朱鳳春

臨沂金鑼醫(yī)院中醫(yī)科，山東臨沂 276036

糖尿病從醫(yī)學(xué)角度講屬于自身內(nèi)分泌代謝紊亂性疾病[1]，患者會(huì)持續(xù)性表現(xiàn)為高血糖，并且會(huì)隨著病情的進(jìn)展而引發(fā)冠心病、糖尿病眼病以及中風(fēng)等多種并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅到患者的身體健康與生命安全，臨床上高度重視，并加強(qiáng)了對(duì)糖尿病患者的診治分析[2-3]。 該文從該院2018 年10 月—2019 年9 月接收并進(jìn)行治療的糖尿病患者中抽取62 例，分為對(duì)照組與研究組，對(duì)照組患者選擇常規(guī)治療（即應(yīng)用二甲雙胍30 g 聯(lián)合胰島素30 U 進(jìn)行治療），研究組患者選擇聯(lián)合治療（即應(yīng)用二甲雙胍30 U 聯(lián)合胰島素30 g 的同時(shí)，增加海棠消渴湯，即消渴湯），兩組進(jìn)行對(duì)照分析，并就存在的問(wèn)題和治療效果等進(jìn)行探討，提出針對(duì)性的參考建議，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后，選取該院收治的62例糖尿病患者為研究對(duì)象，均得到患者或家屬同意，對(duì)抽取的62 例患者采用回顧性分析，分為對(duì)照組與研究組。抽取的研究對(duì)象中男33 例，年齡35～72 歲，平均年齡（43.8±8.1）歲；女 29 例，年齡 35～71 歲，平均年齡（44.1±8.2）歲。 兩組糖尿病患者在年齡、性別等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比分析。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者病情符合臨床對(duì)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者無(wú)精神疾病史，能與醫(yī)師進(jìn)行正常溝通；③患者未患有其他重要器官性疾病、其他感染性疾??；④患者對(duì)于該次研究已知情且已簽署同意書(shū)；⑤該次研究已通過(guò)該院倫理委員會(huì)同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者本身患有精神疾病史，且無(wú)法與醫(yī)師進(jìn)行正常交流；②對(duì)于該次研究所使用的藥物有過(guò)敏癥狀；③患者患有其他感染性疾?。虎芑颊呋加衅渌匾鞴傩约膊?；⑤患者對(duì)于該次研究計(jì)劃不同意。

1.2 方法

對(duì)照組患者選擇常規(guī)治療，即應(yīng)用二甲雙胍30 g聯(lián)合胰島素30 U 進(jìn)行治療，患者在進(jìn)行治療期間飲食上不可使用過(guò)量含糖物質(zhì)，飲食上主要以高蛋白、多纖維的食物為主。 護(hù)理人員指導(dǎo)患者多通過(guò)有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)自身身體體質(zhì)。

研究組患者在對(duì)照組患者的治療基礎(chǔ)上在應(yīng)用二甲雙胍30 g 聯(lián)合胰島素30 U 的同時(shí)， 增加海棠消渴湯，即消渴湯（山藥 30 g、生石膏30 g、黃芪 15 g、天花粉15 g、生地 10 g、知母 10 g、玄參 10 g、麥冬 10 g、懷牛膝10 g、茯苓 10 g、澤瀉 10 g、菟絲子 12 g）添加海棠葉飲片30 g（富含根皮干苷）。治療過(guò)程中需要對(duì)糖尿病患者進(jìn)行健康宣教，包括對(duì)血糖的控制和全面認(rèn)知等，同時(shí)要改善患者的飲食結(jié)構(gòu)， 按照患者的體重來(lái)計(jì)算出需要的日總熱量，三餐后進(jìn)行輕微運(yùn)動(dòng)，但要避免危險(xiǎn)性運(yùn)動(dòng)和強(qiáng)運(yùn)動(dòng)量的運(yùn)動(dòng)，控制血壓和血脂，預(yù)防心腦血管疾病等的發(fā)生，積極關(guān)注糖尿病的各項(xiàng)指標(biāo)[4]。所有患者在檢查上均由同一位醫(yī)師操作羅氏生化分析儀/上?；葜刑腔t蛋白分析儀進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

該次研究中對(duì)該院獲取的糖尿病62 例分別采用二甲雙胍聯(lián)合胰島素治療與該基礎(chǔ)上增加海棠消渴湯治療，對(duì)獲得數(shù)據(jù)資料進(jìn)行整理，并分析兩組治療有效率、對(duì)糖尿病患者血糖水平的控制情況及血糖水平積分。根據(jù)臨床對(duì)糖尿病治療診斷標(biāo)準(zhǔn)劃分為以下幾個(gè)等級(jí)，具體如下：①經(jīng)過(guò)檢測(cè)患者FPG 值在7.0 mmol/L 以下，而2 hPG 指標(biāo)在8.3 mmol/L 以下，并且患者臨床癥狀已消失則視患者病情療效為顯效；②經(jīng)過(guò)檢測(cè)患者FPG 值在7.0～8.3 mmol/L 之間， 而 2 hPG 指標(biāo)在 8.3～10.0 mmol/L之間，并且患者臨床癥狀有所改善則視患者病情療效為有效；③經(jīng)過(guò)檢測(cè)患者FPG 值在8.3 mmol/L 以上，而2 hPG 指標(biāo)在10.0 mmol/L 以上，并且患者臨床癥狀無(wú)改善跡象或有加重跡象，則視患者病情療效為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，其中計(jì)量資料以（）表示，組間比較采用兩獨(dú)立樣本t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。 P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

經(jīng)過(guò)不同治療方案干預(yù)后，研究組抽取的糖尿病患者選擇常規(guī)療法增加消渴湯治療的有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表 1。

表1 兩組患者治療總有效率比較

2.2 血糖水平

研究組血糖指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表 2。

表2 兩組患者血糖水平的比較（）

表2 兩組患者血糖水平的比較（）

組別 2 hPG（mmol/L） HbAlc（%） FPG（mmol/L）對(duì)照組（n=31）研究組（n=31）t 值P 值9.49±1.23 8.02±1.02 5.122＜0.05 6.98±0.58 6.12±0.32 7.228＜0.05 7.75±0.84 6.34±0.65 7.391＜0.05

2.3 血糖水平的積分

治療后，研究組患者治療后血糖水平的積分變化優(yōu)于對(duì)照組積分變化，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組患者的血糖水平積分比較[（），分]

表3 兩組患者的血糖水平積分比較[（），分]

組別 治療前 治療后對(duì)照組（n=31）研究組（n=31）t 值P 值21.23±5.52 21.42±6.20 0.127＞0.05 16.96±3.36 11.42±2.56 7.302＜0.05

3 討論

隨著時(shí)代的發(fā)展，人們的生活水平提升，在飲食結(jié)構(gòu)上也出現(xiàn)相應(yīng)的變化，糖尿病的患病率日益增多，如何控制糖尿病患病趨勢(shì)已成為現(xiàn)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)W者研究的重要課題之一。 臨床上針對(duì)糖尿病的診治高度重視，通常采用二甲雙胍和胰島素治療，二甲雙胍屬于雙胍類(lèi)口服藥物[5]，能夠起到一定的治療效果，改善患者的血糖水平，但由于口服二甲雙胍吸收率較低，通常只有50%，其藥物的利用率較低[6]，起效較慢、藥效溫和，治療具有一定的局限性，故治療效果并不理想。 胰島素注射在一定程度上能夠緩解患者的病情，改善患者的血糖水平，應(yīng)用二甲雙胍的同時(shí)選擇胰島素治療可提升治療的有效率[7]，然而并未達(dá)到理想的效果。

中醫(yī)認(rèn)為糖尿病屬于消渴范疇，脾臟主運(yùn)化，為胃行其津液，化生水谷輸送全身的生理功能，如果飲食不節(jié)，則脾虛氣弱且損傷脾胃，五臟六腑未受到滋養(yǎng)。 而糖尿病為氣陰虧虛，痰濁和痰血是主要的病理產(chǎn)物，故治療以養(yǎng)陰生津和益氣健脾為主，兼顧化痰活血，從而達(dá)到緩解糖尿病患者病情的功效[8-9]。

研究組總有效率為96.77%明顯優(yōu)于對(duì)照組常規(guī)治療的有效率為74.19%（P＜0.05）； 且治療后研究組患者的 2 hPG（8.02±1.02）mmol/L、HbAlc（6.12±0.32）%、FPG（6.34±0.65）mmol/L 明顯優(yōu)于對(duì)照組（9.49±1.23）mmol/L、（6.98±0.58）%、（7.75±0.84）mmol/L（P＜0.05）。 研究組治療后其血糖水平積分為（11.42±2.56）分明顯優(yōu)于治療前的積分為（21.42±6.20）分，而對(duì)照組治療后，其積分為（16.96±3.36）分，與對(duì)照組治療前積分變化較小。

研究組選擇的海棠消渴湯中包含了山藥30 g、生石膏 30 g、黃芪 15 g、天花粉 15 g、生地 10 g、知母 10 g、玄參 10 g、麥冬 10 g、懷牛膝 10 g、茯苓 10 g、澤瀉 10 g、菟絲子12 g 等中藥成分。消渴湯可以起到健脾益腎、清熱生津、滋陰補(bǔ)血和通經(jīng)活絡(luò)等功效，從而達(dá)到緩解糖尿病的目的，改善患者的血糖水平[10-12]。并且現(xiàn)代醫(yī)學(xué)藥理證實(shí)， 海棠消渴湯可以提升對(duì)胰島素的敏感性，使胰島素分泌增加，有效改善患者的免疫功能，調(diào)節(jié)脂代謝，抗氧化應(yīng)激等，延緩疾病的發(fā)展。 海棠消渴湯的應(yīng)用還會(huì)提升糖尿病患者降脂與降血糖等功效，從而提升患者的治療效果。

綜上所述，針對(duì)糖尿病患者診治必須高度重視，選擇合適的藥物進(jìn)行治療。在胰島素聯(lián)合二甲雙胍的治療基礎(chǔ)上加用海棠消渴湯進(jìn)行治療，可以起到較好的效果，并能夠有效改善患者的血糖水平，使患者的糖化血紅蛋白等指標(biāo)降至正常范圍內(nèi)，緩解患者的病情。