.05）。在將睡眠心理行為護(hù)理方法進(jìn)行應(yīng)用時(shí)， 需要從患者的實(shí)際情況進(jìn)行出發(fā)，將患者存在的不良情況進(jìn)行明確， 并根據(jù)患者的心理問題，給予其積極疏導(dǎo)，并從外在提高患者的睡眠環(huán)境質(zhì)量，為患者提供良好睡眠空間，降低患者心理壓力，給予健康教育，提高患者認(rèn)識(shí)，從而將心理壓力進(jìn)行消除，實(shí)現(xiàn)內(nèi)外提高患者睡眠質(zhì)量的臨床效果[11-16]。

綜上所述，在老年冠心病合并糖尿病患者給予綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)，其臨床效果顯著，可將患者血糖降低，可改善患者的睡眠時(shí)間，舒緩患者不良情緒，促進(jìn)臨床治療的發(fā)展。